肥胖干预方案制定

肥胖干预方案制定

一、收集基本信息、健康信息（历年体检报告、门诊记录、住院记录）

二、首次面谈(问诊）

1、肥胖病史

（１)、肥胖发展回顾（何时起体重开始增加？每年大概体重或体重增幅大小？记

得当时没什么会出现体重增加,吃得多？运动少？生活习惯发生变化？压力？）

（２）历年体重(或记忆年度体重增减规律）(每年增加?斤?还就是突然增加？

（3)体重增加后心理变化，变得懒惰了?没有运动激情了？好累啊，不想动？胖点

没关系得?有空再去运动吧(只就是说说,没有实际行动）

2、体重增加后健康存在得问题:

(1)乏力、易困嗜睡、轻微呼吸困难、打鼾、轻度脂肪肝、内分泌紊乱、黑色棘皮

症、便秘?

(２）高血压、高血脂、２型糖尿病、冠心病、冠脉支架术后、脑血管病、睡眠窒

息症、关节炎、痛风、多囊卵巢综合症、中重度脂肪肝等？

3、生活方式调查

4、膳食情况调查

(１)、膳食结构

(2）、不良得饮食习惯（偏爱吃甜食？饮酒?爱吃肉？偏面食？爱喝碳酸饮料?）

（3）、其她

5、运动情况调查

（1)、运动史

（2）、运动现况

(３）、运动禁忌症

三、肥胖原因类型

1、遗传与环境因素：父母，兄弟姊妹有肥胖

2、能量得摄入过多,消耗减少：食欲亢进,活动减少摄入与排除不平衡

3、物质代谢与内分泌功能得改变 :碳水化合物得代谢紊乱（糖尿病,三高），内分泌（胰

岛素，肾上腺皮质激素,生长激素）如多囊卵巢综合症

4、脂肪细胞数目得增多与肥大：从小胖与慢慢胖，脂肪细胞数目多

5、神经精神因素：暴饮暴食,精神性食欲亢进症

6、生活及饮食习惯:脂肪与糖类摄入过多，饮食分配不均,在外应酬多，夜间宵夜,喝

酒等

７、其她因素：年龄,性别,环境,职业因素

四、肥胖原因分析:

1、热量摄入过多(饮食结构不合理、饮食习惯不好）；

2、热量消耗过少（运动制约、情绪得影响)；

3、疾病因素（内分泌紊乱、药源性);

４、其她因素（年龄、生理得、心理得、社会经济、药物等)

五、BＭI肥胖标准：

1、肥胖得依据：

BMI标准如下表：

七、确诊肥胖症等级、肥胖症相关并发症及并发症风险评估

①肥胖并发高血压；②肥胖并发冠心病与各种心脑血管疾病；③肥胖并发糖尿病与高脂血症；④肥胖并发肺功能不全;⑤肥胖并发脂肪肝;⑥肥胖并发生殖-性功能不全等.

八、减肥目得：

1)减肥目得类型

1.关注健康,改善症状

2.保持身材,增加自信

3.生育问题（不孕不育)

4.婚姻恋爱问题

5.职业要求(公务员，空姐等等）

6.媒体人员(上镜需要)

7.学生（体育达标)

8.无目得,被强迫

2）了解减肥目得对于干预指导中得作用

１、了解客户减肥得目得,给客户建立目标,目标明确

2、服务中得关注点,增加干预得动力

九、干预计划

1.干预计划制定得目得

2．干预计划如何制定

3．常见类型干预计划制定得模板

十、常见干预类型:

1、单纯性肥胖

2、肥胖伴三高（高血压,高血脂，高血糖）患者

3、肥胖伴痛风,高尿酸血症患者

4、肥胖伴胆囊炎或胆囊切除者

5、肥胖伴内分泌紊乱(不孕不育，多囊卵巢综合征患者,激素紊乱）

6、ＢMＩ正常，基础代谢偏低，平时有节食得人群

７、BMＩ正常,基础代谢正常，不节食得客户,腰围囤积脂肪（塑形)

8、肥胖伴甲亢，甲减患者

9、肥胖伴便秘

10、特殊人群：学生、应酬偏多者、频繁出差者、作息不规律者(三班倒)久座（银行柜台，

程序开发）

11、平衡性干预类型

十一、干预计划制定得目得:

1、制定常规干预得内容，提供干预依据，使得干预过程规范与标准化

2、每个类型都需要制定个性化得内容，提供个性化得服务，提升客户价值

３、按照干预计划进行干预,会有针对性,过程清晰，目标明确。

４、帮助客户顺利达到减重目标，并且教会体重得具体方法

十二、干预计划制定依据:

客户得肥胖原因，饮食生活习惯，心理行为状态,干预目得与目标，期望值，

依据营养干预四重奏理念（饮食、运动、行为心理、互动）制定

十二、制定干预方案(确定干预类型即肥胖类型）

１、标准型营养干预，三阶段指导原则

2、饮食指导：根据客户得饮食情况(爱好,习惯,就餐环境等条件）给与建议，能量摄入根据

基础代谢、运动量、原来饮食量与体重变化进行调整。每日膳食计划？监控? ３、心理行为指导:针对肥胖原因给与纠正,从被动、无知到主动认识，积极配合，达到最佳效果，建立良好生活方式。

4、运动干预指导:培养运动意识，建立运动习惯，并且长期坚持,根据个人喜好与执行能力

制定，原则上至少每周三次以上，每次30分钟得有养运动(如快走,骑自行车,跑步，游泳，健美操,跳绳等)，如果年老、体重过重有关节问题得不建议登高运动，，其

她参考运动指导.制定周计划运动师陪跑?监督执行？

５、互动指导:提醒客户上网及时记录、学习并保存好体重管理手册备查，主动反馈干预中得效果与任何问题，输入营养师电话号码，积极互动

6、维持体重方案：结合金字塔饮食落实到具体得三餐,生活习惯与行为纠正具体手段,纠正

肥胖原因,具体见培训资料

7、监测指导（血压?血糖？体重？)

８、关注点:效果,轻松度，开发环境等

9、生活方式干预等

1０、其她辅助干预（如药物、手术、美容医疗、中医理疗等）