恐惧上学的女生_高中生学校恐惧心理咨询案例报告

清不合理的信念， 进而使其放弃这些
不合理的信念。
第四步： 帮助来访者重建合理的
思维， 以代替不合理的思维图式， 从
而较少受到不合理信念的困扰， 并尝
试行动摆脱恐惧。
例如， 来访者认为 “在校有很多
眼 睛 看 着 我 ”、“ 他 们 都 看 不ຫໍສະໝຸດ Baidu起 我 ”、
“我明白所有的道理， 但是我就是做
２４ 中小学心理健康教育
符合中国精神疾病分类方案与诊 断 标 准 （ ＣＣＭＤ－ ３ ） 的 亚 型 编 码 分 类 ４３．１ 恐惧症。诊断为学校恐惧症。
同 时 与 逃 学 进 行 鉴 别 。“ 逃 学 通 常 无明显的类似于学校恐惧症那样的情 绪表露， 学习上往往有长期困难， 且 也有其他违纪行为。父母常常不知道 儿童不去上学或从学校逃出在外游戏 或游荡”， 学校恐惧症则不然。
辅导个案 ■
关键词： 学校恐惧； 合理情绪治 疗； 意象对话
恐惧上学
一、收集临床资料 开学第一天， 杨某 （ 女） ， 因恐 惧上学， 在母亲 （ 后母） 的陪同下来 到我校心理辅导室求助。 初次见面， 给人的印象深刻。她 的神态显得很疲倦， 眼圈略有些发 黑， 表明她连日睡眠不足。说话声音 低沉而无力。她斜靠在椅子上， 低着 头， 头发蓬乱。垂下的头发挡住大半 边脸。脸上似有不洁的泪痕。衣着宽 松而较整洁。十指涂有粉红色的指甲 油。特别引人注目的是， 左手食指指 甲有相反的两个箭头， 一支为大红 色， 另一支为黄绿色。有较好的合作 态度，有求助愿望， 自知力良好。 来访者陈述： 我是高中二年级学 生。我们班在高一下学期开学之际， 换了一个年轻男性班主任。有一次， 我和他的目光对视时感到莫名其妙的 恐惧。渐渐地， 我特别在乎别人怎么 看我。我无法集中注意力听课， 学习 成绩下降。后来， 身体感觉越来越不 舒服， 害怕上学， 呆在家中一年。后 来， 父亲把我转到原来读初中的那所 学校继续上学。可是， 时过境迁， 班 主任换了， 原来要好的同学走了， 心 情并未好转。勉强上了两周课， 身体 越来越不舒服。给父亲打了个电话， 父亲开车把我接回家。在家里喜欢照 镜子， 抹化妆品， 喜欢睡在床上吃零 食、听歌。也想过要上学， 但又害怕 上学。 会谈中， 我了解到来访者的成长 史 。 她 ， １９９０ 年 出 生 于 知 识 分 子 家 庭， 父母是高校教师， 出生及发育正 常。八个月大的时候， 父母忙于攻读 博士， 无暇顾及小孩， 把她送到四川 老家， 由爷爷奶奶护养。四岁那年父 母离婚。离婚后父亲和现在的后妈结 婚。后妈把她接到广州上幼儿园， 并 建立起良好的母女关系。七岁那年， 她有了一个同父异母的弟弟。后来父 亲下海经商， 家庭教育主要由后妈承
三、心理咨询和治疗 首先确定主要问题。本案最终需 要解决的问题是协助来访者克服上学 恐惧， 具体需要解决的问题是： （ １） 帮助来访者领悟不合理的信念是引起 了 情 绪 及 行为 的 后 果 。 （ ２） 帮 助 来 访者领悟功能行为失调带来的附带获 益 。 （ ３） 调 整 家 庭 教 养 方 式 ， 帮 助 父母分析自己的行为方式和个性特征 对来访者产生的负面影响， 降低来访 者对父母的过分依赖及父母对其过高 的学业期望值。 确 定 近 期 目 标 ： （ １） 给 予 心 理 支持， 耐心倾听来访者的痛苦和困 惑， 与其建立良好的咨访关系。 （ ２） 向来访者介绍有关理论和治疗技术， 帮助来访者领悟不合理的信念是引起
辅导个案 ■
不 到— ——即 使 我 付 出 很 大 的 努 力 ， 最 一定要使父母亲高兴”、“我恢复不到初 身放 松 。待 平 静 后 重 复 上 述 过 程 。反
终也是白费力气令我痛苦， 改变不了 三时的学习状态”等不合理的信念。 复多次。如此逐级而上， 直到极度恐
我 的 现 状 ”。
在辩论中向来访者解释， 正是因 惧的刺激脱敏。
释 和 评 价 所 引 起 的 。 在 ＡＢＣ 理 论 模 就 是 做 法 。规 条 的 存 在 ， 完 全 是 为 了
取得事情中的价值和实现有关的一些
信念。
第二步： 向来访者说明， 受焦虑
