《儿童过敏性疾病诊》PPT课件
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• 2012主题：摆脱过敏、控制鼻炎、远离哮喘、自在人生
过敏性疾病在我国的发病情况
1990与2000年儿童哮喘患病率比较
3.0 2.5
患 2.0 病 率 1.5
% 1.0
1990年患病率 2000年患病率
1.8 7
0.91
0.5
0.0
0
1
3
6
9 12~15 合计
年龄
• 范 围： • 支气管哮喘 • 过敏性鼻炎 • 特应性皮炎 • 变应性结膜炎 • 食物过敏 • 药物过敏
如何防治？
• 内因：遗传背景无法改变 • 外因：尽量避免接触过敏原
6o摄氏度， 10分钟
如何防治？
• 针对螨虫：勤洗被褥、太阳暴晒、空气流通、拒绝毛绒玩具 • 灭虫剂：尼帕净、甲苯酸苄酯，灭螨磷、那他霉素
因为60%以下的空气湿度可使螨虫和霉菌难以生存
• 猫毛、狗毛
如何防治？
• 德国小蠊、美国大蠊
儿童呼吸道过敏性疾病诊治
安徽医科大学第一附属医院儿科 丁圣刚
过敏性疾病发病现状
过敏性疾病发病现状
世界过敏组织-1951
• 2005年6月28日,WAO联合各国变态反应机构共同发起了 对抗过敏性疾病的全球倡议,将每年的7月8日定为世界 过敏性疾病日。旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识 ,共同来预防过敏反应及过敏性哮喘。
儿童过敏三联症
哪些过敏性疾病？
• 特异性皮炎：婴儿最常见为湿疹，俗称“奶癣”， 常为蛋白质过敏如牛奶、甚至母乳，少数为空气中 花粉、螨虫，表现为局部皮肤瘙痒、难以入睡，严 重的可局部感染流脓、迁延不愈。
哪些过敏性疾病？
• 过敏性鼻炎：分为常年和季节性，表现：夜间鼻塞、晨起打喷嚏、流清水样鼻涕，鼻痒难忍 ，严重影响了孩子的睡眠、学习和生活，相当一部分过敏性鼻炎可发展成为支气管哮喘，即 所谓的“同一个气道、同一个病”。
• 细链格孢霉
• 艾蒿、豚草、梯牧草、桦树
如何治疗？-过敏性鼻炎
• 轻度鼻炎：口服抗组胺药，二代抗组胺药如，氯雷他定糖浆、西替利嗪 • 中度以上鼻炎：吸入皮质激素+二代抗组胺药
氟替卡松鼻喷剂 布地奈德鼻喷雾剂
如何治疗？-过敏性鼻炎
如何治疗？-过敏性鼻炎
如何治疗？-过敏性鼻炎
如何治疗？-过敏性鼻炎
0－14岁儿童哮喘发病率前十位的省市
省市名称
重庆 上海 四川 福建 江苏 安徽 陕西 北京 广西 湖北
全国
调查病人数
11200 14468 10221 10029 16282 10901 12613 10163 11238 9137
345446
发病率(%)
4.63 4.52 4.20 4.06 3.11 3.05 2.71 2.69 2.33 1.89
过敏性鼻炎与感冒的分别
你有发烧吗? 感冒: 发烧可能会跟感冒 同时出现 过敏性鼻炎: 不会引发发 烧 你的眼睛和鼻子痕痒吗? 感冒: 没有这症状 过敏性鼻炎: 有这样的症 状
你的症状是否持续7-10天以
上?
感冒: 通常不会超过7-10天
过敏性鼻炎: 症状可持续数
你鼻子的症状是季节性的吗?
