超声引导下神经阻滞PPT幻灯片

坐骨神经（注药后）
腘窝入路坐骨神经
适应证：膝关节以下坐 骨神经支配区域手术操 作，与隐神经阻滞联合 可完成膝关节以下手术 操作，镇痛
定位：超声探头放置于 腘窝皮肤皱褶上缘7-8cm
注意：腘动、静脉损伤
坐骨神经
前路坐骨神经
适应证：坐骨神经支配区域手术操作，与股神经阻滞联合 可完成膝关节以下手术操作，镇痛
臂丛神经阻滞
肌间沟 锁骨上 锁骨下 腋路
ห้องสมุดไป่ตู้
肌间沟臂丛神经阻滞
适应证：肩部、上臂近端和锁骨外侧的手术操作，和尺神 经阻滞联合可用于前臂、手部手术，镇痛
定位：超声探头放置于环状软骨水平（C6水平） 注意：可能尺神经阻滞不完全，可能有膈神经麻痹，etc
臂丛-肌间沟（注药中） Video 1
锁骨上臂丛神经阻滞
适应证：上肢手术操作、镇痛 定位：超声探头紧贴锁骨上缘放置 注意：锁骨下动脉损伤，气胸
锁骨下臂丛神经阻滞
适应证：上肢远端、前臂和手部手术操作、镇痛 定位：超声探头放置于锁骨下缘，并与锁骨垂直方向 注意：锁骨下动、静脉损伤，气胸
腋路臂丛神经阻滞
适应证：肘部、前臂和手部手 术操作，镇痛
缝匠肌
外侧
股外侧皮神经 阔筋膜张肌
Video 4
闭孔神经
适应证：在经尿道膀胱外侧壁切除术时抑制内收肌收缩， 与股神经阻滞联合可完成膝关节前内侧手术操作，镇痛
定位：超声探头放置于腹股沟韧带内侧1/3水平 注意：损伤闭孔动、静脉
长收肌 短收肌 大收肌
闭孔神经前支 髂肌
闭孔神经后支
外侧
Video 5
定位：放置于Labat定位水平 注意：损伤臀下动脉；较深，可能显像不清
臀大肌
坐骨结节
坐骨神经 臀下动脉
外侧 Video 7
臀下入路坐骨神经
适应证：坐骨神经支配区域手术操作，与股神经阻滞联 合可完成膝关节以下手术操作，镇痛
定位：超声探头放置于股骨大转子和坐骨结节连线下缘 水平
股二头肌 坐骨神经（注药前）
定位：超声探头放置于Chelly定位点水平，大收肌和股二头 肌之间
注意：股动、静脉、臀下动脉损伤
外侧
股骨小转子
大收肌 坐骨神经 股二头肌
谢谢大家
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超声引导下神经阻滞
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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准备：
0.5%罗哌卡因 （耐乐品1支100mg/10ml对半稀 释至0.5%，极量为3mg/kg） 碘纱 酒纱
神经阻滞部位 的选择：
除了病变部位， 要充分考虑切口和 止血带
定位：超声探头放置于腹股 沟韧带水平
注意：股动、静脉损伤，股 神经内上方要充分阻滞以保 证隐神经的阻滞效果
外侧
股动脉
阔筋膜
髂筋膜 股神经
股神经（注药后） Video 3
股外侧皮神经
适应证：大腿外侧取皮手术操作，镇痛 定位：超声探头放置于髂前上棘水平，寻找缝匠肌起始外
上方的三角区域 注意：起效快
定位：超声探头放置于腋窝皮 肤皱褶下缘
注意事项：血管损伤，需要单 独阻滞肌皮神经，桡侧可能稍 差
外侧
正中神经
尺神经
桡神经
Video 2
肌皮神经
腋动脉
肱二头肌 肱肌
肌皮 神经
颈浅丛
定位：胸锁乳突肌后缘中点 注意事项：起效快
股神经阻滞
适应证：股神经支配区域手 术操作，与坐骨神经阻滞联 合可完成膝关节以下手术操 作，镇痛
隐神经
适应证：足、小腿内侧及髌下区 域手术操作，与腘窝坐骨神经阻 滞联合可完成小腿以下手术操作， 镇痛
定位：超声探头放置于大腿中段 收肌管水平
注意：损伤股动脉
缝匠肌 股动脉
隐神经
外侧 Video 6
坐骨神经
经典 臀下 腘窝 前路
注意：起效慢
经典入路坐骨神经
适应证：坐骨神经支配区域手术操作，与股神经阻滞联合 可完成膝关节以下手术操作，镇痛