烦躁的情绪困扰是由于自身的不合理
信念所导致的， 对于这一点， 自己应
当负责任。
第三步： 主要技术是通过与来访
者不合理的信念进行辩论， 帮助其认
来访者： 去学校会被老师和同学
适， 恐惧上学。
看不起， 过不了几天我又会停学在
几句客套话之后， 咨询师与来访 家， 那不是更没有面子、更会被别人
者有以下对话。
嘲笑吗？ 不如在别人还没有认识我之
咨询师： 你能和我说说你害怕上 前就不去上学为好。
学的事吗？
咨询师： 近来你上过街或去过超
来访者： 每次父母定下时间对我 市吗？ 害怕超市里的人吗？
来访者： 会有很多眼睛看着我， 出现不和， 特别是父亲下海经商常常
我会一分钟也坐不稳， 我会不停地看 不在家， 使家庭发生争吵等。
着手表， 数着时间， 着急地等待着下
（ ２） 不合理的信念和最初偶然生
课的铃声。铃声一响， 我就会飞出教 病在家， 即刻得到了父母的关爱， 在
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■ 辅导个案
潜意识里找回了温暖， 以此逃避学习 压力， 随后行为发生次数增多， 最后 以恐惧上学为主要表现症状固定下 来。来访者的临床表现主要是 “去学 校上学或在学校环境出现恐惧、焦虑 情绪和回避行为， 而在非学校环境或 不 去 上 学 可 表 现 正 常 ”。
（ ３） 诊断及依据。来访者符合主 客观统一性原则， 有自知力， 无幻觉 妄想； 符合精神活动一致性原则， 知 情意协调一致； 符合个性相对稳定性 原则， 个性稳定， 可排除精神病。
于面对现实， 才会对改变其不良行为 对这一事件的看法、解释和评价； Ｃ
和 情 绪 有 帮助 。 （ ４） 帮 助 其 父 母 调 是指在特定情景下， 个体的情绪及行
整 家 庭 教养 方 式 ， 建 立 起 良 好 的 亲 子 为 的 结 果 （ Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ） 。ＡＢＣ 理 论
关 系 。 （ ５） 具 体 目 标 是 逐 步 脱 敏 把 指出， 诱发性事件 Ａ 只是引起情绪及
最 高 焦 虑 等 级 降 低 到 ２０ 以 下 （ 最 高 行 为 反 应 的 间 接 原 因 ； 而 Ｂ— ——人 们
等级 １００， 见下文） 。
对诱发性事件所持的信念、看法、解
确定 长 远 目 标 ： 教会来访者管理 释才是引起人的情绪及行为反应的更直
自己的情绪， 学会与他人建立互惠互利 接的起因。当人们坚持某些不合理的信
的 女生
— —— — — 高 中 生 学 校 恐 惧 心 理 咨 询 案 例 报 告
□ 凌匡山
担。父母对她的期望很高。求助者幼 室， 冲出校园， 躲进家里。
年胆小， 性格内向， 敏感多疑， 从不
咨询师： 能不能给我讲讲你对上
与同伴争吵。初三时学习状态最佳， 学是怎样看的？
成绩良好。高一下学期开始， 身感不
说某月某日要上学啦， 我心里就害
来访者： 不害怕， 他们又不认识
怕。为了使父母高兴， 我就暂时答应 我， 我不怕。
他们去上学的要求。但是， 真正到了
她还告诉我， 她怀念过去的美好
要上学的前几天， 我就开始紧张， 晚 时光， 对未来茫然不知所措。说到伤
上睡不好觉。到了上学那一天， 我就 心激动时， 大串大串的眼泪往下掉。
生用不友好的目光盯着我， 我又害 者幼年缺少父母爱抚， 在父亲重组家
怕又生气。最后， 我也用愤怒的目 庭之后得到了温暖， 但好景不长， 又
光瞪回他。
受到诸多生活事件的影响， 如弟弟的
咨询师： 如果你现在坐在教室 出生使自己失宠、学校环境的改变、
里， 想像一下将会有什么事情发生。 与男友分离、高中学习压力大、家庭
根据许又新教授提出的神经症临 床 评 定 方 法 ： （ １） 病 程 ： 三 个 月 到 一年为中程， 评分 ２； （ ２） 精神痛苦 程度： 病人几乎完全无法摆脱， 评分 ３； （ ３） 社 会 功 能 ： 社 会 功 能 受 损 ， 不得不休病假退学在家， 对学校完全 回 避 ， 评 分 ３。来 访 者 总 评 分 ８， 大 于 ６ 分， 诊断为神经症成立。