周感冒或:数没月有季节性
什么因素造成过敏？
遗传因素：
父母其中一方有过敏 下一代发生过敏的机会
40% 父母双方有过敏 下一代发生过敏的机会
80%
什么因素造成过敏？
环境因素：很多物质都可能成为过敏性 疾病的过敏原。而城市型污染物、压力 等也会诱发过敏的发生。
过敏原种类
✓ 室内过敏原 –尘螨，霉菌，动物上皮 –食物过敏原
脱敏治疗
咳嗽变异性哮喘
• 支气管扩张剂：丙卡特罗片
•
吸入性皮质激素
布地奈德悬液
氟替卡松气雾剂
疗程2月
支Βιβλιοθήκη Baidu管哮喘
支气管哮喘
支气管哮喘
•
5岁以上长期控制药
沙美特罗替卡松粉 ICS+LABA（舒利迭）
布地奈德福莫特罗粉 ICS+LABA（信必可）
3-6月评估缓慢减量
支气管哮喘
• 5岁以下长期控制药物吸入性皮质激素
最常见的过敏原–屋尘螨
屋尘螨
尘螨是一种八只脚的节肢动物，肉眼看不见，需 要用低倍的显微镜或放大镜，仔细观察，才能发 现。尘螨以动物的皮屑为生命来源，包括了人、 家中小动物、蟑螂、老鼠等所代谢脱落的毛、发 、皮屑，所以在床垫、地毯、长毛衣服、绒毛玩 具的地方很容易找到牠们。
还有哪些过敏原？
如何查？皮肤点刺
布地奈德悬液
氟替卡松气雾剂
3-6月评估缓慢减量
特异性免疫治疗-脱敏治疗
•
对于螨虫过敏
哪些疾病适合接受脱敏治疗？
• 轻至中度过敏性哮喘 • 中至重度过敏性鼻炎或过敏性鼻结膜炎 • IgE介导的特异性过敏症
哪些患者最适合于脱敏治疗
• 过敏原明确，却无法彻底避免接触（如对螨过敏） • 传统药物治疗，症状控制不理想 • 长期药物治疗，出现了严重的药物不良反应 • 不愿意接受长期激素治疗的患者
过敏性鼻炎: 每年同一时间出现 症状
过敏性鼻炎的严重性
中国过敏性鼻炎的人群发病 率为
6.32%
鼻炎与哮喘
同一个气道、同一个病
于十位患有哮喘的病人中， 有八位伴有过敏性鼻炎
约有40%鼻炎患者最终发展成为哮喘
哪些过敏性疾病？
• 小儿哮喘：是一种慢性气道炎症性疾病，与过敏 ，遗传等多种因素有关。由于支气管缩窄，空气 不能顺畅地出入肺部而引起，就像水在阻塞了的 水管内不能流通一样。在易感人群中这种炎症会 造成反复的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。
激素疗效 反应
慢性炎症
短效β2激 动剂
＋全身激
素 吸入型激
素
结构改变
吸入激素＋
长效β2激 动剂/茶碱
时间
Barnes PJ
咳嗽变异性哮喘
• 俗称过敏性咳嗽，其实为哮喘前表现 • 主要表现为长期干咳，早晚明显，运动后加重，抗生素治疗无效 • 支气管扩张剂治疗有效 • 有过敏性体质 过敏原检测往往阳性 • 有过敏性疾病家族史
✓ 室外过敏原 –花粉：树木、牧草、莠 草，… –职业性过敏原 –动物皮毛屑
✓ 昆虫毒液 –蜜蜂、黄蜂 –蟑螂
尘螨是世界性分布的最强烈的过敏原之一
※ 引起人类过敏的主要有 •屋尘螨 •粉尘螨
※ 活螨、死螨、螨的蜕皮、躯体残片、排泄物（粪粒） 均有抗原性；主要引起的过敏性哮喘和变应性鼻炎。
※ 中国儿童哮喘患者对尘螨过敏的高达80%以上
1.87
哮喘
