泌尿系结石的防治.ppt
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2020/10/7
3、尿路因素：
• 患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降 ，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大 。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石 ，同时结石梗阻尿路又使结石生长加快 。
2020/10/7
常见表现－肾结石
• ( 1)无症状 若结石固定在肾盏内或鹿角状结 石 (2)腰部疼痛：表现为肾区钝痛或绞痛 并沿输 尿管行区向下放射 (3 )血尿 (4)胃肠道反应 如恶心 呕吐 (5 )合并感染时可伴有寒战 发热 并伴有尿频 尿痛 尿急和脓尿 (6 )若双侧同时有结石或独肾结石 引起梗阻 影响肾功能 引起尿闭的危险
膀胱结石多见于前列腺增生的老人和营养 不良小儿。
其发病情况为南方多于北方，男性多于女 性，约3：1。
2020/10/7
地区分布
2020/10/7
结石容易停留的位置
2020/10/7
尿石症发病的因素是有那些
• 1、环境因素 • 2、个体因素 • 3、尿路因素
2020/10/7
1、环境因素：
• 自然环境—— 如地区的差异，气候条件差异，如炎热
2020/10/7
常见表现－输尿管结石
• 原发性输尿管结石罕见 一般起源于肾脏 的小结石下降到输尿管 (1)肾绞痛 (2)血尿 (3)有时伴恶心 呕吐和腹胀等胃肠道症 状
2020/10/7
常见表现－膀胱结石
• (1)尿痛和终末血尿 (2)尿流突然中断 是膀胱结石的典型症 状 改变体位又能排尿 (3 )合并感染有膀胱刺激症状 尿中有脓 尿
• 继发感染：尿路梗阻也会造成非细菌感染引起 的炎症反应。
• 上皮病变 ：结石＋感染对上皮刺激引起组织 增生，可诱发癌变。 总之，泌尿系结石对人体危害很大，应当积 极预防.
2020/10/7
怎样知道得了泌尿系结石
1、有或曾经有如下情况，有尿结石可能哦 • 腰部疼痛、尤其是剧烈的绞痛 • 尿频、尿急、尿痛 • 尿血 • 排砂石 2、没有以上症状不能说没结石
2020/10/7
2020/10/7
概述
泌尿系结石是泌尿外科的常见病之 一，在泌尿外科住院病人中占据首位。 近年来，我国泌尿系结石的发病率有升 高趋势，是世界上三大结石高发区之一。
泌尿系结石概述
结石一般在肾中生成即为肾结石，较小的肾结 石一经掉人输尿管则输尿管结石，再向下排入 膀胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿道结石， 真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见 。
2020/10/7
常见表现－尿道结石
• 由膀胱内排入尿道 (1 )排尿过程中尿流突然停止 (2)尿流变细或淋漓 (3 )尿道剧烈疼痛 放射到阴茎头部或会 阴部 (4 )前尿道内可触及结石
2020/10/7
泌尿系结石的危害
• 尿路梗阻：主要表现为输尿管扩张、肾积水 轻度－－肾功能损害 重度－－肾实质皮囊状，肾功能基本丧失。 伴有肾区钝痛、血尿等症状； 严重时肾绞痛，以至疼痛难忍。
• 不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食 乳品增加钙的吸收（成人）多食肉类使 尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿 中草酸的排量，都有增大结石形成的因 素的可能。 有的人群长期离开自己的原生地，有部 分人就增加了结实病发病的机会
2020/10/7
e：药物：
• 乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维 生素D中毒，大量口服维生素C（可转变 为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯匹林 等均可发生结石（长期服用）。
2020/10/7
怀疑泌尿系结石怎么办？
• 泌尿系B超筛查，以下的事交给医师了 。
• 泌尿系造影检查 顺行 逆行
• CT检查 • 输尿管肾镜检查
2020/10/7
X线 腹平片
肾结石
2020/10/7
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X线输尿管结石
2020/10/7
右 输 尿 管 结 石
的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中 钙质成分的增加使结石更易于形成。 • 社会条件——
