前列腺特异性抗原(PSA)

仁记说体检（四十）肿瘤标志物：前列腺特异性抗原（PSA）

前列腺特异性抗原（Prostate specific antigen，PSA）是由前列腺上皮细胞合成分泌至精液中，是精浆的主要成分之一，正常时血中含量很少。前列腺特异性抗原（PSA）检测是早期发现前列腺癌最简便有效的方法，只需抽血检查就可以。一旦患有前列腺癌，PSA值将升高，其特异性高达97％。

PSA临床意义

1、筛选和诊断前列腺癌：前列腺特异抗原被认为敏感性高，特异性强的诊断前列腺癌的首选肿瘤标志物，因而于筛选和辅助诊断前列腺癌。69％～92％的前列腺癌患者血清PSA阳性，约有7％～20％的急性前列腺炎、前列腺肥大患者PSA也可升高，但前列腺良性肥大患者血清PSA浓度一般低于20ng／ml。

2、判断是否发生骨转移。血清PSA水平的检测也是判断初治患者是否有骨转移的一个有用指标。

3、进行疗效评估。在前列腺癌根治术后或放射治疗后，PSA可认为是反应疾病变化和转归的第1指标。

4、PSA也是评价放疗后前列腺癌细胞生物学行为的有用指标。

5、在激素治疗过程中，PSA降到最低也是反映治疗显效的重要指标。

PSA正常值

所有年龄正常值<4.0ng/ml（根据年龄调整：40～49岁<2.5；50～59岁<3.5；60～69岁<4.5；70岁以上<6.5 ）

需要检测的人

1、有下面症状的人需要做PSA检测：有下尿路症状；肛门指诊异常；进行性骨痛，特别是背痛；无法解释的贫血、厌食和体重减轻；无诱因的血栓和单侧下肢水肿。

2、50岁以上的男性每年做1次前列腺特异抗原测定。

3、前列腺癌与遗传相关度明显，直系亲属中如有患前列腺癌的，本人患前列腺癌的风险要比其他人高而且更容易早年发病，所以专家建议有前列腺癌家族史者从45岁开始定期做前列腺特异抗原测定。

特别提醒

为确保检测结果准确，一般认为在前列腺按摩后1周、直肠指诊、膀胱镜检查、导尿等操作48小时以后;射精24小时后;前列腺穿刺活检和前列腺电切术1个月后再抽血检查PSA。另外，大便秘结、发热等都会对PSA造成不同程度的影响，所以患者要保持大便通畅，发热退去一段时间以后再查PSA。