最新心肺复苏术ppt课件

二、人工循环
判断病人没有颈动脉搏动后（10秒钟），应立 即进行胸外心脏按压。病人应仰卧于硬板床或 地上，抢救者应快速找到心脏按压的部位：首 先以食指、中指并拢沿病人肋弓处向上向中间 滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹（剑 突处），以此作为定位标志。然后将食指和中 指的两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的 胸骨正中部位即为按压区。将一手掌根重叠放 在另一手背上，但手指不要接触胸壁。
立即进行（10-30秒） 就地抢救 人工呼吸与胸外心脏按压同时进行 胸外心脏按压优先
心肺复苏的三个阶段
基本生命支持：恢复心跳或维持到高级 生命支持
高级生命支持：恢复稳定的自主循环 后续生命支持：脑复苏和防治并发症
标准的心肺复苏术包括
C.人工循环 ，胸外心脏按压 A.畅通呼吸道，打开气道 B.人工呼吸 D除颤 (2019年版顺序为CABD)
心脏呼吸骤停的判断
意识突然丧失，或伴有短阵的抽搐 心音消失 大动脉搏动消失，血压测不出 叹息样呼吸，间断呼吸或呼吸停止 面色苍白、紫绀 瞳孔散大固定
心脏呼吸骤停的判断
心电图改变： 心室纤颤，（最常见＞90%）
尖端扭转型室速 心脏停搏 电-机械分离
心肺复苏的原则
而不建议基础救助者采用。
四、人工呼吸
畅通呼吸道后要立即判断病人有无呼吸，若无要立即 进行口对口人工呼吸。
在保持病人呼吸道畅通和口部张开的位置下进行。操 作时用按于病人前额一手的拇指与食指捏住病人的鼻 孔，抢救者深吸一口气后，张开口紧贴病人的口（要 将病人的口全部包住，若有条件可先用一块无菌纱布 盖住病人的口），快而深地向病人口内吹气，直至病 人胸部上抬。一次吹气完毕后立即与病人口部脱离， 放松捏鼻的手指，以便病人从鼻孔出气，轻轻抬起头 部，眼视病人胸部，同时吸入新鲜空气，准备下一次 人工呼吸。每次吹入的气量约为500-700毫升。
二、人工循环
二、人工循环
抢救者双臂应绷直， 双肩在病人胸骨上 方正中，垂直向下 用力按压，按压时 以髋关节为支点， 以肩臂用力。对成 年患者按压的频率 为100次/分，按压 深度为至少5厘米。
错误方法：
胸外按压的注意事项
尽可能将中断控制在10秒钟内 尽可能减少胸外按压的中断 医务人员每2分钟更换按压职责
2019版心肺复苏术
CPR(cardio pulmonary resuscitation)
心肺复苏(CPR)
心肺复苏:是对由于外伤、疾病、中毒、意外低 温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳 停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有 效功能恢复的一系列抢救措施。
CPR的主要目的在于利用人工的方法使患者迅 速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧 供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。
用仰头举颌法开放病人 气道：抢救者一手置于 病人前额使头部后仰， 另一手的食指与中指置 于下颌骨处，抬起下颌， 保持呼吸道通畅。
开放气道
仰头-举颌法 将一手小鱼际置于患者前 额部，用力使头部后仰， 另一手置于下颏骨骨Baidu Nhomakorabea部 分向上抬颏。使下颌尖、
耳垂连线与地面垂直。
托颌法
将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患 者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下 颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托， 用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行 口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常 不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因
E药物治疗
一、判断意识
1、发现昏迷倒地的病人 后，轻摇病人的肩部并 高声喊叫：“喂，你怎么 了？”若无反应，如确定 患者意识不清,应立即求 救;求救时指示必需明确, 例如:请帮我拨打120(院 外)、大声叫喊值班医师 (院内)，然后将患者放置 成复苏体位：即病人仰 卧，头、颈、躯干平直 无扭曲，双手放在躯干 两侧。
胸外按压的禁忌症
胸部的严重创伤、挤压伤或多发性肋骨 骨折
胸廓畸形，纵膈、心脏的移位 心脏室壁瘤、心脏破裂及心包填塞 大面积肺梗塞 严重肺水肿、张力性气胸、血胸
三、畅通呼吸道
开放气道
先将病人衣领扣、领带、 围巾、胸罩等解开，
然后迅速清除病人口腔 内的污泥、土块、呕吐 物等，取下义齿。
所以CPR的施救过程讲究“宝贵的4分钟，救命的2 口气”。
争分夺秒
大量实践证明：
4分钟内进行复苏者，可能一半人被救 活。
4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
争分夺秒
凡是溺水、心脏病、高血压、车祸、药 物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等 导致的呼吸和心脏停止必须在现场利用 CPR施救，而不能仅仅等待医护人员的 救助。否则即使病人保住生命，也将严 重致残，给自身和家人带来巨大的生活 痛苦。
启动紧急医疗救援系统
拨打120电话 提供以下信息：
紧急事件发生的时间、地点 打出求救电话的号码 发生了什么事情—心脏病发作？车祸？ 患者的情况，伤情如何 患者正在接受何种形式的急救
二、人工循环
先判断病人有无颈动脉 搏动。抢救者一手置于 病人前额使其头部保持 后仰，另一手在靠近抢 救者一侧触摸病人颈动 脉，用食指及中指指尖 触及气管正中部位（男 子可先触及喉结），然 后向旁滑移2厘米，在气 管旁软组织处轻轻触摸 颈动脉搏动。
生命之链
尽早求救 尽早
尽早
心肺复苏 电击去颤
尽早高级 医疗救护
生命链
（1）尽早识别与激活EMSS； （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压
，对未经培训的普通目击者，鼓励急救 人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）快速除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。
因为大脑虽然只占体重的2％，但是耗氧量却占全身 的20％。所以如果大脑缺氧
3秒钟，人感觉难受；
10－20秒钟开始晕厥；
20－45秒钟开始昏迷和瞳孔散大。
4分钟大脑细胞开始发生不可逆转的损伤；
6分钟之后大脑细胞仅有19％的成活率。
也就是说，四分钟之内不给病人输氧，病人大脑就 开始坏死，即使保住生命，成为植物人的概率也大 于50％。