药历 肺曲霉菌病
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建立日期：年月日建立人：
（Day7）
患者神志清，精神好，近三天未再出现发热，无胸闷、憋喘，无胸痛，偶有咳嗽，痰少，无咯血，无恶心、呕吐，饮食睡眠可，大小便正常。
查体：双肺呼吸音粗糙，散在湿性啰音，未闻及干性啰音及胸膜摩擦音。
一般细菌培养及鉴定(肺泡灌洗液)：烟曲霉，菌量少量，GM 试验 1.27，G 试验 1709.9g/mL 。
痰液病理示：（痰）涂片中查见大量急慢性炎细胞，少量鳞状上皮细胞及少量真菌菌丝。
免疫荧光染色示：真菌+，倾向曲霉菌。
应用抗真菌药物后，该患者症状得以控制，继续当前治疗，观察病情变化。
血糖：mmol/L
日期 空腹 早餐后2h 午餐前 午餐后2h 晚餐前 晚餐后2h 睡前 3AM 备注 1.6 7.5 10.3 7.7 8-6-8/10U 1.7 7.4
11.7
7.8
6-4-4/12U
（Day14）
患者近两日出现一次低热，体温最高达37.3度，后自行下降至正常范围，偶有咳嗽、咳痰，痰少，无发热，无咯血，无胸闷、憋喘，无胸痛，无恶心、呕吐，无腹痛，饮食睡眠可，大小便正常。
查体：双肺呼吸音粗糙，散在湿性啰音，未闻及干性啰音及胸膜摩擦音，腹部未见阳性体征，双下肢无水肿。
痰涂片示：未查到真菌。
胸部CT（20180113）示：符合双肺感染性病变CT表现，不除外特殊类型感染（真菌或结核等），建议结合其它检查并治疗后随诊复查；纵隔多发肿大淋巴结。
11。