生命体征__ppt课件

操作过程
一、携物至床旁、核对并解释 二、测量腋下体温：
解钮扣并擦干腋下汗液(可以用病人的毛巾、卫生纸)，将体 温计水银端放入患者腋窝深处贴紧皮肤、曲臂过胸加紧10分 钟，注意防止脱落。
解释：体温计已经给您夹好，您不要动，过十分钟以后我会 给您取出体温计。
操作过程
三、测量脉搏：用食指、中指、无名指的指端按于桡 动脉上，压力以能清楚触及脉搏为宜，计数30秒； 脉搏异常，危重患者需测量1分钟。
3、传染病人应专人专用，体温计单独消毒。
4、切勿把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防 爆裂
注意事项
二、测脉搏的注意事项： 1、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强易与
病人的脉搏相Fra Baidu bibliotek淆。 2、病人如有紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患
者稳定30分钟下来再测量。 3、偏瘫病人应测健侧，有动静脉瘘的病人应测健
生命体征测量技术
2020/7/21
生命体征：是体温、脉搏、呼吸、血压的总称， 是维持生命的基本征候，是衡量机体身心状况的 可靠指标。测量记录患者体温、脉搏、呼吸、血 压，判断有无异常情况。
1. body temperature
体温
脉搏
2. pulse
呼吸
3. respiration
血压
4. blood pressure
操作过程
5、测量完毕，取下袖带，排尽余气，血压计倾斜45°
关闭开关。 6、协助患者取安全舒适卧位，告知患者血压测量
数值及注意事项。
操作过程
六、取回体温计，读表正确（手不接触水银柱）， 放入污物弯盘内。
七、向患者告知体温、脉搏、呼吸值，告知患者如 有不适请及时按呼叫器。
八、协助患者整理床单位，感谢患者配合。 九、洗手、记录，推治疗车回治疗室。
环境：整洁、安静
评估与告知
➢ 评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、 病情（诊断、主诉、近期病情变化）；心电图 是否正常；近期生命体征是否正常
➢ 到病房评估患者:
1.评估患者病情、意识状态、合作程度、肢体 活动、皮肤情况及影响因素
2.评估病房环境：光线充足、病房安静舒适、 整洁
评估与告知
自我介绍：XX床您好，请问您叫什么名字？我是您 的责任护士***，一会儿我要给您测量生命体征， 包括体温、脉搏、呼吸和血压。您平时血压是多 少？您常测哪侧肢体？您在三十分钟内有没有吸 烟、剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物， 有没有淋浴或者情绪比较激动？
评估与告知
检查对侧腋下有无破损、伤口、出汗；
检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损 （如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体）；
检查患者肢体有无偏瘫、功能障碍、被测皮肤有 无损伤
➢ 评估病房环境：安静、整洁
➢ 回到治疗室评估治疗室环境：整洁、安静、光线 充足
准备用物并检查
手消液：瓶身、有效期 清洁容器：盛放消毒的体温计 另一容器：盛放用过的体温计 体温计：已甩至35̊以下、刻度清晰、 水银柱无断裂、已擦干并清点数目。 听诊器：连接管完好无老化、听诊器胸端 无破损；轻轻叩击听诊器胸端传导性良好 血压计：有检测标识；刻度清晰、玻璃柱无 裂痕、袖带连接完好橡胶管无老化，打开开 关，水银柱在“0”点，向袖带内充气，水银 柱无断裂、水银充足。 手表：完好，有秒针
注意事项
一、测体温的注意事项：
1、根据病人的病情、自理程度选择合适的测温方法 及部位；(现临床已常使用腋表测量体温)
测腋表时要擦干腋窝，极度消瘦的病人不用腋 表测温；口鼻手术、不合作者、呼吸困难、儿童不 用口表测量温度;腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗 死患者不宜用直肠测温法
2、对精神异常、昏迷以及病儿要注意试温安全，预 防损伤。在测体温时，护士应全程守候。
操作过程
五、测血压
1、协助患者取卧位或坐位（被测肢体肱动脉、心脏及血压计 的零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中 线）
2、暴露被测肢体（掌心朝上、瘫痪患者测量健侧肢体）。
操作过程
3、打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量 部位（袖带下缘距肘窝上2-3cm；袖带松紧度，以能放进一 指为宜）听诊器置于肱动脉搏动处。
操作后
➢ 回治疗室后正确处理用物 1.体温计：放入含氯消毒液内（1000mg/L）浸 泡三十分钟,冲洗干净，擦干，水银柱甩至35̊c 以下，放置于清洁的容器内备用。 2.血压计：用75%酒精擦拭；袖带每周消毒1次， 浸泡在500mg/L含氯消毒液内半小时，冲洗干净 后晾干备用。
操作后
➢ 回治疗室后正确处理用物 3.听诊器：用酒精自上而下擦拭。 4.医用棉球按医疗垃圾处理. 5.擦治疗车、治疗盘。 ➢ 洗手、记录、签字
操作流程
仪表：按医院要求着护士装
操
操作前准备：评估告知准备
作
流
程
操作过程：测量生命体征
操作后：整理用物 洗手、记录、签字
操作前准备
评估患者： 1.病情、意识状态、自理合作程度、生命体征基础
值 2.患者30分钟内有无吸烟、运动、进食、冷热敷、
沐浴、情绪波动 3.被测量患者肢体有无偏瘫、功能障碍，测量部位
皮肤有无损伤 告知患者：操作目的、配合要点
操作前准备
操作护士：洗手 、戴口罩
用物准备：治疗车、体温计、盛放体温计的容器2 个（一个为清洁容器，另一为盛放测温后的体温 计）、表（有秒针）、记录本、笔、血压计、听诊 器、必要时备棉球（测呼吸时用）、洗手液
用物检查：清点体温计，并检查体温计、血压计听 诊器、洗手液及表
侧。 4、脉搏短绌患者的测量方法：
脉搏短绌测量一分钟！
4、脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉 率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快 慢不一，心音强弱不等。若遇此病人，应同时测 心率与脉率。
测量方法：由两名护士一人测脉搏， 一人测心率，测心率护士看表叫开始 测一分钟结束。脉搏短绌者以分数式 记录，记录方式为心率／脉率。
操作过程
4、匀速向袖带内充气至肱动脉搏动音消失后，血压计水银 柱再升高20-30 mmHg，匀速缓慢放气，速度以4mmHg/秒为 宜，同时听搏动音并双眼注视水银柱下降所指刻度，观察 收缩压和舒张压，当听到第一声搏动，所指刻度数值为收 缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失时，所指的刻 度为舒张压。（如血压未听清或异常，需要重测时，应先 将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点后休息1-2分钟再 进行测量）