经期延长ppt课件

诊断要点：
症状：定义。 妇检：一般无异常。 辅助检查：BBT、 B 超、宫腔镜、子宫内膜病 理检查等。
鉴别诊断： 崩漏
辨证论治
辨证要点：辨证以月经的量、色、
质为主，结合全身证候、 舌脉综合分析。
治疗原则：固冲止血调经。
治疗重在缩短经期，以经期服药为主。从止血着 手，具体有活血化瘀，或清热凉血、或补气摄血。
固经龟板芍药芩，黄柏椿根香附应。 阴虚血热经量多，滋阴清热能固经。
3、血瘀证
妇科证候：经行时间延长，量或多或少，经 色紫暗，有块。
全身证候：小腹疼痛、拒按等血瘀证候。 治 法：活血祛瘀止血。
方 药：桃红四物汤（方见月经过少）合 失笑散（方见月经过多）。
当归 川芎 白芍 熟地 桃仁 红花 五灵脂 蒲黄
转归预后 结语：治疗重在缩短经期， 宜在经期服药为主。相应止 血药合理使用，不可过用固 涩，即使气虚证须配固涩止 血之品，行经1-3天内业不宜 盖用固涩，以免止血留瘀。
某女，26岁，农民。 主诉：月经持续13天未净。 现病史：患者于13天前月经来潮，至今量多不止， 色鲜红质稠。心悸，腰酸腿软，手足心热，小便 黄少。 检查：舌稍红，苔薄黄，脉弦细。阴道内可见中 等量暗红血液，宫颈光滑，子宫后位，正常大小， 质中，附件（－）。B超检查子宫附件均无异常 发现。曾于月经第五天行诊刮术，示子宫内膜呈 分泌期改变。
经期延长
病 案
李某，女，35岁，2008年2月2日初诊。 主 诉：月经期过长5个月。 现病史：患者近5个月来月经每次均持续10余天方 净。末次月经1月25号，至今持8天未净， 经量中等，色淡，质清稀，无血块，伴 头晕、肢倦、神疲、纳差，面色萎黄。 舌淡苔薄白，脉细数。 妇 检：外阴正常，阴道通畅，内有少量淡红色 血，宫颈光滑，子宫前位，大小正常， 无压痛，双附件未触及包块，无压痛。 ？？？
谢谢大家
本方“补阴而无浮动之虑，缩血而无寒凉之苦之 苦”，使“子宫清凉，而血海自固”。也符合清 代唐容川提出的“止血、清瘀、宁血、补虚”的 通治血症大法。 经期延长，临床诊断要点主要是月经周期基本正 常，行经期超过7天以上或淋漓15天始经，临证 时应与漏下和赤带鉴别。漏下是指经血非时而下， 淋漓不断，绵延数十日至数月不等。赤带是月经 期量正常，经净后流出似血非血的赤色粘液，或 臭秽、绵绵不绝。本病是经血拖延时日或淋漓不 尽，所排出者主要是血，不是粘液，与赤带不同。
经期延长
目的要求
掌握经期延长的分型及代表方剂。 熟悉经期延长的定义、病因病机、诊断。 了解其鉴别诊断。
定义：
月经周期基本正常，行经时 间超过七天以上，甚或淋漓 半月方净者。
本病最早记载于《诸病源候论》，称 为“月水不断”。
相关西医：黄体萎缩不全的排卵型功血、
盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫 内节育环等导致的经期延长可参照治疗。
1、气虚证
妇科证候：经血过期不净，量多，色淡红， 质清稀。
全身证候：乏力、气短、小腹空坠等脾气虚证候。 治 法：补气摄血，固冲调经。
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方 药：举元煎（方见月经过多）加乌贼骨、 阿胶、炒艾叶。或归脾汤加乌贼骨、棕榈炭、仙 鹤草。
2、血热证（1）虚热证
妇科证候：经行时间延长，量少、色鲜
红，质稀。
全身证候：咽干口燥、潮热、手足心热等 阴虚血热证候。 治 法：养阴清热止血。
诊断：中医：经期延长（阴虚血热型） 西医：子宫内膜不规则脱落型功血 治法：养阴清热，化瘀止血。 方药：两地汤合二至丸加减。 生地12 地骨皮9 玄参6 麦冬9 白芍9 丹皮9 女贞子12 旱莲草12 仙鹤草12 贯众9 炒蒲 黄9。 服上方3剂血净。
本病在辨证时应抓住月经量多，色红，质稠，舌 红，脉细之特点。病因病机为阴虚内热，扰及冲 任，血海不宁，故经血过期未尽。虚热迫血妄行， 则经量多，色红，质稠。阴血亏虚，心失所养则 心悸。肾阴不足则腰酸腿软。手足心热，小便黄 少，舌红，脉弦细均为阴虚内热之象。 用两地汤合二至丸加减。方以生地、丹皮养阴清 热止血；地骨皮泻肾火，清肾中之热；玄参、麦 冬滋阴壮水；白芍养血敛阴；女贞子、旱莲草滋 养肝肾而止血；复以仙鹤草、贯众炭凉血止血， 蒲黄炒炭化瘀止血，相反相成，止血而不留瘀。
方 药: 两地汤合二至丸（方见月经先 期）加茜草、乌贼骨、益母草
2、血热证（2）湿热证
妇科证候：经行时间延长，量不多、或色暗如 败酱，质粘腻，或带下量多，色赤白或黄。 全身证候：下腹热痛、舌红苔黄腻、脉濡数等 湿热证候。 治 法：养热祛湿，化瘀止血。 方 药: 固经丸《医学入门》加败酱草、鱼 腥草。 黄芩 黄柏 白芍 龟板 椿根皮 香附
病因病机
气虚冲任失约；或热扰冲任，血 海不宁；或瘀阻冲任，血不循经所致。 临床常见有气虚、血热、血瘀。
素体虚弱
气虚
劳倦过度 饮食不节 思虑过度 素体阴虚
气不摄血
冲任不固
阴血亏耗 热扰冲任 阴虚内热 湿热蕴结
血热
久病伤阴 多产房劳 湿热之邪
经 期 延 长
素性抑郁
气滞血瘀
瘀阻胞脉
血瘀
IUD阻络（外邪客于子宫） 忿怒伤肝 气机不畅