肠道激惹综合征

肠道激惹综合征

肠道最常见的功能性疾病。特点是肠壁无结构上的炎症病理改变，但整个肠道对各种刺激的生理反应有反常的现象。精神因素在本病的发生发展中起着重要作用；此外，饮食不节、气候变化、外科手术等均可构成本病的不良刺激因素。临床表现为腹痛、腹胀、便秘、腹泻及腹泻与便秘交替等，粪便呈糊状或含有粘液。该病不属于肠道器质性病变，但在严重时可以影响病人的生活和工作。让病人消除思想顾虑，适当参加体育运动，增强体质，再经药物的对症治疗，大部分病人可以缓解，但仍可复发。

目录

简介

病因病理

特点

治疗

临床表现

诊断

肠道激惹综合征

irritable bowel syndrome

肠道最常见的功能性疾病。特点是肠壁无结构上的炎症病理改变，但整个肠道对各种刺激的生理反应有反常的现象。精神因素在本病的发生发展中起着重要作用；此外，饮食不节、气候变化、外科手术等均可构成本病的不良刺激因素。临床表现为腹痛、腹胀、便秘、腹泻及腹泻与便秘交替等，粪便呈糊状或含有粘液。该病不属于肠道器质性病变，但在严重时可以影响病人的生活和工作。让病人消除思想顾虑，适当参加体育运动，增强体质，再经药物的对症治疗，大部分病人可以缓解，但仍可复发。

病因病理

[1]尚未完全明确。精神因素在本病的发生和发展中起重要作用，病人精神状态的变化往往引起疾病的发作或加重，如过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难等均可干扰高级神经的正常活动，影响植物神经功能，引起肠道的功能紊乱。此外，饮食不节、食物过敏、气候变化、肠道感染、外科手术等均可构成本病的不良刺激因素，起到诱发或加重症状的作用，这可能是由于上述刺激改变了肠道的反应性所致。

特点

胃肠道最常见的功能性疾病，其特点是肠壁无结构上的炎症病理改变，但整个肠道对各种刺激的生理反应有反常的现象；临床表现为腹痛、腹胀、便秘、腹泻及腹泻与便秘交替，有时粪便中含有大量粘液。本病虽然不属于肠道器质性病变，但在严重时可以影响病人的生活和工作，一般不危及生命。由于本病无特征性的病理改变，缺乏客观的检查指标，因此，发病率无可靠的统计。一般多见于成人，在20～50岁之间发病，50岁以后首次发病极少。男性略多于女性。经综合性的治疗，大部分病例可以缓解，但仍可复发。

治疗

本病是一种功能性疾病，不能单纯依赖药物或其他某种方法达到治愈的目的，应采取综合性的治疗措施。让病人了解本病的基本知识，消除思想顾虑和恐惧心理，提高对疾病治愈的信心。鼓励病人参加适当的体育运动，培养良好的饮食习惯，增强体质。在药物治疗上，可以针对不同的临床症状，给予对症治疗。

临床表现

本病的病程呈慢性或反复性发作。其中以结肠运动功能障碍为主但功能障碍可能不限于结肠，也有小肠功能障碍。病人表现阵发性肠绞痛。腹痛的发作和持续时间常不规则，一般多在进食后或冷饮后发作或加重，排便、排气或腹部热敷后缓解。腹痛在夜间熟睡时极少发作。疼痛部位主要在右下腹，少数位于脐旁或其他部位。结肠痉挛时，肠推进性蠕动减弱，多引起便秘，同时伴有腹胀及频繁的排气。少数病人由于结肠分泌功能障碍引起经常或间歇的腹泻，便意很急，多在早晚餐前后发生，夜间少见。粪呈糊状，含有大量粘液。若结肠的运动功能及分泌功能均发生障碍时，便秘和腹泻不规则地间歇交替。

此外，患者常有上腹部饱满、厌食、恶心等消化不良的症状和心跳、气短、胸闷、面红、手足多汗等植物神经调节不平衡的表现。虽然腹痛和腹泻等症状严重地影响劳动与生活，但病人一般并无体重减轻和脱水现象。

诊断

[2]肠道激惹综合征是由肠道功能失调和全身表现构成的一系列临床综

合征，临床表现比较复杂，但没有特异性，缺乏可靠的检查诊断指标，因此，在没有充分排除肠道器质性疾病之前诊断比较困难，应该十分慎重，切忌草率武断。要详尽地听取和分析病人对疾病的诉述，仔细地进行体格检查，根据病情，选做粪便化验、肠道x射线、内窥镜等检查，在确实排除了肠道各种器质性疾病之后，方可考虑有肠道激惹综合征的可能性。在

拟诊本病之后，还应密切随访、复查，经过一段时间的观察后才能肯定诊断。

在诊断本病的过程中应注意与以下器质性疾病鉴别，如溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、肠道肿瘤、肠道息肉症、肠道憩室、小肠吸收不良综合征、胆道及胰腺疾病、慢性铅中毒等。