腹主动脉瘤腔内隔绝术
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腹主动脉瘤腔内隔绝术 围手术期护理
血管内分泌外科 刘花蕊
内容
疾病知识 护理要点 术后并发症 健康教育
疾病知识
定义
腹主动脉瘤是指各种原因造成的腹主 动脉管壁局部薄弱，张力减退后所 产生的永久性局限性扩张或膨出， 是临床上较为凶险的一类疾病
疾病知识
病因
动脉粥样硬化 动脉中层囊性变形 梅毒性 先天性 创伤性 感染性
术后并发症
内漏 植入内支架后仍有血液流入动脉瘤腔内 血栓形成与狭窄 支架移位 截瘫 损伤脊髓跟大动脉 血栓脱落 股动脉切口处血肿
健康教育
行为指导
避免剧烈活动，劳逸结合，防止腹部受外力撞 击，保持乐观心态，戒烟忌酒 饮食指导
注意食物搭配，多食蔬菜水果、杂粮，少食动 物脂肪及胆固醇较高食物，保持大便通畅
健康教育
用药指导
遵医嘱服用降压、抗凝等药物，定期检测，及 时调整药量 康复指导
学会自查，每6m做一次彩超，每年做一次CT ，定期门诊复查
疾病知识
症状
多数患者无症状，查体发现 疼痛：为破裂前常见症状，多位于脐周
及中上腹部
疾病知识
专科检查
腹部触诊 腹部X线片 超声检查 腹主动脉造影 CT
疾病知识
手术方式
动脉瘤切除术 人工血管移植 腔内隔绝术
（创伤小、恢复快、并发症少、死亡率低）
腔内隔绝术原理
将一段适宜的人造血管内支架经股动脉导入主 动脉内,在腹主动脉瘤近远端以内支架将人造血 管固定在正常动脉内壁上,在血管腔内将动脉瘤 壁与血流隔绝,达到消除动脉瘤壁承受血流冲击 并维持腹主动脉血流通畅的目的
护理要点
术后护理
病情观察
肾功能监测 血管支架放置超过肾动脉开后可 造成肾动脉狭窄甚至闭塞，常于术后48h内发 生，严密监测尿色尿量，维持尿量30ml/h,准确 记录出入量，查血肌酐，及早发现早期肾功衰 竭
护理要点
术后护理
病情观察
基础护理 及时更换床单位，保持床单位清洁 ，协助患者按时翻身，预防压疮，做好口腔护 理、尿道口护理，预防感染。指导患者清淡易 消化饮食，防止便秘
护理要点
术后护理
病情观察 生命体征监测 持续心电、血压、氧饱和监测
，维持血压稳定110-120/70-80mmHg *(血压高易造成支架移位或内漏
血压低易导致肾缺血、下肢瘫痪等)
护理要点
术后护理
病情观察
疼痛护理 疼痛是影响血压波动的因素之一， 评估疼痛，合理用药，缓解疼痛，避免影响血 压，保证休息
护理要点
术后护理
病情观察
伤口观察 敷料是否干燥整洁，有无渗血渗液 ，如有异常及时更换，防止切口感染
（股动脉穿刺处采用弹力绷带加压包扎或盐袋 压迫）
护理要点
术后护理
病情观察
肢体血运的观察 腹主动脉瘤常伴有附壁血栓 ，血栓脱落可致下肢动脉栓塞引起下肢缺血， 术后应观察下肢的皮肤温度及颜色，触摸双足 背动脉搏动情况；指导患者下肢活动，预防下 肢深静脉血栓形成
Fra Baidu bibliotek
护理要点
术后护理
病情观察 心理护理
加强沟通，减轻不良心理
护理要点
术后护理
病情观察
用药护理 术后常规给予抗凝、抗血小板、溶 栓等药物，密切观察有无出血倾向，出现异常 ，及时报告医生
术后并发症
支架植入术后综合症
术后短期内出现一过性C反应蛋白升高 ，发热， 一般不超过38.5度，红细胞、白细胞、血小板 三系轻度下降，无感染证据，原因不明
护理要点
术前护理
休息与活动 指导患者饮食高蛋白、高维生素、高热量、清
单易消化食物，忌过饥过饱暴饮暴食，保持大 便通畅 生命体征监测 腹痛观察 部位、性质、时间，做好急救工作
护理要点
术前护理
下肢护理 密切观察下肢周径、皮温颜色、足 背动脉搏动，一旦发现皮温下降、疼痛感、足 背动脉搏动消失，提示有可能有血栓，及时报 告医生
心理护理 费用、病情等
术前准备 完善各项常规检查、皮试、备皮、 指导患者深呼吸及有效咳嗽、指导下肢伸屈活 动、禁食水
护理要点
术后护理
一般护理 心电监护、吸氧、禁食水6-8h,遵 医嘱补液、营养、抗炎等对症支持治疗
