氧疗技术PPT课件
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• 氧离曲线：反映血氧分压与血氧饱和度之 间的关系
100 O2Saturation % 90 80
70
left
60
P50
50
40
30
20
10
right PaO2mmHg
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 120
• 氧离曲线右移
– 体温↑ – 酸中毒↑
– PaCO2 ↑ – 2，3-DPG ↑
利用氧
外呼吸
血液
循环
组织
低张性
血液性
循环性
组织性
供氧↓
缺氧
用氧↓
概念
• 组织供氧量＝动脉血氧含量×组织血流量 • 组织耗氧量＝（动脉血氧含量－静脉血氧
含量）×组织血流量
概念
• 全身供氧量＝ CaO2×CO ＝0.2×5000 ＝1000ml/min
• 全身耗氧量＝1.34×0.15×（95%－70%） ×5000
– 为100ml血液中Hb被氧充分饱和时的最大携氧量 – 血氧容量的大小反映血液携氧能力
• 氧容量＝1.34（ml/g）×Hb（g/dl） • 正常为19-20ml/dl
– 影响因素
• 血液中Hb的质 • 血液中Hb的量
常用血氧指标
• 氧含量（oxygen content CO2）
– 100ml血液的实际携氧量
• 血液性缺氧原因与机制
高铁Hb血症
HbFe2+
氧化剂 亚硝酸盐
HbFe3+OH
肠源性紫绀
HbFe3+OH Fe3+不能携氧
Fe2+-O2不能解离
高铁血红蛋白血症
• 血液性缺氧血氧变化的特点
组织缺氧的机制
贫血：毛细血管中氧分压降低较快，氧向组织弥散 速度减慢，导致组织缺氧，动静脉血氧含量差减小 Hb与O2亲和力增强的血液性缺氧，O2不易释出！
• 吸入气氧分压过低 • 外呼吸功能障碍 • 静脉血分流入动脉
缺氧的类型与机制
• 低张性缺氧
– 原因与机制
• 吸入气氧分压过低 • 外呼吸功能障碍 • 静脉血分流入动脉
室间隔缺损伴肺动脉高压
右向左分流
室间隔缺损伴肺动脉高压
右向左分流
• 低张性缺氧血氧变化的特点
组织缺氧的机制
PaO2↓
毛细血管 PO2↓
• 循环性缺氧
– 原因与机制
• 全身性血循环障碍: 休克、心力衰竭等 • 局部性血循环障碍：栓塞、血栓形成、血管病变
缺氧的类型与机制
• 循环性缺氧
– 皮肤颜色及血氧变化
• 各型缺氧血氧变化的特点
低张性 血液性 循环性
PaO2
常用血氧指标
• 氧分压（partial pressure of oxygen，PO2）
– 以物理状态溶解于血液的氧所产生的张力
• PaO2 13.3kPa（100mmHg） • PvO2 5. 33kPa（40mmHg）
– 影响因素
• 吸入气氧分压 • 肺的呼吸功能
常用血氧指标
• 氧容量（oxygen binding capacity，CO2max）
• 血液性缺氧血氧变化的特点
皮肤颜色
贫血 —— 苍白 Hb-CO —— 樱桃红 HbFe+3-OH —— 咖啡色
• 各型缺氧血氧变化的特点
低张性 血液性
PaO2
CO2max
CaO2
SaO2
CO2 （a-v）
缺氧的类型与机制
• 循环性缺氧
– 概念：由于组织器官血流量减少引起的供氧不 足
缺氧的类型与机制
• 血液性缺氧
– 概念：由于血红蛋白数量减少或性质改变，使 血氧含量降低或血红蛋白释放氧不足所引起的 缺氧
缺氧的类型与机制
• 血液性缺氧
– 原因与机制
• Hb量↓—— 贫血 • Hb质改变
– CO中毒 – 亚硝酸盐中毒 – Hb-O2亲和力异常↑
» 库存血→RBC 2,3-DPG↓ » 碱性液体 » 某些Hb病
• 体内贮存氧仅1.5L
• 呼吸？
概念
概念
• 呼吸：机体与外界 环境之间氧和二氧 化碳的交换
– 外呼吸 – 氧和二氧化碳在血
液中的运输 – 内呼吸
概念
• 缺氧（hypoxia） 因供氧减少或利用氧障碍引起细胞发生
代谢、功能和形态结构异常变化的病理过 程称为缺氧
O2
O2 O2
O2
Hb
O2
供氧过程
向细胞弥散速度↓
组织缺氧
• 低张性缺氧血氧变化的特点
发绀 (cyanosis)：脱氧Hb> 5g/dl
• 低张性缺氧血氧变化的特点
– 发绀＝缺氧?