治疗的理论和技术。它是一组通过改 “应该”这类字眼联系在一起的。怀有
变 思 维 和 行 为 的 方 法 来 改 变 不 良 认 这样的信念的人极易陷入情绪困扰。
知， 达到消除不良情绪和行为的短程
信念系统可以分为信念、价值和
心 理 治 疗方 法 。其 代 表 是 艾 利 斯 的 合 规条。信念是 “事情应该是怎样 的 ”，
果， 鼓励来访者把辩论中感悟领会到
是 白 费 力 气 令 我 痛 苦 ”。 词 语 中 亦 有
第二种方法： 采用系统脱敏和意 的体验运用到日常生活中去， 并以日
“过分概括”和“糟糕至极”之意。 象对话技术。
记的形式记录下来， 着重记录那些情
规条（做 法）： “我 很 在 乎 别 人 怎
第一步： 教导来访者学习放松技 感体验和自动信念， 然后找出不合理
的关系， 以适应学校和融入社会生活。 念， 长期处于不良的情绪状态之中时，
在咨询过程中， 咨询师对来访者 最终就会导致情绪障碍的产生。
采取了两种主要的治疗方法。
韦斯勒总结了不合理的信念有三
第一种方法： 采用认知行为治疗。 个特征： 绝对化的要求、过分概括化
第一步： 向来访者介绍认知行为 和糟糕至极。它通常是与 “必须”和
在 美 国 创 立 的 。基 本 理论 主 要 是 ＡＢＣ 其 中 什 么 重 要 ？ 可 以 给 我 些 什 么 ？ 可
理论。他认为： 人的情绪不是由某一 以为我做些什么？ 凭这个我可以得到
诱发性事件的本身所引起， 而是由经 什么？ 所以， 价值是做与不做任何事
历了这一事件的个体对这一事件的解 的理由。规条是事情的安排方式， 也
特别害怕不愿去上学了。父母亲很不
我本想给她作症状自评量表
理解， 反复质问：“答应得好好的要去 （ ＳＣＬ－ ９０） 测 试 ， 但 来 访 者 和 其 母 亲
上学， 为什么到了学校门口又不肯进 认为已在医院测量过， 而且症状明
去了？” 今天就是这样， 特紧张， 昨 显， 表示没必要再测。从尊重她们权
晚又没睡好。
利的角度出发， 未进行心理测量。
咨询师： 到学校你怕什么？
二、心理评估与诊断
来访者： 我很在乎别人怎么看
根据不同途径收集到的临床资
我 。 我 总 在 琢 磨 着 同 学 怎 么 看 我 ， 料， 对来访者作出心理评估 － 诊断：
老师怎么看我。有一次， 有一个男
（ １） 直接诱因是缺少关爱。来访
情绪 及 行 为 的 后 果 ， 以 调 整 其 不 适 应 式 中 ， Ａ 是 指 诱 发 性 事 件 （ Ａｃｔｉｖａｔｉｎｇ
行 为 。 （ ３） 帮 助 来 访 者 领 悟 并 放 弃 ｅｖｅｎｔｓ） ； Ｂ 是 指 个 体 在 遇 到 诱 发 事 件
功 能 行 为失 调 带 来 的 附 带 获 益 ， 要 敢 之后 相 应 而 生 的 信 念 （ Ｂｅｌｉｅｆｓ） ， 即 他
先从想像中走进校园， 再到现实中逐
“ 绝 对 化 ”、“ 过 分 概 括 ” 的 词 语 。
经过辩论使来访者领悟和放弃了 步走进校园。鼓励来访者尝试行动。
价 值 ： “ 我 是 个 没 有 用 的 人 ”、 一 些 不 合 理 的 信 念 ， 并 表 示 愿 意 尝 试
为了进一步巩固上述取得的成
“你 说 的 话 对 我 来 说 没 用 ”、“ 最 终 也 行动去克服恐惧心理。
理情绪行为疗法。其基本理论主要是 是我们所认为世界维持下去的法则，
ＡＢＣ 理论。
解释这个世界种种关系的逻辑是支持
合 理 情 绪 治 疗 （ 简 称 ＲＥＴ） 是 二 行 动 变 化 或 没 有 行 动 变 化 的 理 由 。价
十世 纪 五 十 年 代 由 艾 利 斯 （ Ａ． ＥｌｌｉＳ） 值 是 事 情 的 意 义 和 给 一 个 人 的 好 处 ：
信念： “他们都看不起我”、“我明 为 坚 持 上 述 不 合 理 的 信 念 ， 才 使 自 己
在治疗中通过调整其想像 （ 意
白所有的道理”、“我就是做不到”。信 长 期 处于 不 良 的 情 绪 状 态 之 中 ， 最 终 象 ） ， 消 除 其 恐 惧 感 ， 加 强 其 安 全 感 。
念中含有“都”、“所有 ”、“就 是 ”等 导致情绪和行为问题的产生。