--系统评价汇报

行分析、评价，以及时更新和补充新的信息，
使系统评价更完善。
• Cochrane系统评价在发表后要接受来自各方
面的评论与批评，评价者需对这些评论作出 答复并发表在该系统评价上。当有新的临床 研 究 证 据 出 现 后 ， Cochrane 系 统 评 价 每 隔 2～3年更新一次。
四、小结
思考题
1 什么是系统评价？ 2 什么是Cochrane系统评价？ 3 系统评价与Meta分析有什么区别和联系？ 4 系统评价与传统的文献综述有哪些异同点？ 5 请阐述系统评价的基本制作步骤。
研究对象的类型（ P ）：如所患疾病的类型及诊 断标准、研究人群的特征和场所等
研究的干预措施和对照的措施（I、C） 研究的结局指标（ O ）：包括所有重要的结局 （主要结局和次要结局）及严重的不良反应等 研究的设计方案（D）
1、确立题目并注册
确立题目之后，应将题目和研究背景告之 Cochrane 协作网系统评价小组的协调员，以确定该 题目是否已被注册。如果没有注册则等待专家评审，
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关键区别
制定检索策略，进行 系统、全面地检索
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另外
强调通过与同事、专家和
检索工具
文献检索的期刊工具及电 子 光 盘 ： MEDLINE 、 E M base 、 S C I search 、 Registers of clinical trials
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药厂联系以获得未发表的
文献资料如学术报告、会 议论文集或毕业论文等
二、系统评价的相关概念
1 系统评价
01
又称系统综述，是一种全新的文献综 合方法。
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指针对某一具体临床问题（如疾病的病因、 诊断、治疗、预后、护理等），系统、全 面地收集所有已发表或未发表的临床研究， 采用临床流行病学严格评价文献的原则和 方法，筛选出符合质量标准的文献，进行 定性或定量合成，得出综合可靠的结论。
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背景
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目的
2、制定系统评价计划书
Cochrane协作网要求所有的评审合格的系统评价计划 书都要公开发表在 Cochrane 图书馆，接受来自同行或有兴 趣者等各方人员的评价，提出意见或建议，确保系统评价 实施方法完善可靠。同时，公开发表的计划书还有助于提
醒他人该题目已经在研，避免重复研究。
3、检索文献
确定是否有必要进行该题目的系统评价。如果专家
认可该题目有研究价值，则在评价小组的指导下填 写有关表格，完成题目的注册。 网站：www.cochrane.org
2、制定系统评价计划书
计划书
文献检索的方法及策略、文
献纳入和排除的标准、评价
文献质量的方法、收集数据 的方法、分析数据的方法等
01
题目
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方法
系统评价
主要内容
一、系统评价的概述
二、系统评价的相关概念
三、系统评价的步骤与方法
四、小结
一、系统评价的概述
是由英国已故著名流行病
什么是系统评价？
学 家 Archie Cochrane 教 授 于 1979 年首先提出来的，他建议 将各专业领域的所有随机对照 试验收集起来进行系统评价， 并随新的试验结果的出现而随 时更新，为临床实践提供可靠 依据。
03
随着新的临床研究结果的出现，系统评价还要 及时更新，随时提供最新的知识和信息作为临 床实践和研究的决策依据
二、系统评价的相关概念
2 Cochrane 系统评价
指Cochrane协作网内的系统评价员按照统一工作手册 (Cochrane reviewers’ handbook) ，在相应 Cochrane 评价组编辑部的指导 和帮助下完成并发表在Cochrane图书馆的系统评价。
4、选择文献
选择文献是指根据计划书中拟定的文献纳入和排除标 准，从收集到的文献中检出能够回答研究问题的文献 资料
文献的选择标准一般应根据确立的题目和构
成研究问题的四个基本要素而制定。
在系统评价制作过程中，文献的
选择和纳入包括三个基本步骤： 初筛、全文筛选、获得更多信息
4、选择文献
5、评价文献质量
3 Meta分析
荟萃分析、汇总分析等，l976年由心理学家G1ass首次命名，其 定义目前仍有争议，多数专家认为： Meta 分析是一种统计分析 方法，它将多个独立的、目地相同的、可以合成的临床研究综 合起来进行定量分析。
二、系统评价的相关概念
传统文献综述与系统评价的区别 特征
提出的问题 资料的来源及检索方法 原始文献选择 原始文献的评价 研究结果的合成 研究结果的推论 研究结果的更新
传统文献综述
设计的面较广 常不说明、不全面 常不说明，有偏倚存在 通常不考虑原始文献质量 多采用定性方法 有时在证据的基础上 不要求定时更新
系统评价
常集中于某一临床问题 资料来源全面，有明显的检索策略 有明确的选择标准 有严格的评价方法 多采用定量方法 多在证据的基础上 定期根据新的实验结果更新
二、系统评价的相关概念
纳入研究及其基本特征
纳入研究的偏倚风险评价（质量评价）
03
04
Biblioteka Baidu各原始研究的结果及Meta-分析的结果
其他（如亚组分析和敏感性分析结果）
结果描述
8、解释系统评价的结果
主要研究结果的总结 证据的可应用性
证据的质量
可能存在的偏倚或局限性 与其他研究或系统评价的异同点
9、系统评价的改进与更新
• 系统评价的更新是指在系统评价发表以后， 定期收集新的原始研究，按前述步骤重新进
出现不一致的情况时可由第三者或双方讨论协商解决。
6、资料提取
数据提取表的设计尚无统一标准，设计时通常包括以下信息：
纳入研究的基本信息 研究方法和可能存在的偏倚
研究对象的特征
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干预措施的特征 结局指标 研究结果、其他信息
4 5 6
7、数据分析及结果描述
数据分析
7、数据分析及结果描述
01 02
质
量
评
价
CONTENTS
5、评价文献质量
• Cochrane 手册 5.2.0 中并未推荐使用任何一种清单或量表，
仅要求采用由 Cochrane协作网的方法学家、编辑和系统评 价员共同制定的“偏倚风险评估”工具。
• 为避免选择文献和评价文献质量人员的偏倚，对文献的选 择和质量评价通常至少由二名评价人员独立、盲法进行， 也可采用专业与非专业人员相结合的共同选择和评价办法，
谢
谢！
1
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确立题目并注册 确立题目并注册 制定系统评价计划书 制定系统评价计划书 检索文献 检索文献 选择文献 选择文献 评价文献质量 评价文献质量
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步骤
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资料提取 数据分析和结果描述 解释系统评价的结果 系统评价的改进与更新
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1、确立题目并注册
系统评价在确立题目时，应围绕研究问题明确四个要素：
综述
系统评价
Meta分析
关系图
二、系统评价的相关概念
特点
由专业人员定期对相关临床研究进行严格总结。 临床医师能更快、更准确、更方便地了解最新医疗措施， 指导临床实践，提高医疗质量。 结论更真实、可靠，被推荐为疗效评价金标准。
为临床治疗实践提供可靠依据。
为临床科研提供立题依据，避免重复研究。
三、系统评价的步骤与方法