脑卒中偏瘫的康复护理ppt课件

从临床治疗 病程分为
急性期 恢复期 后遗症期
从康复治疗 病程分为
卧床期
离床期
步行期
脑卒中偏瘫的康复护理
BrunnstormⅠ-Ⅲ期
主要利用联合反应或共同运动达到治疗的目的，诱 发和易化患者的联合反应和共同运动，让患者逐步 学会随意控制运动
BrunnstormⅣ-Ⅴ期
诱发出更加复杂的分离运动模式和多种运动模式 组合的选择性运动原则，训练的重点是纠正共同 运动和使运动从共同活动的模式中脱离出来。
提高现有能力和日常生活能力 减轻社会和家庭的负担，更早、更好的 回归家庭和社会
脑卒中偏瘫的康复护理
早期康复的 时间
• 国外专家提倡早期康复，康复时间越早，越有利 于患者康复
• 对卒中患者实施早期肢体康复训练，病情平稳48h 即可进行，大大减少患侧肢体挛缩，关节畸形和 下肢深静脉血栓的发生。
• 2013年美国心脏病学会《关于急性脑卒中早期处 理指南》中指出：对没有严重并发症或脑水肿的 脑卒中患者，在发病24h内就应该开始床边活动
少许随意运动，出现轻度痉挛
第Ⅲ阶段
03
协同运动阶段-出现部分随意运动发起的协同
运动，上肢屈肌、下肢伸肌协同运动，痉挛
可达高峰 脑卒中偏瘫的康复护理
运动功能障碍的评估--Brunnstorm法
第Ⅳ阶段
04
部分分离运动阶段-开始脱离协同运动，出现
分离运动，痉挛开始减轻
第Ⅴ阶段
05 分离运动阶段-协同运动基本消失，分离
卒中的康复管理
卒中的 康复流程
卒中康复的管理
三级 康复ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体系
卒中的二级预防
公众健康教育
脑卒中偏瘫的康复护理
卒中的三级康 复
一级康复
患者早期在医院急 诊室或神经内科的 常规治疗及早期康 复治疗
二级康复
患者在康复病房或 康复中心进行的康 复治疗
三级康复
在社区或在家中的 继续康复治疗
国家十五科技攻关课题 “急性脑血管病三级康复
患侧卧位
由于患侧卧位，增加了对患侧的知觉输入，并使整个患 侧拉长，减少痉挛；健手能自由活动
健侧卧位
健侧在下，患侧在下 头部枕头不宜过高
脑卒中偏瘫的康复护理
（三）体位 变换
预防关节挛缩、肌肉萎缩、压疮
预防呼吸道及泌尿系统感染
重症患者以侧卧为好 急性期生命体征平稳， 确保呼吸道通畅
1、翻身训练 （1）向健侧翻身 （2）向患侧翻身
• 分类：出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性脑卒中（TIA、脑栓塞、脑血栓形成）
脑卒中偏瘫的康复护理
脑卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之 一，也是目前导致人类死亡的第二位原因。 在 卫生部公布的第三次全国死因调查中显示，卒中 （136.64/10 万）已超过恶性肿瘤（135.88/10 万） 成为中国第一致死病因。
2、桥式运动 3、卧位到坐位训练
及坐位平衡训练 4、坐位到站位训练
及站位平衡训练
脑卒中偏瘫的康复护理
①向患侧翻身训练；脑卒中患者仰卧 ，双手叉握，患手拇指压在健侧拇 指上；双上肢伸直，指向天花板， 下肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借 助惯性带动身体翻向患侧；健侧下 肢跨向前方，调整为患侧卧位。
②向健侧翻身训练：第一步同上，双 上肢伸直，指向天花板，用健侧脚 钩住患侧小腿；双上肢向健侧摆动 ，同时伸健侧下肢，借助于惯性带 动身体翻向健侧
脑卒中偏瘫的康复护理
流行病学
高发病率
高患病率 高死亡率 高致残率
我国卒中发病率 120-180/10 万 每年新发病例 >200 万 患病率 400-700/10 万
每年死亡病例 >150 万
幸存者 600-700 万，且 65%-80%存在不 同程度的残疾，20%-25%的患者生活不能 自理
脑卒中偏瘫的康复护理
BrunnstormⅥ期
改善手功能和改善步态训练，上下楼 梯训练，着重于精细动作和协调性， 灵巧性的训练
脑卒中偏瘫的康复护理
BrunnstormⅠ-Ⅲ期的康复护理
训练重点： • 良肢位的保持 • 关节活动度的训练 • 体位变换
脑卒中偏瘫的康复护理
（一）良肢位的保 持
仰卧位
受颈紧张和迷路反射的影响，异常反射活动最强； 增加了骶尾部、足跟和外踝发生压疮的危险性
运动更加充分，痉挛明显减轻
第Ⅵ阶段
06
基本正常阶段-痉挛基本减轻，协调及技巧运
动接近正常
脑卒中偏瘫的康复护理
脑卒中的康复护理措施
• 建立康复护理程序：预防或抑制异常痉挛模式，提高偏瘫 恢复质量，最终让病人能够以正常或接近正常的运动模式 活动
• 床上正确的体位---床上运动---坐起训练---坐位平衡训练--站立平衡训练---步行训练---精细动作和协调训练--ADL训练---运动功能正常、辅助、代偿
• 卒中单元模式包括： 急性期卒中单元 (acute stroke unit) 综合卒中单元 卒中康复单元(rehabilitation stroke unit)
系统评价已证实卒中单元明显降低了卒中患者的 病死率和残疾率。
脑卒中偏瘫的康复护理
早期康复的 意义
预防脑卒中患者并发症的发生，促进功能恢复 提高康复疗效，缩短康复疗程
脑卒中偏瘫的康复护理
最新康复理念，非常 不错的课件
2016-2-15 整理
脑卒中偏瘫的康复护理
主要内容
脑卒中的基本概念 脑卒中的康复管理
不同Brunnstorm期的康复护理 常见并发症的预防及护理
脑卒中偏瘫的康复护理
脑卒中基本概念
• 脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功 能缺损的临床事件。
网络的研究”表明， 卒中的三级康复可以使 患者获得更好的运动功能、 日常生活活动 (ADL) 能力、 生活质量及更少继发合并症
是我国现阶段适合推广的 卒中康复治疗体系。
脑卒中偏瘫的康复护理
卒中的康复 管理
• 卒中单元 (stroke unit) 是卒中住院患者的组织化 医疗管理模式。采取多学科、多专业人员的团队工 作方式，强调早期康复治疗是其重要内容。
脑卒中偏瘫的康复护理
脑卒中康复时 特点
01
疾病与 残疾共 存
02
治疗与 康复并 用
脑卒中偏瘫的康复护理
护理模式 • 优质护理示范工程--责任制整体护理 • 自理护理模式
脑卒中偏瘫的康复护理
运动功能障碍的评估--Brunnstorm 法
01
第Ⅰ阶段 弛缓阶段-无随意运动
第Ⅱ阶段
02 痉挛阶段-出现联合运动，肢体近端可有
Bobarth握手 患侧拇指在健侧拇指之上，目的是使