开放性颅脑损伤护理常规

开放性颅脑损伤护理常规

术前护理

1、执行外科手术前护理常规。

2、应迅速评估患者创伤局部和头部以外部位损伤情况，如有合并

内脏损伤破裂出血等，应迅速建立静脉通道补充血容量。

3、严密观察患者瞳孔、神经系统病症等变化，评估颅内压或脑水

肿的进展情况，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。

4、患者有脑组织从伤口膨出时，用消毒纱布保护，进行架空包扎，

避免脑组织受压。对插入的异物不可贸然拔出，以免引起颅内

大出血。

术后护理

1、执行外科手术后护理常规。

2、监测患者颅内压（ICP）、瞳孔、意识、生命体征、血氧饱和度

的变化。

3、对于去骨瓣减压有颅骨缺损患者应注意保护骨窗局部，防止受

压、碰撞，避免继发性脑组织损伤。

4、继续实施降低颅内压的措施，遵医嘱使用抗生素和TAT。

5、观察患者伤口及敷料情况，是否有感染或渗血渗液。注意观察

有无脑脊液漏。脑脊液漏时取半卧位，床头摇高30°或患侧卧

位，枕上垫无菌巾。

6、患者术后若出现颅内压增高、脑疝、术后血肿等并发症，应立

即报告医生，做好抢救或再次手术准备。

7、对因颅脑损伤导致外伤性癫痫的患者应告知抗癫痫药物使用方

法和注意事项，不可突然中断服药，不能单独外出、登高、游泳等，以防意外。

8、昏迷患者保持呼吸道通畅，加强基础护理，预防坠积性肺炎和

深静脉血栓；做好皮肤护理，防止压疮发生。