• 哮喘具有反复发作性特点，发作时，患儿呼吸困难 ，表情痛苦，不能平卧，面色苍白，口唇紫绀，对 儿童的健康学习和生活影响很大，造成哮喘儿童家 庭巨大的经济负担和精神压力。
哮喘危害
中国哮喘发病率虽然较低，但是病死率最高36/10万
哮喘的气道炎症
正常人
哮喘病人
哮喘炎症发展过程
急性炎症 发作
过敏性疾病在我国的发病情况
1990与2000年儿童哮喘患病率比较
3.0 2.5
患 2.0 病 率 1.5
% 1.0
1990年患病率 2000年患病率
1.8 7
0.91
0.5
0.0
0
1
3
6
9 12~15 合计
年龄
• 范 围： • 支气管哮喘 • 过敏性鼻炎 • 特应性皮炎 • 变应性结膜炎 • 食物过敏 • 药物过敏
如何防治？
• 内因：遗传背景无法改变 • 外因：尽量避免接触过敏原
6o摄氏度， 10分钟
如何防治？
• 针对螨虫：勤洗被褥、太阳暴晒、空气流通、拒绝毛绒玩具 • 灭虫剂：尼帕净、甲苯酸苄酯，灭螨磷、那他霉素
因为60%以下的空气湿度可使螨虫和霉菌难以生存
• 猫毛、狗毛
如何防治？
• 德国小蠊、美国大蠊
儿童呼吸道过敏性疾病诊治
安徽医科大学第一附属医院儿科 丁圣刚
过敏性疾病发病现状
过敏性疾病发病现状
世界过敏组织-1951
• 2005年6月28日,WAO联合各国变态反应机构共同发起了 对抗过敏性疾病的全球倡议,将每年的7月8日定为世界 过敏性疾病日。旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识 ,共同来预防过敏反应及过敏性哮喘。
儿童过敏三联症
哪些过敏性疾病？
• 特异性皮炎：婴儿最常见为湿疹，俗称“奶癣”， 常为蛋白质过敏如牛奶、甚至母乳，少数为空气中 花粉、螨虫，表现为局部皮肤瘙痒、难以入睡，严 重的可局部感染流脓、迁延不愈。
哪些过敏性疾病？
• 过敏性鼻炎：分为常年和季节性，表现：夜间鼻塞、晨起打喷嚏、流清水样鼻涕，鼻痒难忍 ，严重影响了孩子的睡眠、学习和生活，相当一部分过敏性鼻炎可发展成为支气管哮喘，即 所谓的“同一个气道、同一个病”。
• 细链格孢霉
• 艾蒿、豚草、梯牧草、桦树
如何治疗？-过敏性鼻炎
• 轻度鼻炎：口服抗组胺药，二代抗组胺药如，氯雷他定糖浆、西替利嗪 • 中度以上鼻炎：吸入皮质激素+二代抗组胺药
氟替卡松鼻喷剂 布地奈德鼻喷雾剂
如何治疗？-过敏性鼻炎
如何治疗？-过敏性鼻炎
如何治疗？-过敏性鼻炎
如何治疗？-过敏性鼻炎
0－14岁儿童哮喘发病率前十位的省市
省市名称
重庆 上海 四川 福建 江苏 安徽 陕西 北京 广西 湖北
全国
调查病人数
11200 14468 10221 10029 16282 10901 12613 10163 11238 9137
345446
发病率(%)
4.63 4.52 4.20 4.06 3.11 3.05 2.71 2.69 2.33 1.89
过敏性鼻炎与感冒的分别
你有发烧吗? 感冒: 发烧可能会跟感冒 同时出现 过敏性鼻炎: 不会引发发 烧 你的眼睛和鼻子痕痒吗? 感冒: 没有这症状 过敏性鼻炎: 有这样的症 状
你的症状是否持续7-10天以
上?
感冒: 通常不会超过7-10天
过敏性鼻炎: 症状可持续数
你鼻子的症状是季节性的吗?