• 低张性缺氧血氧变化的特点
– 发绀 ≠ 缺氧
• 各型缺氧血氧变化的特点
低张性
PaO2
CO2max
CaO2
SaO2
CO2 （a-v）
缺氧的类型与机制
缺氧的类型与机制
缺氧的类型与机制
组织氧输送 DO2= CaO2×CO = (1.34 × Hb × SaO2＋ 0.0031×PaO2)×CO ≈ 1.34 × Hb × SaO2 ×CO
Hb
缺氧的类型与机制
• 低张性缺氧 • 血液性缺氧 • 循环性缺氧 • 组织性缺氧
缺氧的类型与机制
• 低张性缺氧
＝251.25ml/min
常用血氧指标
• 氧分压（partial pressure of oxygen，PO2） • 氧容量（oxygen binding capacity，CO2max） • 氧含量（oxygen content CO2） • 氧饱和度（oxygen saturation，SO2）
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氧疗技术
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
怎么发现缺氧？
例: CO中毒患者 SpO2、PaO2/SaO2？
怎么治疗缺氧？
AECOPD应使用哪种吸氧装置?
主要内容
缺氧概述 缺氧的类型与机制
氧疗
ห้องสมุดไป่ตู้氧概述
• 成人在静息状态下需氧量250mlmin，一天 耗氧量为360L
• 动脉血氧含量（CaO2）19ml/dl • 混合静脉血氧含量（CvO2）14ml/dl
– 影响因素
• 氧分压 • 氧容量
常用血氧指标
• 氧饱和度（oxygen saturation，）
– 指Hb结合氧的百分数
• 动脉血SO2 95% • 混合静脉血SO2 70%
– 影响因素
• 氧分压
常用血氧指标
– 概念：动脉血氧分压降低所引起的缺氧
缺氧的类型与机制
• 低张性缺氧
– 原因与机制
• 吸入气氧分压过低 • 外呼吸功能障碍 • 静脉血分流入动脉
缺氧的类型与机制
• 低张性缺氧
– 原因与机制
• 吸入气氧分压过低 • 外呼吸功能障碍 • 静脉血分流入动脉
缺氧的类型与机制
• 低张性缺氧
– 原因与机制
100 O2Saturation % 90 80
70
left
60
P50
50
40
30
20
10
right PaO2mmHg
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 120
• 氧离曲线右移
– 体温↑ – 酸中毒↑
– PaCO2 ↑ – 2，3-DPG ↑
利用氧
外呼吸
血液
循环
组织
低张性
血液性
循环性
组织性
供氧↓
缺氧
用氧↓
概念
• 组织供氧量＝动脉血氧含量×组织血流量 • 组织耗氧量＝（动脉血氧含量－静脉血氧
含量）×组织血流量
概念
• 全身供氧量＝ CaO2×CO ＝0.2×5000 ＝1000ml/min
• 全身耗氧量＝1.34×0.15×（95%－70%） ×5000
– 为100ml血液中Hb被氧充分饱和时的最大携氧量 – 血氧容量的大小反映血液携氧能力
• 氧容量＝1.34（ml/g）×Hb（g/dl） • 正常为19-20ml/dl
– 影响因素
• 血液中Hb的质 • 血液中Hb的量
常用血氧指标
• 氧含量（oxygen content CO2）
– 100ml血液的实际携氧量
• 血液性缺氧原因与机制
高铁Hb血症
HbFe2+
氧化剂 亚硝酸盐
HbFe3+OH
肠源性紫绀
HbFe3+OH Fe3+不能携氧
Fe2+-O2不能解离
高铁血红蛋白血症
• 血液性缺氧血氧变化的特点
组织缺氧的机制
贫血：毛细血管中氧分压降低较快，氧向组织弥散 速度减慢，导致组织缺氧，动静脉血氧含量差减小 Hb与O2亲和力增强的血液性缺氧，O2不易释出！
• 吸入气氧分压过低 • 外呼吸功能障碍 • 静脉血分流入动脉
缺氧的类型与机制
• 低张性缺氧
– 原因与机制
• 吸入气氧分压过低 • 外呼吸功能障碍 • 静脉血分流入动脉
室间隔缺损伴肺动脉高压
右向左分流
室间隔缺损伴肺动脉高压
右向左分流
• 低张性缺氧血氧变化的特点
组织缺氧的机制
PaO2↓
毛细血管 PO2↓
• 循环性缺氧
