儿科常见疾病PPT课件

性，及早治疗。
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单纯性与复杂性热性惊厥的鉴别要 点
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单纯性热性惊厥
复杂性热性惊厥
发病率 惊厥发作形式 惊厥持续时间 惊厥发作次数 热性惊厥复发总次数
在热性惊厥中约占80% 全身性发作
短暂发作，多数5-10分钟内 一次热程中仅有1—2次发作 少于4次
在热性惊厥中约占20% 局限性或不对称
长时间发作，多于15分钟 24小时内反复多次发作多 于5次
颅内感染：病原众多，主要表现反复而严 重的惊厥发作，大多出现于疾病初期或极 期，伴有不同程度意识障碍和颅内压增高 的表现，脑脊液检查对诊断和鉴别诊断有
较大帮助。
颅外感染（1）热性惊厥：是儿科最常见
的
急性惊厥
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惊厥的病因分类及特点
（2）感染中毒性脑病：大多并发于急性严 重细菌性感染疾病，导致急性脑水肿，反 复惊厥，意识障碍、颅内压增高，脑脊液 检查正常。
小儿惊厥
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惊厥定义
惊厥是痫性发作的常见形式，以强直或阵 挛等骨骼肌运动性发作为主要表现，常伴 意识障碍。其中惊厥及其他形式的痫性发 作也可在小儿许多急性疾病过程中出现， 它们因原发病出现，又随原发病结束而消 失，故此类惊厥不诊断为癫痫。只有慢性， 反复痫性发作才诊断癫痫。
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小儿时期急性疾病中惊厥发作的特 点
2、非感染性病因： 颅内疾病（1）颅脑损伤及出血，颅脑ct对
诊断有重要价值。
（2）先天发育畸形 （3）颅内占位性病变
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惊厥的病因分类及特点水中毒
颅外全身性疾病（1）缺氧缺血性脑病
（2）代谢性疾病：水 及 电解质紊乱如重度脱水、 水中毒、低血钙、低血镁、 低血钠、高血钠，低血糖 均可引起惊厥。遗传代谢 性疾病。中毒等。
1、惊厥是儿科临床常见疾病。年龄越小发病 率越高，较成人高10~15倍。
2、易有频繁或严重发作，甚至出现癫痫持续 状态。
3、新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作。如局 部抽动、全身阵挛、突发瞪眼、流涎、呼吸 暂停、青紫等不典型发作。
4、病因众多复杂。 3
惊厥的病因分类及特点
1、感染性病因：
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热性惊厥
热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期 患病率3%~4%，首次发作年龄多于生后6个月至3岁， 男孩多于女孩绝大多数5岁以后不再发作。患儿常有 热性惊厥家族史。
1、临床表现：初期体温骤升，伴上呼吸道感染。多 数呈全身性强直—阵挛性发作，数秒至10分钟，伴 有发作后短暂嗜睡，发作后一切恢复正常，不留任 何神经系统体征。
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热性惊厥
单纯性热性惊厥在一次发热疾病过程中，大多只有 一次，个别有两次发作，约50%患儿在今后热性疾病 中会再次发作。
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复杂性热性惊厥
1、一次惊厥发作持续15分钟以上 2、24小时内反复发作>=2次 3、局灶性发作 4、反复频繁的发作，总数5次以上。 5、脑电图检查出现痫性泼，则提示癫痫发生的危险
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热性惊厥的防治
1、针对原发病处理 2地西泮（安定）1mg/kg.d，分三次口服，连续2—3
天，直至体温恢复正常。 3、复杂性热性惊厥：苯巴比妥3—5mg/kg.d，
疗程1—2年。
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