第二节-尿液理学检查PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
引起原因:创伤、肌肉疾病、心梗、代谢 性疾病、缺血性肌损伤等
鉴别:肌红蛋白能溶于80%硫酸氨溶液中, 而血红蛋白则不能,这是两者区别的一 个特性。
-
15
4.胆红素尿
概念:尿液中含有大量的结合胆红素,尿 液呈深黄色,振荡后泡沫呈黄色。
特点:易被氧化为胆绿素,尿液外观呈棕 绿色。
引起原因:阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸、 服用呋喃唑酮、核黄素等药物。
-
29
参考值
晨尿:1.015~1.025 随机尿:1.003~1.035 新生儿:1.002~1.004
-
30
临床意义
高比密尿:见于脱水、心力衰竭、周围 循环衰竭、糖尿病、急性肾小球肾炎、 使用造影剂、大量出汗等。
低比密尿:尿液比密常期低于1.015时称 为低比密尿。见于慢性肾炎、慢性肾盂 肾炎、急性肾衰竭多尿期、尿崩症、低 蛋白血症、大量饮水等。
-
5
(2)少尿
指24h尿液总量小于400ml或每小时 持续小于17ml
(3)无尿
指尿量24h小于100ml或12h完全无尿
病理性少尿原因有:①肾前疾病,如休
克、高热、剧烈呕吐、腹泻、烧伤等;
②肾性疾病,急性肾小球肾炎、肾衰竭
等;③肾后疾病,如输尿管结石、损伤、
肿瘤、膀胱麻痹及前列腺肥大导致排尿
障碍。
③碳酸盐加酸还可以产生气泡
-wk.baidu.com
22
8 .尿液无色或黄色变浅 见于大量饮水、输液、尿崩症、糖尿病
-
23
(三)尿液气味
1、新鲜的尿液带有刺鼻的氨臭味,提示 有慢性膀胱炎或尿潴留
2、糖尿病酮症酸中毒时,尿液可发出烂 苹果样味道
3、泌尿系统感染或晚期膀胱癌患者的新 鲜尿液即呈腐败臭味
4、苯丙酮尿症患儿的尿液有特殊的“老 鼠尿”臭味
第二节 尿液理学检查
-
1
一、尿液一般性状检查
(一)尿量 (二)比密 (三)渗透浓度 (四)浓缩稀释实验
-
2
(一 ) 尿量
1.概念
指24小时排出体外的尿液总量或者是每 小时排出的尿液量 2.影响因素 内分泌 精神 活动量 饮水量 环境 药 物等
-
3
3.检测原理 (1)直接法 (2)累计法 (3)计时法
4.参考值
(1)成人 1000~2000ml/24h (2)儿童 按每公斤体重计,约为成人的3~4倍
-
4
5.临床意义
(1)多尿
是指24h尿液总量超过2500ml
病理性多尿原因:①溶质性利尿,如糖 尿病、利尿剂或脱水剂;②垂体病变, 如尿崩症;③浓缩功能障碍,如慢性肾 炎和肾盂肾炎晚期,急性肾衰竭多尿期。
鉴别:药物引起的黄色尿液胆红素试验阴性
-
16
5.乳糜尿
概念:乳糜的淋巴液进入尿中,尿液呈乳 白色混浊称为乳糜尿,主要成分是脂肪 微粒、卵磷脂、胆固醇等。
产生机制:泌尿系淋巴管破裂或深部淋巴 管阻塞
常见疾病:丝虫病、肿瘤、先天性淋巴管 畸形等
鉴别:乳糜试验
-
17
-
18
苏丹Ш染色
-
19
6.脓尿与菌尿
引起原因:输血反应、阵发性睡眠性血红 蛋白尿、蚕豆病、溶血性疾病等
-
13
血红蛋白尿和血尿的区别
①血红蛋白尿显微镜下几乎看不到红细胞,离 心沉淀后上清液仍为红色,隐血试验阳性
②血尿离心后上清液透明,隐血试验阴性或阳 性,显微镜下观察沉淀物可见到大量红细胞。
-
14
3.肌红蛋白尿
概念; 机体心肌或骨骼肌组织发生严重损 伤时,血浆中肌红蛋白增高,经肾脏排 泄至尿中,称肌红蛋白尿
-
6
-
7
-
8
(二)尿液外观
尿液外观指尿液的颜色和透明度 尿液的颜色源于尿色素的种类及尿胆原含量 透明度分为清晰透明、轻度浑浊、浑浊、明显浑浊四 个等级
正常新鲜的尿液为淡黄色或橘黄色,清晰透明
-
9
-
10
病理性变化
1、血尿:指尿内有一定量的红细胞,因 出血量不同,可呈淡红色云雾状、淡洗 肉水样或鲜血样混浊,甚至混有凝血块。
(a)肉眼血尿 概念:每升尿液含血量达到或超过1ml (b)镜下血尿
概念:含血量少,外观变化不明显,离心 镜检发现红细胞数>3个/HP
-
11
引起血尿的原因
①泌尿生殖系统疾病 ②血液病,如血友病、过敏性紫癜 ③其他,如系统性红斑狼疮、流行性出
血热
-
12
.2血红蛋白尿