体位 术日绝对卧床，双下肢制动12h,平卧 24h，术后72h可下地活动，术后3个月避免剧 烈活动
血管内分泌外科 刘花蕊
内容
疾病知识 护理要点 术后并发症 健康教育
疾病知识
定义
腹主动脉瘤是指各种原因造成的腹主 动脉管壁局部薄弱，张力减退后所 产生的永久性局限性扩张或膨出， 是临床上较为凶险的一类疾病
疾病知识
病因
动脉粥样硬化 动脉中层囊性变形 梅毒性 先天性 创伤性 感染性
术后并发症
内漏 植入内支架后仍有血液流入动脉瘤腔内 血栓形成与狭窄 支架移位 截瘫 损伤脊髓跟大动脉 血栓脱落 股动脉切口处血肿
健康教育
行为指导
避免剧烈活动，劳逸结合，防止腹部受外力撞 击，保持乐观心态，戒烟忌酒 饮食指导
注意食物搭配，多食蔬菜水果、杂粮，少食动 物脂肪及胆固醇较高食物，保持大便通畅
健康教育
用药指导
遵医嘱服用降压、抗凝等药物，定期检测，及 时调整药量 康复指导
学会自查，每6m做一次彩超，每年做一次CT ，定期门诊复查
疾病知识
症状
多数患者无症状，查体发现 疼痛：为破裂前常见症状，多位于脐周
及中上腹部
疾病知识
专科检查
腹部触诊 腹部X线片 超声检查 腹主动脉造影 CT
疾病知识
手术方式
动脉瘤切除术 人工血管移植 腔内隔绝术
（创伤小、恢复快、并发症少、死亡率低）
腔内隔绝术原理
将一段适宜的人造血管内支架经股动脉导入主 动脉内,在腹主动脉瘤近远端以内支架将人造血 管固定在正常动脉内壁上,在血管腔内将动脉瘤 壁与血流隔绝,达到消除动脉瘤壁承受血流冲击 并维持腹主动脉血流通畅的目的
护理要点
术后护理
病情观察
肾功能监测 血管支架放置超过肾动脉开后可 造成肾动脉狭窄甚至闭塞，常于术后48h内发 生，严密监测尿色尿量，维持尿量30ml/h,准确 记录出入量，查血肌酐，及早发现早期肾功衰 竭
护理要点
术后护理
病情观察
基础护理 及时更换床单位，保持床单位清洁 ，协助患者按时翻身，预防压疮，做好口腔护 理、尿道口护理，预防感染。指导患者清淡易 消化饮食，防止便秘
护理要点
术后护理
病情观察 生命体征监测 持续心电、血压、氧饱和监测
，维持血压稳定110-120/70-80mmHg *(血压高易造成支架移位或内漏
血压低易导致肾缺血、下肢瘫痪等)
护理要点
术后护理
病情观察
疼痛护理 疼痛是影响血压波动的因素之一， 评估疼痛，合理用药，缓解疼痛，避免影响血 压，保证休息
护理要点
术后护理
病情观察
伤口观察 敷料是否干燥整洁，有无渗血渗液 ，如有异常及时更换，防止切口感染
（股动脉穿刺处采用弹力绷带加压包扎或盐袋 压迫）
护理要点
术后护理
病情观察
肢体血运的观察 腹主动脉瘤常伴有附壁血栓 ，血栓脱落可致下肢动脉栓塞引起下肢缺血， 术后应观察下肢的皮肤温度及颜色，触摸双足 背动脉搏动情况；指导患者下肢活动，预防下 肢深静脉血栓形成
Fra Baidu bibliotek
护理要点
术后护理
病情观察 心理护理
加强沟通，减轻不良心理
护理要点
术后护理
病情观察
用药护理 术后常规给予抗凝、抗血小板、溶 栓等药物，密切观察有无出血倾向，出现异常 ，及时报告医生
术后并发症
支架植入术后综合症
术后短期内出现一过性C反应蛋白升高 ，发热， 一般不超过38.5度，红细胞、白细胞、血小板 三系轻度下降，无感染证据，原因不明
护理要点
术前护理
休息与活动 指导患者饮食高蛋白、高维生素、高热量、清
单易消化食物，忌过饥过饱暴饮暴食，保持大 便通畅 生命体征监测 腹痛观察 部位、性质、时间，做好急救工作
护理要点
术前护理
下肢护理 密切观察下肢周径、皮温颜色、足 背动脉搏动，一旦发现皮温下降、疼痛感、足 背动脉搏动消失，提示有可能有血栓，及时报 告医生
心理护理 费用、病情等
术前准备 完善各项常规检查、皮试、备皮、 指导患者深呼吸及有效咳嗽、指导下肢伸屈活 动、禁食水
护理要点
术后护理
一般护理 心电监护、吸氧、禁食水6-8h,遵 医嘱补液、营养、抗炎等对症支持治疗
体位 术日绝对卧床，双下肢制动12h,平卧 24h，术后72h可下地活动，术后3个月避免剧 烈活动