神经心理测验讲稿

二、神经心理测验

是在现代心理测验基础上发展起来的，用于脑功能评估的一类心理测验方法，是神经心理学研究与临床实践的重要手段。

神经心理测验评估的心理或行为的范围很广，包括：感觉、知觉、运动、言语、注意、记忆、思维、情绪和人格等，涉及到脑功能的各个方面。（一）神经心理测验的分类

神经心理测验有单项测验和成套测验两种，前者只有一种项目形式，测量一种神经心理功能，如Bender格式塔测验仅测验个体的空间能力；后者项目形式多样，能比较全面地测量神经心理功能，如H-R成套神经心理测验。（二）神经心理测验的目的

[1] 诊断：最初主要用于脑损伤定位诊断，现在多用于了解不同脑损伤时，

有哪些行为改变和功能障碍，哪些功能依然完好，从而为了解脑功能与行为和行为与脑相互之间关系。

[2] 疗效评定：较敏感地测出脑损害患者神经心理功能的变化。

[3] 康复：制定治疗和康复计划。

[4] 预测预后：有助于预测心理功能可能改善的程度和质量。

[5] 研究：用于研究正常人脑与行为之间的关系，以及各种脑损伤对心理

或行为的影响。

（三）神经心理筛选测验

该类测验用于筛查患者有无神经学问题，并初步判断患者的行为或心理问题是器质性还是功能性的，以决定患者是否要进行更全面的神经心理功能和神经病学检查。如Bender格式塔测验（Bender-Gestalt test）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、本顿视觉保持测验（BVRT）、快速神经学甄别测验（QNST）。

（四）成套神经心理测验

一般含有多个分测验，每个分测验的形式不同，分别测量一种或多种神

经心理功能，从而可以对神经心理功能作较全面的评估。成套神经心理测验品种较多，常用的有H-R成套神经心理测验（HRB）等。

（五）神经心理测验主要类别及作用

1．一般性检查：检测病人大脑的一般机能状态，可供选择的测验有：

①智力测验：韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、韦氏儿童智力量表（WISC-CR）；②记忆测验：韦氏记忆量表（WMS）、临床记忆量表；③人格测验：明尼苏达多项人格调查表（MMPI）。

2．判别有无大脑损伤，可选择的测验有如下几种：WAIS-RC中的数字符号分测验、符号-数字模式测验、连线测验。

3．判别大脑左、右两侧功能的测验

检测右半球机能的测验：

WAIS-RC中的操作测验（其中较显著的有木块图案分测验和图片排列分测验）、WMS中触觉记忆、H．R神经心理测验中的失语甄别测验发现结构失用、触觉操作测验的记位、触觉操作测验记形、速度左测差于右测、握力检查左侧小于右侧、手指敲击速度左侧慢于右侧、感知觉检查发现左侧存在更明显的障碍，以及本顿视觉保持测验、人面认知测验；

检测左侧半球机能的测验：

WAIS-RC中的言语测验（其中较显著的有相似性分测验和算术分测验）、WMS中有关言语记忆的分测验，H．R神经心理测验中的失语甄别中出发现失语及计算不能、触觉操作测验记形、速度右侧差于左测、握力检查右侧小于左侧、手指敲击速度右侧慢于左侧、感知觉检查发现右侧存在更明显的障碍。4．具有功能提供定位意义的测验

（1）额叶功能

①测量抽象能力及概念转换能力的测验有如下几种：颜色形状分类测验、

范畴测验、威斯康辛卡片分类测验。

②测量行为计划性及执行能力的测验有如下几种：有关测验中的算术运算、

连线测验。

③测量言语行为和行为的言语控制能力的测验有如下几种：有关测验中的

言语流畅性、有关测验中的言语表达能力、

（2）颞叶功能

①与记忆有关的测验有如下几种：本顿视觉保持测验、人面再认测验、视

觉记忆测验。

②与听知觉有关的测验有如下几种：H．R神经心理测验中的音乐节律测验、

H．R神经心理测验中的语音知觉测验。

（3）顶叶功能

①与结构性失用有关的测验有如下几种：本顿视觉保持测验、WAIS-RC中的

木块图分测验、H．R神经测验中的触觉操作测验。

②与空间及准空间结构有关的测验有如下几种：小木棒测验、H．R神经心

理测验中的触觉操作测验、识别地图、逻辑-语法准空间测验、算术测验（表现为对位不准）

（4）枕叶功能

颜色命名

人面认知测验

重叠图片认知测验

视觉记忆。

（六）常用神经心理测验工具

1.倒行掩蔽(Backward Masking)：是对早期视觉信息加工过程的评定，用

于检测注意力。

2.连续作业测验(Continue Performance Test)：检测注意的分配和激活能

力。

3.本德格式塔测验（Bender-Gestall test）：此测验由Bender编制，主要

测查空间能力。

4.本顿视觉保持测验（Benton visual retention test）及其中国修订本

（龚耀先等，1990）：由Benton A. L.编制，测验要求受试者凭记忆临摹所看过的几何图案，根据临摹图旋转偏离原图的程度评分。临床应用表明此测验可有效地区分正常人与脑损伤患者。

5.人面认知测验（test of facial recognition）：由Benton等人发展而

成。主要测查视觉空间能力。

6.Rey复杂图形测验：主要用于测查视知觉信息组合以及视觉记忆功能

7.脸手测验（face hand test）：由Fink和Bencler等人发展而成，用于

测验感知觉障碍。

8.威斯康星卡片分类测验（Wisconsion card sorting test, WCST）：它所测查的是根据以往的经验进行分类、概括、工作记忆和认知转移的能力。该测验首先由Berg于1948年用于检测正常人的抽象思维能力，后来发现它是为数不多的能够较敏感的检测有无额叶局部脑损害的神经心理测验之一，经过Heaton（1981）等加以扩充和发展，成为目前广泛使用的一种检测额叶执行功能的测验。

9.标记测验（the token test）：由DeRenzi和Vignolo编制，主要用于筛

查有无失语症。

10.波士顿诊断性失误检查（the Boston diagnostic aphasia

examination）：由Goodglass和Kaplan编制，广泛用于言语功能检查，反映各种失语症。

11.汉语测评方法：汉语失语甄别测验，这是根据Halstead和Wepman（1949）

失语甄别测验修订的。

12.分听测验：也称为双听技术，测查受试者大脑两半球机能分工和相互作

用的功能。

13.双视野测验：主要测查两侧大脑两半球对视觉信号的加工处理功能。

14.H-R成套神经心理测验（Halstead-Reitan Neuropsychological Battery,