概念:尿液中游离的血红蛋白过量时,超 过触珠蛋白结合能力而排入尿中,引起 尿隐血试验阳性称为血红蛋白尿,多为 酱油样外观。
概念:尿液中含有大量变性的中性粒细胞 而使外观呈不同程度的黄白色混浊或含 脓丝状悬浮物。
引起原因:泌尿系统化脓性感染、肾结核
鉴别:和乳糜尿镜检可区别
-
20
-
21
7.盐类结晶尿 概念:含高浓度盐类结晶的尿液 常见类型:磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐 区别:①尿酸盐加热后混浊消失
②磷酸盐、碳酸盐尿混浊增加,加醋 酸后变清
简便、快速,目前已应用于尿液自动化 分析,仅适用于健康人群的普查。
-
28
其它方法:
折射计法:为参考方法,折射率与媒质的 密度有关,密度越高,折射率越大,经 过大批量标本的研究,建立了折射率、 比密、和总固体量的经验公式,并将数 字刻在目镜的适当位置,测量时直接读 数。
称量法:在同一温度下,分别称取同体积 尿液和纯水重量进行比较,求得比密。
5、有机磷中毒尿液呈大蒜味(补充)
-
24
二、尿液比密(SG)
概念:尿液在4℃时与同体积纯水重量之 比,是尿液中所含溶质浓度的指标,可相 对指示肾脏的浓缩和稀释功能。
影响因素:水分、盐类、有机物、蛋白 质、尿糖、细胞、管型等
检测方法:称量法、浮标法、折射计法、 化学试带法等
-
25
尿比密计法:
一套完整的比密计包括一支尿比密(上 有1.000~1.060刻度)和50ml容量的量筒, 测定时将尿液倒入筒内,将比密计放入 筒内,使其悬浮,勿靠壁或底,待停稳 后,读取与尿液凹面相切的刻度。
-
26
-
27
试带法:
试带上含有多聚电解质和酸碱指示剂, 前者直接与尿中电解质反应,释放出H+ 使指示剂显色。
-
31
三、尿液渗透浓度测定
尿液渗透浓度:简称尿渗量,指肾排泄 到尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒 的总数量,与粒子大小及电荷无关,它 反映溶质和水的排泄速度。通常用质量 毫渗摩尔浓度表示---mOsm/kgH2O
-
32
参考区间:
随机尿:600--1000 mOsm/kgH2O 血浆渗量:275--315 mOsm/kgH2O 尿渗量/血浆渗量:3.0—4.5:1
鉴别:肌红蛋白能溶于80%硫酸氨溶液中, 而血红蛋白则不能,这是两者区别的一 个特性。
-
15
4.胆红素尿
概念:尿液中含有大量的结合胆红素,尿 液呈深黄色,振荡后泡沫呈黄色。
特点:易被氧化为胆绿素,尿液外观呈棕 绿色。
引起原因:阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸、 服用呋喃唑酮、核黄素等药物。
-
29
参考值
晨尿:1.015~1.025 随机尿:1.003~1.035 新生儿:1.002~1.004
-
30
临床意义
高比密尿:见于脱水、心力衰竭、周围 循环衰竭、糖尿病、急性肾小球肾炎、 使用造影剂、大量出汗等。
低比密尿:尿液比密常期低于1.015时称 为低比密尿。见于慢性肾炎、慢性肾盂 肾炎、急性肾衰竭多尿期、尿崩症、低 蛋白血症、大量饮水等。
-
5
(2)少尿
指24h尿液总量小于400ml或每小时 持续小于17ml
(3)无尿
指尿量24h小于100ml或12h完全无尿
病理性少尿原因有:①肾前疾病,如休
克、高热、剧烈呕吐、腹泻、烧伤等;
②肾性疾病,急性肾小球肾炎、肾衰竭
等;③肾后疾病,如输尿管结石、损伤、
肿瘤、膀胱麻痹及前列腺肥大导致排尿
障碍。
③碳酸盐加酸还可以产生气泡
-wk.baidu.com
22
8 .尿液无色或黄色变浅 见于大量饮水、输液、尿崩症、糖尿病
-
23
(三)尿液气味
1、新鲜的尿液带有刺鼻的氨臭味,提示 有慢性膀胱炎或尿潴留
2、糖尿病酮症酸中毒时,尿液可发出烂 苹果样味道
3、泌尿系统感染或晚期膀胱癌患者的新 鲜尿液即呈腐败臭味
4、苯丙酮尿症患儿的尿液有特殊的“老 鼠尿”臭味
第二节 尿液理学检查
-
1
一、尿液一般性状检查
(一)尿量 (二)比密 (三)渗透浓度 (四)浓缩稀释实验
-
2
(一 ) 尿量
1.概念
指24小时排出体外的尿液总量或者是每 小时排出的尿液量 2.影响因素 内分泌 精神 活动量 饮水量 环境 药 物等
-
3