动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较 多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多 。生活物质丰富使上尿路结石增多，非洲少数 贫困地区膀胱结石多见。
2020/10/7
2、个体因素：
a：遗传因素： • 有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍。 • 先天性酶缺欠。 • 家族中有结石病:发病率高于非结石病患者家
泌尿系结石的防治
铜陵有色职工总医院 泌尿外科 詹留松
2020/10/7
什么是泌尿系结石
• 包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和 尿道结石。
2020/10/7
泌尿系统解剖与生理
解剖：泌尿系统包 括肾，输尿管， 膀胱和尿道。主 要功能是排出机 体中溶于水的代 谢产物，同时还 有非常重要的内 分泌功能。肾盂， 输尿管及膀胱上 皮为移行上皮。
2020/10/7
膀胱结石
2020/10/7
2020/10/7
静脉尿路造影
2020/10/7
2020/10/7
逆 行 插 管
诊断
2020/10/7
逆插造影
逆行造影片
2020/10/7
诊断
2020/10/7
CT
族。如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结 石的病历。
2020/10/7
b：疾病：一些疾病如
• 甲旁亢 • 皮质醇增多症 • 长期卧床 • 溶骨性骨肿瘤
等等都有诱发结石形成的可能。
2020/10/7
c：其它代谢异常
如： • 特发性高尿钙。 • 特发性高尿酸等。
2020/10/7
d：饮食习惯和机体的适应能力 ：
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2020/10/7
结石成分及性质
胱胺酸结石 光滑,淡黄至黄棕色,蜡样外 观
尿酸结石 质硬,光滑或不规则,常为多 发,黄或红棕色
2020/10/7
结石成分及性质
草酸钙结石质地硬,粗糙,不 规则,常呈桑椹样,棕褐色
磷酸钙,磷酸镁铵结石 结石易碎.表面粗糙,不规 则,灰白色 或棕色X线片中可 见分层现象,常呈鹿角型结石
2020/10/7
Leabharlann Baidu胱
2020/10/7
膀胱壁由粘膜，粘膜下 组织，平滑肌与外膜构 成。在膀胱底内面有两 侧的输尿管口和尿道内 口，共同构成膀胱三角 （特点？）。是结核和 肿瘤好发部位。
尿道
男性尿道全长18-20cm, 内径约5-7mm。分前列 2020/10/7 腺部，膜部和海绵体部。
女性尿道长约3-5cm， 内径约8mm。
3、尿路因素：
• 患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降 ，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大 。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石 ，同时结石梗阻尿路又使结石生长加快 。
2020/10/7
常见表现－肾结石
• ( 1)无症状 若结石固定在肾盏内或鹿角状结 石 (2)腰部疼痛：表现为肾区钝痛或绞痛 并沿输 尿管行区向下放射 (3 )血尿 (4)胃肠道反应 如恶心 呕吐 (5 )合并感染时可伴有寒战 发热 并伴有尿频 尿痛 尿急和脓尿 (6 )若双侧同时有结石或独肾结石 引起梗阻 影响肾功能 引起尿闭的危险
膀胱结石多见于前列腺增生的老人和营养 不良小儿。
其发病情况为南方多于北方，男性多于女 性，约3：1。
2020/10/7
地区分布
2020/10/7
结石容易停留的位置
2020/10/7
尿石症发病的因素是有那些
• 1、环境因素 • 2、个体因素 • 3、尿路因素
2020/10/7
1、环境因素：
• 自然环境—— 如地区的差异，气候条件差异，如炎热
2020/10/7
常见表现－输尿管结石
• 原发性输尿管结石罕见 一般起源于肾脏 的小结石下降到输尿管 (1)肾绞痛 (2)血尿 (3)有时伴恶心 呕吐和腹胀等胃肠道症 状
2020/10/7
常见表现－膀胱结石
• (1)尿痛和终末血尿 (2)尿流突然中断 是膀胱结石的典型症 状 改变体位又能排尿 (3 )合并感染有膀胱刺激症状 尿中有脓 尿
• 继发感染：尿路梗阻也会造成非细菌感染引起 的炎症反应。
• 上皮病变 ：结石＋感染对上皮刺激引起组织 增生，可诱发癌变。 总之，泌尿系结石对人体危害很大，应当积 极预防.