周感冒或:数没月有季节性
什么因素造成过敏？
遗传因素：
父母其中一方有过敏 下一代发生过敏的机会
40% 父母双方有过敏 下一代发生过敏的机会
80%
什么因素造成过敏？
环境因素：很多物质都可能成为过敏性 疾病的过敏原。而城市型污染物、压力 等也会诱发过敏的发生。
过敏原种类
✓ 室内过敏原 –尘螨，霉菌，动物上皮 –食物过敏原
脱敏治疗
咳嗽变异性哮喘
• 支气管扩张剂：丙卡特罗片
•
吸入性皮质激素
布地奈德悬液
氟替卡松气雾剂
疗程2月
支Βιβλιοθήκη Baidu管哮喘
支气管哮喘
支气管哮喘
•
5岁以上长期控制药
沙美特罗替卡松粉 ICS+LABA（舒利迭）
布地奈德福莫特罗粉 ICS+LABA（信必可）
3-6月评估缓慢减量
支气管哮喘
• 5岁以下长期控制药物吸入性皮质激素
最常见的过敏原–屋尘螨
屋尘螨
尘螨是一种八只脚的节肢动物，肉眼看不见，需 要用低倍的显微镜或放大镜，仔细观察，才能发 现。尘螨以动物的皮屑为生命来源，包括了人、 家中小动物、蟑螂、老鼠等所代谢脱落的毛、发 、皮屑，所以在床垫、地毯、长毛衣服、绒毛玩 具的地方很容易找到牠们。
还有哪些过敏原？
如何查？皮肤点刺
布地奈德悬液
氟替卡松气雾剂
3-6月评估缓慢减量
特异性免疫治疗-脱敏治疗
•
对于螨虫过敏
哪些疾病适合接受脱敏治疗？
• 轻至中度过敏性哮喘 • 中至重度过敏性鼻炎或过敏性鼻结膜炎 • IgE介导的特异性过敏症
哪些患者最适合于脱敏治疗
• 过敏原明确，却无法彻底避免接触（如对螨过敏） • 传统药物治疗，症状控制不理想 • 长期药物治疗，出现了严重的药物不良反应 • 不愿意接受长期激素治疗的患者
过敏性鼻炎: 每年同一时间出现 症状
过敏性鼻炎的严重性
中国过敏性鼻炎的人群发病 率为
6.32%
鼻炎与哮喘
同一个气道、同一个病
于十位患有哮喘的病人中， 有八位伴有过敏性鼻炎
约有40%鼻炎患者最终发展成为哮喘
哪些过敏性疾病？
• 小儿哮喘：是一种慢性气道炎症性疾病，与过敏 ，遗传等多种因素有关。由于支气管缩窄，空气 不能顺畅地出入肺部而引起，就像水在阻塞了的 水管内不能流通一样。在易感人群中这种炎症会 造成反复的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。
激素疗效 反应
慢性炎症
短效β2激 动剂
＋全身激
素 吸入型激
素
结构改变
吸入激素＋
长效β2激 动剂/茶碱
时间
Barnes PJ
咳嗽变异性哮喘
• 俗称过敏性咳嗽，其实为哮喘前表现 • 主要表现为长期干咳，早晚明显，运动后加重，抗生素治疗无效 • 支气管扩张剂治疗有效 • 有过敏性体质 过敏原检测往往阳性 • 有过敏性疾病家族史
✓ 室外过敏原 –花粉：树木、牧草、莠 草，… –职业性过敏原 –动物皮毛屑
✓ 昆虫毒液 –蜜蜂、黄蜂 –蟑螂
尘螨是世界性分布的最强烈的过敏原之一
※ 引起人类过敏的主要有 •屋尘螨 •粉尘螨
※ 活螨、死螨、螨的蜕皮、躯体残片、排泄物（粪粒） 均有抗原性；主要引起的过敏性哮喘和变应性鼻炎。
※ 中国儿童哮喘患者对尘螨过敏的高达80%以上
1.87
哮喘
• 哮喘具有反复发作性特点，发作时，患儿呼吸困难 ，表情痛苦，不能平卧，面色苍白，口唇紫绀，对 儿童的健康学习和生活影响很大，造成哮喘儿童家 庭巨大的经济负担和精神压力。
哮喘危害
中国哮喘发病率虽然较低，但是病死率最高36/10万
哮喘的气道炎症
正常人
哮喘病人
哮喘炎症发展过程
急性炎症 发作