中医四诊PPT课件

面部色诊的原理及意义：《素问.邪气脏
腑病形》“十二经脉，三百六十五络，其血气
皆上于面而走空窍”。全身各脏腑的精气皆通
过经络而上荣于头面，而且脏腑在面部都有
其相应的感应区，面部色泽是脏腑气血之外
荣，所以望面部色泽可以了解脏腑气血之盛
衰及邪气对脏腑气血的影响。
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（ 一 ） 常色：即正常面色，是人在 正常生理状态时面部皮肤的色泽。其特 点是明润、含蓄。有主色、客色之分。
（一） 望神的原理：望神，可以了解机体精
气的盛衰和病情的轻重与预后。一般来说：精气 充盛--神旺，即使患病也轻。精气亏虚--神衰，有 病亦多重。
（二） 望神的要点：目光、气色、神情、体 态
（三） 望神的方法：要集中注意力，观察要 迅速、敏捷，注意病人自然时的表现。
（四） 神的分类及判断：得神，少神 ，失神，
（华：光彩、光明润泽。少华
即缺少光泽）
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白色：主虚证、寒证、
脱血、夺气。
多由气虚血少，或阳 衰寒盛，气血不能上充于 面部脉络所致。
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淡白： 渐 淡 面
康红色
面色淡白 复 。 淡
无华，唇
（ 贫
主 虚
白 ，
舌色淡。 血 损 准
，。头
主血虚证 已 气 明
或失血证。有 虚 润
好证，
转，口
）逐唇
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晄白：肾 络 面
主阳
阳，睑 虚口虚
虚， 。 唇 浮
或阳 虚水 泛。
独， 红隐 。约 主可
水见
肿红
。色
脾浮
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苍白： 主阳气
为山面 咳根色 嗽、苍
暴脱或 阴寒内
肺口白 肾角而 气皆浊
盛，或 虚 黑 ，
大失血。， 寒
， 口
天 庭
饮唇、
内暗眼
盛红窠
。。、
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黄色：主脾虚、湿证。
体态--身体沉重，反应迟钝，动作失灵
呼吸--微弱或喘
肌肉--周身大肉已脱
意义：正气大伤，精气衰竭，病情严重，予后不良。
若神识昏迷，语言错乱或循衣摸床、撮空理线，或卒然昏
倒、目闭口开、手撒遗尿，是失神重症，病情更为严重，
表示阴阳离绝。总之，失神是脏腑功能衰败的表现，予后
不良。
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无神例图→
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少神（神气不足）
表现：精神萎靡，健忘困倦，懒言声低 ，倦怠乏力，动作迟缓。
意义：多由气血虚弱，心脾两虚，肺肾 不足。
从得神→少神→失神，常提示疾病 又轻到重，脏腑精气日见衰减。
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少神例图→
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失神（无神）
表现：
目光--目无光彩，瞳仁呆滞 面色--晦暗暴露
表情--淡漠或呆板 意识--朦胧 言语--断续
主色：属个体特征，终生不变的面 色。中国人的正常面色是红黄隐隐，明 润含蓄。
客色：人体受季节、气候、饮食、 环境、工作、情绪、运动等因素的影响 有相应变化的正常肤色（面色）。 如 ： 因为季节变化而发生中医四的诊 面色的改变。15
（二）病色：人在疾病状态时面部 出现的色泽。其特点是晦暗、暴露。病 色有善恶之分，根据病人皮肤颜色有无 光泽和病色的显露程度而划分。
多由脾虚机体失养， 或湿邪内蕴、脾失运化 所致。
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萎黄： 损 唇 面
面色淡 黄、枯
、尚色 脾红萎 胃，黄
槁不泽。气 准 ，
主脾胃 虚 头 暗
气虚、 。 明 淡
气血不 足。
润不 。泽 为，
虚口
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黄胖： 面色淡
脾鼻面 肾柱目 阳发虚
黄而兼 虚浮为
衰黑浮 ，，胖 湿口肿
黄胖。 浊 唇 ，
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假神
假神是垂危病人出现的精神暂时好转的假象， 是临终的预兆。
表现：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳 ；原目暗睛迷，突然目光转亮；原语声低微断续， 突然响亮起来，言语不休，想见亲人；原面色晦暗 ，突然颧赤如妆；原毫无食欲，突然食欲增强，食 不知饱。
意 义 ：假神的出现是由于精气衰竭已极，阴不敛阳
扩张，气血充盈所致，但 亦见于虚阳上越的病人。
赤甚属实热，微赤属虚热。
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满面通
红：主实
热。是因
谵语：神识不清，语无伦次，声高有力，多属热扰心 神之实证，多见于温病邪入心包或阳明腑实证，有血热、 瘀血、燥屎、痰凝的不同。
昏迷：神志模糊，不省人事，甚至昏睡不醒，呼之不
醒。病属危候。可见于亡阴、亡阳、Байду номын сангаас闭外脱、邪毒内闭、
厥证、痫证等。
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二 、望 色
望色又称色诊，是指通过观察病人全身
皮肤（主要是面部皮肤）色泽变化来诊察病 情的方法。
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主任医师 李宗伟
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第一章 望 诊
全身望诊
局部望诊
望排出物
舌诊
望小儿指纹
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第一节 全身望诊
概述
全身望诊，是指对病人的精神、色 泽、形体、姿态等进行仔细的观察， 旨在对病人的整体病情获得一个总体 印象。
全身望诊的内容：望神、望色、 望形体、望姿态四个方面。
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一、望 神
假神，神乱五个方面。
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得神（有神）
表现：
目光：两目灵活，明亮有神。 面色：荣润含蓄
表情：丰富自然。
意识：神识清楚。
体态：动作自如，反映灵敏。 言语：清晰
呼吸：平稳。
肌肉：不削。
意义：正气未伤，脏腑功能未衰，虽病亦较轻浅， 或当前即使病情较重，但其预后也多良好
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得神例图→
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善色：面色异常，但色泽明润含蓄。 说明脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，表 示病情较轻，预后较好。
恶色：面色异常，但色泽晦暗枯槁。 说明脏腑精气已衰，胃气不荣于面，是 凶兆，表示病情严重中医四，诊 预后不佳。 16
（三）五色主病
病色可分为白、黄、赤、
青、黑五种，分别见于不同的 脏腑和不同的疾病，其具体的 表现和主病如下：
主脾虚
上色色 泛淡浊
湿蕴。 。 。 淡
为黄
阴无
水光
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黄疸：面目一
身俱黄为黄疸：
其中面黄鲜明
如橘皮色者，
属阳黄，乃湿
热为患；面黄
晦暗如烟熏色 阳黄，病色红黄，两
者，属阴黄， 目黄赤，面容消瘦 。
乃寒湿为患。 为湿热蕴结，气滞血
瘀。中医四诊
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赤色：主热（虚、实）
证，亦可见于戴阳证。
多因有热而面部脉络
，虚阳无所依附而外越，残精无所固摄而外泄，暴 露出一时"好转"的假象。这是阴阳即将离绝的危侯 。
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假神例图→
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神志异常
烦躁：烦乃胸中烦闷不安，躁乃手足扰动不宁。烦与 躁常并称，但有虚实寒热的不同。实火、虚火、痰火扰心 及虚阳扰动（虚寒证）均可导致。
恍惚：神思不定，迷乱无主之证。意识模糊不清 ； 精神不能集中，无法思考。因七情内伤，心气不足，心血 虚亏而成；或因外邪内干，热邪蒙蔽心神所致。