3.检测原理 (1)直接法 (2)累计法 (3)计时法
4.参考值
(1)成人 1000~2000ml/24h (2)儿童 按每公斤体重计,约为成人的3~4倍
-
4
5.临床意义
(1)多尿
是指24h尿液总量超过2500ml
病理性多尿原因:①溶质性利尿,如糖 尿病、利尿剂或脱水剂;②垂体病变, 如尿崩症;③浓缩功能障碍,如慢性肾 炎和肾盂肾炎晚期,急性肾衰竭多尿期。
鉴别:药物引起的黄色尿液胆红素试验阴性
-
16
5.乳糜尿
概念:乳糜的淋巴液进入尿中,尿液呈乳 白色混浊称为乳糜尿,主要成分是脂肪 微粒、卵磷脂、胆固醇等。
产生机制:泌尿系淋巴管破裂或深部淋巴 管阻塞
常见疾病:丝虫病、肿瘤、先天性淋巴管 畸形等
鉴别:乳糜试验
-
17
-
18
苏丹Ш染色
-
19
6.脓尿与菌尿
引起原因:输血反应、阵发性睡眠性血红 蛋白尿、蚕豆病、溶血性疾病等
-
13
血红蛋白尿和血尿的区别
①血红蛋白尿显微镜下几乎看不到红细胞,离 心沉淀后上清液仍为红色,隐血试验阳性
②血尿离心后上清液透明,隐血试验阴性或阳 性,显微镜下观察沉淀物可见到大量红细胞。
-
14
3.肌红蛋白尿
概念; 机体心肌或骨骼肌组织发生严重损 伤时,血浆中肌红蛋白增高,经肾脏排 泄至尿中,称肌红蛋白尿
-
6
-
7
-
8
(二)尿液外观
尿液外观指尿液的颜色和透明度 尿液的颜色源于尿色素的种类及尿胆原含量 透明度分为清晰透明、轻度浑浊、浑浊、明显浑浊四 个等级
正常新鲜的尿液为淡黄色或橘黄色,清晰透明
-
9
-
10
病理性变化
1、血尿:指尿内有一定量的红细胞,因 出血量不同,可呈淡红色云雾状、淡洗 肉水样或鲜血样混浊,甚至混有凝血块。
(a)肉眼血尿 概念:每升尿液含血量达到或超过1ml (b)镜下血尿
概念:含血量少,外观变化不明显,离心 镜检发现红细胞数>3个/HP
-
11
引起血尿的原因
①泌尿生殖系统疾病 ②血液病,如血友病、过敏性紫癜 ③其他,如系统性红斑狼疮、流行性出
血热
-
12
.2血红蛋白尿
概念:尿液中游离的血红蛋白过量时,超 过触珠蛋白结合能力而排入尿中,引起 尿隐血试验阳性称为血红蛋白尿,多为 酱油样外观。
概念:尿液中含有大量变性的中性粒细胞 而使外观呈不同程度的黄白色混浊或含 脓丝状悬浮物。
引起原因:泌尿系统化脓性感染、肾结核
鉴别:和乳糜尿镜检可区别
-
20
-
21
7.盐类结晶尿 概念:含高浓度盐类结晶的尿液 常见类型:磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐 区别:①尿酸盐加热后混浊消失
②磷酸盐、碳酸盐尿混浊增加,加醋 酸后变清
简便、快速,目前已应用于尿液自动化 分析,仅适用于健康人群的普查。
-
28
其它方法:
折射计法:为参考方法,折射率与媒质的 密度有关,密度越高,折射率越大,经 过大批量标本的研究,建立了折射率、 比密、和总固体量的经验公式,并将数 字刻在目镜的适当位置,测量时直接读 数。
称量法:在同一温度下,分别称取同体积 尿液和纯水重量进行比较,求得比密。
5、有机磷中毒尿液呈大蒜味(补充)
-
24
二、尿液比密(SG)
概念:尿液在4℃时与同体积纯水重量之 比,是尿液中所含溶质浓度的指标,可相 对指示肾脏的浓缩和稀释功能。
影响因素:水分、盐类、有机物、蛋白 质、尿糖、细胞、管型等
检测方法:称量法、浮标法、折射计法、 化学试带法等
-
25
尿比密计法:
一套完整的比密计包括一支尿比密(上 有1.000~1.060刻度)和50ml容量的量筒, 测定时将尿液倒入筒内,将比密计放入 筒内,使其悬浮,勿靠壁或底,待停稳 后,读取与尿液凹面相切的刻度。
-
26
-
27
试带法:
试带上含有多聚电解质和酸碱指示剂, 前者直接与尿中电解质反应,释放出H+ 使指示剂显色。
-
31
三、尿液渗透浓度测定
尿液渗透浓度:简称尿渗量,指肾排泄 到尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒 的总数量,与粒子大小及电荷无关,它 反映溶质和水的排泄速度。通常用质量 毫渗摩尔浓度表示---mOsm/kgH2O
-
32
参考区间:
随机尿:600--1000 mOsm/kgH2O 血浆渗量:275--315 mOsm/kgH2O 尿渗量/血浆渗量:3.0—4.5:1