– 原因与机制
• 全身性血循环障碍: 休克、心力衰竭等 • 局部性血循环障碍：栓塞、血栓形成、血管病变
缺氧的类型与机制
• 循环性缺氧
– 皮肤颜色及血氧变化
• 各型缺氧血氧变化的特点
低张性 血液性 循环性
PaO2
常用血氧指标
• 氧分压（partial pressure of oxygen，PO2）
– 以物理状态溶解于血液的氧所产生的张力
• PaO2 13.3kPa（100mmHg） • PvO2 5. 33kPa（40mmHg）
– 影响因素
• 吸入气氧分压 • 肺的呼吸功能
常用血氧指标
• 氧容量（oxygen binding capacity，CO2max）
• 血液性缺氧血氧变化的特点
皮肤颜色
贫血 —— 苍白 Hb-CO —— 樱桃红 HbFe+3-OH —— 咖啡色
• 各型缺氧血氧变化的特点
低张性 血液性
PaO2
CO2max
CaO2
SaO2
CO2 （a-v）
缺氧的类型与机制
• 循环性缺氧
– 概念：由于组织器官血流量减少引起的供氧不 足
缺氧的类型与机制
• 血液性缺氧
– 概念：由于血红蛋白数量减少或性质改变，使 血氧含量降低或血红蛋白释放氧不足所引起的 缺氧
缺氧的类型与机制
• 血液性缺氧
– 原因与机制
• Hb量↓—— 贫血 • Hb质改变
– CO中毒 – 亚硝酸盐中毒 – Hb-O2亲和力异常↑
» 库存血→RBC 2,3-DPG↓ » 碱性液体 » 某些Hb病
• 体内贮存氧仅1.5L
• 呼吸？
概念
概念
• 呼吸：机体与外界 环境之间氧和二氧 化碳的交换
– 外呼吸 – 氧和二氧化碳在血
液中的运输 – 内呼吸
概念
• 缺氧（hypoxia） 因供氧减少或利用氧障碍引起细胞发生
代谢、功能和形态结构异常变化的病理过 程称为缺氧
O2
O2 O2
O2
Hb
O2
供氧过程
向细胞弥散速度↓
组织缺氧
• 低张性缺氧血氧变化的特点
发绀 (cyanosis)：脱氧Hb> 5g/dl
• 低张性缺氧血氧变化的特点
– 发绀＝缺氧?
• 低张性缺氧血氧变化的特点
– 发绀 ≠ 缺氧
• 各型缺氧血氧变化的特点
低张性
PaO2
CO2max
CaO2
SaO2
CO2 （a-v）
缺氧的类型与机制
缺氧的类型与机制
缺氧的类型与机制
组织氧输送 DO2= CaO2×CO = (1.34 × Hb × SaO2＋ 0.0031×PaO2)×CO ≈ 1.34 × Hb × SaO2 ×CO
Hb
缺氧的类型与机制
• 低张性缺氧 • 血液性缺氧 • 循环性缺氧 • 组织性缺氧
缺氧的类型与机制
• 低张性缺氧
＝251.25ml/min
常用血氧指标
• 氧分压（partial pressure of oxygen，PO2） • 氧容量（oxygen binding capacity，CO2max） • 氧含量（oxygen content CO2） • 氧饱和度（oxygen saturation，SO2）
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氧疗技术
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
怎么发现缺氧？
例: CO中毒患者 SpO2、PaO2/SaO2？
怎么治疗缺氧？
AECOPD应使用哪种吸氧装置?
主要内容
缺氧概述 缺氧的类型与机制
氧疗
ห้องสมุดไป่ตู้氧概述
• 成人在静息状态下需氧量250mlmin，一天 耗氧量为360L
• 动脉血氧含量（CaO2）19ml/dl • 混合静脉血氧含量（CvO2）14ml/dl
– 影响因素
• 氧分压 • 氧容量
常用血氧指标
• 氧饱和度（oxygen saturation，）
– 指Hb结合氧的百分数
• 动脉血SO2 95% • 混合静脉血SO2 70%
– 影响因素
• 氧分压
常用血氧指标
– 概念：动脉血氧分压降低所引起的缺氧
缺氧的类型与机制
• 低张性缺氧
– 原因与机制
• 吸入气氧分压过低 • 外呼吸功能障碍 • 静脉血分流入动脉
缺氧的类型与机制
• 低张性缺氧
– 原因与机制
• 吸入气氧分压过低 • 外呼吸功能障碍 • 静脉血分流入动脉
缺氧的类型与机制
• 低张性缺氧
– 原因与机制