2020/10/7
怎样知道得了泌尿系结石
1、有或曾经有如下情况，有尿结石可能哦 • 腰部疼痛、尤其是剧烈的绞痛 • 尿频、尿急、尿痛 • 尿血 • 排砂石 2、没有以上症状不能说没结石
2020/10/7
2020/10/7
概述
泌尿系结石是泌尿外科的常见病之 一，在泌尿外科住院病人中占据首位。 近年来，我国泌尿系结石的发病率有升 高趋势，是世界上三大结石高发区之一。
泌尿系结石概述
结石一般在肾中生成即为肾结石，较小的肾结 石一经掉人输尿管则输尿管结石，再向下排入 膀胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿道结石， 真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见 。
2020/10/7
常见表现－尿道结石
• 由膀胱内排入尿道 (1 )排尿过程中尿流突然停止 (2)尿流变细或淋漓 (3 )尿道剧烈疼痛 放射到阴茎头部或会 阴部 (4 )前尿道内可触及结石
2020/10/7
泌尿系结石的危害
• 尿路梗阻：主要表现为输尿管扩张、肾积水 轻度－－肾功能损害 重度－－肾实质皮囊状，肾功能基本丧失。 伴有肾区钝痛、血尿等症状； 严重时肾绞痛，以至疼痛难忍。
• 不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食 乳品增加钙的吸收（成人）多食肉类使 尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿 中草酸的排量，都有增大结石形成的因 素的可能。 有的人群长期离开自己的原生地，有部 分人就增加了结实病发病的机会
2020/10/7
e：药物：
• 乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维 生素D中毒，大量口服维生素C（可转变 为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯匹林 等均可发生结石（长期服用）。
2020/10/7
怀疑泌尿系结石怎么办？
• 泌尿系B超筛查，以下的事交给医师了 。
• 泌尿系造影检查 顺行 逆行
• CT检查 • 输尿管肾镜检查
2020/10/7
X线 腹平片
肾结石
2020/10/7
2020/10/7
2020/10/7
X线输尿管结石
2020/10/7
右 输 尿 管 结 石
的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中 钙质成分的增加使结石更易于形成。 • 社会条件——
动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较 多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多 。生活物质丰富使上尿路结石增多，非洲少数 贫困地区膀胱结石多见。
2020/10/7
2、个体因素：
a：遗传因素： • 有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍。 • 先天性酶缺欠。 • 家族中有结石病:发病率高于非结石病患者家
泌尿系结石的防治
铜陵有色职工总医院 泌尿外科 詹留松
2020/10/7
什么是泌尿系结石
• 包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和 尿道结石。
2020/10/7
泌尿系统解剖与生理
解剖：泌尿系统包 括肾，输尿管， 膀胱和尿道。主 要功能是排出机 体中溶于水的代 谢产物，同时还 有非常重要的内 分泌功能。肾盂， 输尿管及膀胱上 皮为移行上皮。
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膀胱结石
2020/10/7
2020/10/7
静脉尿路造影
2020/10/7
2020/10/7
逆 行 插 管
诊断
2020/10/7
逆插造影
逆行造影片
2020/10/7
诊断
2020/10/7
CT
族。如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结 石的病历。
2020/10/7
b：疾病：一些疾病如
• 甲旁亢 • 皮质醇增多症 • 长期卧床 • 溶骨性骨肿瘤
等等都有诱发结石形成的可能。
2020/10/7
c：其它代谢异常
如： • 特发性高尿钙。 • 特发性高尿酸等。
2020/10/7
d：饮食习惯和机体的适应能力 ：
2020/10/7
2020/10/7
2020/10/7
2020/10/7
结石成分及性质
胱胺酸结石 光滑,淡黄至黄棕色,蜡样外 观
尿酸结石 质硬,光滑或不规则,常为多 发,黄或红棕色
2020/10/7
结石成分及性质
草酸钙结石质地硬,粗糙,不 规则,常呈桑椹样,棕褐色
磷酸钙,磷酸镁铵结石 结石易碎.表面粗糙,不规 则,灰白色 或棕色X线片中可 见分层现象,常呈鹿角型结石
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Leabharlann Baidu胱
2020/10/7
膀胱壁由粘膜，粘膜下 组织，平滑肌与外膜构 成。在膀胱底内面有两 侧的输尿管口和尿道内 口，共同构成膀胱三角 （特点？）。是结核和 肿瘤好发部位。
尿道
男性尿道全长18-20cm, 内径约5-7mm。分前列 2020/10/7 腺部，膜部和海绵体部。
女性尿道长约3-5cm， 内径约8mm。