中医对慢性支气管炎认识

中医对慢性支气管炎认识：

根据慢性支气管炎的临床表现，中医划归咳嗽、咳喘范畴

临床治疗针对该病不同阶段的表现给予辨证论治。中医历来强调整体观念，强调天人合一，脏腑相关，外感内伤；运用四诊八纲进行分析，审症求因，审因辨证进行治疗。通过脉、舌、临床表现，分析病机，确立证候，选择治法与方药。一、急性发作期

常于秋、冬寒冷季节急发作，感冒、受凉、上呼吸道感染是其重要原因

1，风寒袭肺有慢性支气管炎，复受风寒或感冒而诱发急性发作。常见头痛，身体酸楚，鼻流清涕，咳嗽加剧，咯痰白稀，气急或喘促，或恶寒(怕冷)发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧或弦浮。

治法：疏风散寒，止咳祛痰。

方药：可选用小青龙汤加减，

2，风热犯肺

慢性支气管炎患者遇风热之邪外袭，必然咳嗽加重，咽痛，咯痰或咯痰不爽，痰黏稠，或黄或黄白相间，流黄涕，口干渴，也可伴有头身不适或发热，脉浮数滑数，舌苔薄白，舌尖红。

治法：疏风清肺，止咳化痰。

方药：桑菊饮加减

3风燥咳嗽

慢性支气管炎患者或因素体阴虚肺燥，或于秋来之际而感风燥之邪，见有咳嗽少痰或无痰，咳嗽连声，有的伴有咽痒或咽干痛，痰黏不易咯出(偶有咳嗽剧烈而痰中带血者)，有时也有身热，舌苔少津，或薄白苔，脉浮或小数。

治法：疏风清肺，润燥止咳。

方药：桑杏汤加味，

二、慢性迁延期

病程日久仍有不同程度的咳痰喘症状，可以从肺、脾、肾之虚认识，表现为反复发作迁延日久不得缓解，一年四季均有咳、痰、喘、炎的表现

4，肺虚咳嗽

咳嗽有声，单声或间歇咳嗽，白天重，痰质稀薄，无力咯出，伴胸闷气短、畏寒背冷，舌质淡，苔薄白，脉弦细或虚或沉细。

治法：益气补肺，降气止咳。

方药：用玉屏风散加味。

5，脾虚痰湿,

咳嗽，声音重浊，多为连声，晨起或夜间较重，咯大口黏痰，或色白量多，伴有胸闷胸憋、纳差食少或大便溏稀，舌苔多白腻，脉弦滑。

治法：健脾益气，止咳化痰。

方药：六君子汤加减。

6，肾虚喘息,

迁延期中常见，因病程日久，或年老体衰，常伴发肺气肿。主要见有咳声低沉，喘息明显，静坐尚可，但稍有活动则会喘促，有的喘则遗尿，也有咯痰量多，呈泡沫状或白灰色痰，常伴有腰酸肢冷、夜尿多，舌苔白薄而滑，脉沉细，尺脉弱。治法：补肾纳气，止咳化痰，活血平喘。

方药：常以补肾药加入活血药

三，临床缓解期

该病冬重夏轻，多于春末缓解，症候减轻或不明显，但一到寒冷季节则仍会复发。冬病夏治，常用扶正固本法在患者病情缓解或夏天给予治疗。

选用中成药如固本咳喘片、百令胶囊、金水宝胶囊等，可以久服。

易感冒者服用玉屏风颗粒剂，

中成药：

1，痰湿阻肺

咳嗽痰多、痰稀薄色白或黏腻易咳出。

治疗健脾燥湿、化痰止咳。中成药可选二陈丸、止咳橘红丸、痰咳净、祛痰灵、矮地茶素片和化痰止咳糖浆等。

2，痰热蕴肺,

咳嗽、痰液黏腻黄稠咳出不爽。

治疗清热化痰、止咳平喘。中成药可选清热解毒口服液、穿心莲、鱼腥草片、鲜竹沥水、竹沥化痰丸、蛇胆川贝液、急支糖浆、枇杷露、清肺化痰口服液和矮地茶素片等

3，气郁犯肺,

咳嗽、痰少质黏而不易咯出。伴有胸胁胀闷或疼痛、心情忧郁等症。

治疗：理气解郁、清肺化痰。中成药可选用柴胡舒肝丸、远志糖浆、焊菜素片、枣仁安神液、止咳糖浆和解郁安神冲剂等

4，寒饮伏肺

久咳不止、痰稀薄白黏或呈泡沫状。

治疗：以温肺化饮、止咳平喘。中成药可选橘红丸、止咳化痰丸、止咳糖浆、矮地茶素片、焊菜素片、满山红胶丸和牡荆油丸等。

5，肺气虚,

久咳不止、咳声低弱、痰白稀或黏稠。

治疗：益气化痰、止咳平喘。中成药可选消咳喘、蛤蚧定喘丸、止嗽定喘丸、海珠喘息定、咳喘宁、牡荆油丸和止咳枇杷露等。

6肺阴虚

起病缓慢、干咳无痰或痰少而稠或痰中带血丝。

治疗：养阴清肺、止咳化痰。中成药可选用养阴清肺丸(膏、糖浆均可)、沙参麦冬膏、益气养气口服液、百合固金丸和贝母二冬膏等

慢支用药五大原则

1 控制感染

常因呼吸道感染而病情加重，须及时给予抗感染治疗。单用或联用药物，静脉或口服，一般7～10d为1个疗程。

感染严重者，可用青霉素G或氨苄青霉素或头孢菌素，注射给药。

病情改善后可用口服抗生素巩固治疗，可选用红霉素等。

2 祛痰镇咳

抗感染的同时，须给予祛痰药及镇咳药物，以改善咳嗽、痰多等症状。

常用药物有氯化铵合剂、溴已新等

慎用或禁用可待因等强镇咳药，以免引起呼吸中枢抑制，加重呼吸道阻塞或引起并发症而导致病情恶化。

3 解痉平喘

喘息剧烈，可用解痉平喘药氨茶碱、博利康尼等；有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂，如溴化异丙托品等气雾剂吸入治疗，有利于痰液的清除，改善症状，

4 不能轻易使用激素

激素对于解除支气管痉挛效果比较明显，但激素有降低免疫力、造成依赖等副作用，只有当重度发作，用一般抗菌药物效果不理想时，才能在医生指导下规范使用。

5 不能长期用抗菌药物

口服抗菌药物的疗程为5～7d。

如果痰液呈黄色、草绿色，或出现体温升高，实验室检查白细胞数增高，胸部X 线检查发现炎症阴影时，才需要使用抗菌药物