危急值PPT课件

2020/3/26
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危急值观察要点及护理
脑脊液涂片细菌检查
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相对性增多： 由于某些原因使血浆中水分丢失，血液 浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增 多。如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严 重腹泻、大量出汗等；另见于慢性肾上 腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能 亢进等。
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危急值观察要点及护理
血钾
<2.5 mmol/L
出现虚弱 地高辛中毒 心律失常 予以合适治疗
• 在确认检验（查）过程各环节无异常的情 况下，立即通过“危急值” 报告平台向临床科室通报，如果接收科室没有及时进 行确认， “危 急值“报送平台会弹出对话框提示发送科室，报告科室工作人员应 立即进行电话通知，并在”危急值“报送平台上填写电话接收人。
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危急值报告流程
• “危急值”项目内容和数值要求接收方复读确认。电话通知确认 的 “危急值”报告应当及时填写《危急值报告登记本》，记录内容包括： 日期、 患者姓名、性别、住院号、报告人、报告项目、报告内容、 报告时间、接收科室、 接收时间、接收人等项目。
• 接收人应及时报告主管医师或者值班医师。主管医师或者值班医师针 对危急值分析和处理后，应当及时在《危急 值报告接收登记本》填 写处理医师姓名情况。主管医师或值班医师需于接收到危急值报告后， 及时（6小时内）在病程记录中记录 接收到的“危急值”报告结果和 所采取的相关诊疗措施。
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危急值接收流程---1
＞190g/L
1．生理性减少：儿童、孕妇、老年 人由于生理性原因导致红细胞和血 红蛋白减少。 2．病理性减少：红细胞生成减少或 破坏过多所致的贫血，失血。
1. 生理性增多：见于高原居民、胎 儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧、冷 水浴等。 2. 病理性增多：由于促红细胞生成 素代偿性增多所致
观察重点： 全身各部位出血情况Βιβλιοθήκη Baidu意识改变 （低氧血症）等
CNS功能障碍 （脑出血）
治疗：补水为主
观察重点：血压、神志
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危急值观察要点及护理
血钠
<100mmol/L
精神错乱、疲劳 头疼恶心、呕吐厌食 抽搐昏迷 及时治疗
>170mmol/L
考虑多种可能引起 高钠的原因
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危急值观察要点及护理
血培养
将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿 度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴 别，从而确定病原菌的一种人工培养法。用于菌血症、败血症 及脓毒败血症的病因学诊断。一般需要5-7天,才能出报告。
接到危急值。
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危急值接收流程---2
输入工号、密码
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危急值报告流程---3
转发
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危急值接收流程---4
及时通知主管医生及责任护士
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危急值项目表
检查项目名称 简称 白细胞计数 WBC
血小板计数 PLT
血红蛋白
HGB
•危急值
功能神经外科 黄帅
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1 危急值概论
Contents 2 危急值报告流程
3 危急值观察要点及护理
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危急值概论
“危急值”是指当某种检验检查结果出现时，表明 患者可能正处于生命危险 的边缘状态。
此时，如果临床医师能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干 预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚 至危及生命。
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危急值观察要点及护理
血小板计数
＜50×109/L
>600×109/L
有出血的风险，需要预防 常出现血栓 性输入血小板
注意观察：全身各部位出 注意观察：下肢有无酸痛 血（皮肤、牙龈、肠道、 肿胀。 脑部）、 意识等
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危急值观察要点及护理
血红蛋白
＜50g/L
进行骨髓检查）
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预防感染措施
多通风，保持室内空气新鲜 注意手卫生：饭前便后洗手 注意饮食卫生 保持口腔清洁 保持皮肤清洁 保持大便通畅，防止肛裂、痔疮感染，保持肛周清洁 外出检查时，带好口罩，注意保暖 减少探视 探视、陪住家属进病房需戴好口罩，有呼吸道感染者，谢绝探视
血钾
K
血钠
Na
血培养
正常参考值
危急值
4-10×109/L
＜2.8 或＞28.0×109/L
100-300×109/L
普通：＜50 或>600×109/L 血液科：＜10 或＞1000×109/L
110-160g/L
＜50 或＞190g/L
3.5-5.3mmol/L
<2.5 或>6.0mmol/L
135-145mmol/L
为保障患者安全，使医师及时得到“危急值”信息，迅速给予患者有 效的干预措 施或治疗，特此制定危急值报告制度。
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危急值报告流程
• 临床实验室、医学影像科室、病理科、电生理检查、内镜、血药浓度 监 测等部门使用并保存危急值报告记录。在发现“危急值”后，首 先要确认检验（查） 仪器、设备和检验（查）过程是否正常，核查 标本是否有错，操作是否正确，仪 器传输是否有误，根据情况进行 复查。
≥150ug/ml ≥12ug/ml ≥50ug/ml ≥40ug/ml
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危急值观察要点及护理
白细胞计数 ＜2.8×10^9/L
＞28.0×10^9/L
病人有高度易感染性，应采 严重感染或白血病（行白细
取相应的预防性治疗及 预防 胞分类，观察外周血 涂片和
感染措施 预防感染措施
阴性
<100 或>170mmol/L
阳性报警并培养液涂片、 革兰染色找到细菌
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危急值项目表
检查项目名称 简称 脑脊液涂片细菌检
查 丙戊酸钠
卡马西平
苯巴比妥
苯妥英钠
正常参考值 阴性
50-100ug/ml 4-12ug/ml 15-40ug/ml 10-20ug/ml
危急值 找到细菌或隐球菌
>6.0mmol/L
先应排除试管内溶血 借助其他试验查找 高钾原因 考虑是否有肾小球疾病
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原因：水摄入不足可丢失过多
临床表现：口渴、尿少、细胞内脱水
口渴强烈
晚高/重渗：性醛脱固水酮↑
细细 血胞 胞 浆外 内
液液
渗透压 体液量
脱水 热
血 细胞 浆 外液 细 胞 内 液
早/轻：ADH↑ 晚/重：循环衰竭