病理生理学完整 发热ppt课件

PGE 发热
精选
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2.Na+/Ca2+比值
▪ 注入Na+
T
▪
▪ 注入Ca2+
T
Na+/Ca2+
T
▪ Ca2+
Ca2+
▪ 灌入Ca2+
Ca2+
CAMP CAMP
精选
发热 发热
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精氨酸加压素（AVP)： 由视上核、室旁核的大 细胞神经元合成。在下 丘脑腹隔区的神经纤维 和神经终端中都证实有 AVP的存在，参与抗发
2．中枢调节
EP可改变下丘脑温敏感神经元的化学环境，使体温调 节中枢的调定点上移，这样正常血液温度变为冷刺激，引 起冷敏感神经元兴奋，温敏感神经元抑制，调温效应器即 起反应。
3．效应部分
一方面通过运动神经引起骨骼肌 紧张度增高或寒战，使产热增加； 另一方面经交感神经系统引起皮肤 血收缩，使散热减少。于是产热大 于散热，体温上升。
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生理性体温升高
体温升高
发热（调节性升温）
一般〈42C
病理性体温升高
过热（被动性升温） 可〉42C
人体温升高分类
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精选
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牛皮癣病人
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甲亢病人
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甲亢病人2
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发热与过热比较
▪
过热
病因
无致热原
发病机制 调定点无变化 ，
散热障碍
防治原则 物理降温
1.信息传递
2.中枢调节
3.效应
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时期、热型及其热代谢特点
I、体温上升期 产热大于散热
II、高峰期 产热-散热平衡
III、退热期 散热大于产热
I
II
III
37度
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下丘 脑的 冲动
EPS
一、体温上升期 棕色脂肪组织 ：富含解偶联蛋白—1。新生 儿和冬眠动物有较多的棕色脂肪组织，而成
（三） EP的作用部位
体温调节中枢主要是POAH，其次是延髓、 脑桥、中脑和脊髓等部位。
1．下丘脑终板血管区神经元的作用 2．EP的直接作用
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（四） EP的作用方式
当EP到达下丘脑后可能有某些中枢介质参与 发热的中枢机制，使体温调节中枢的调定点改变， 发热中枢调节介质可分为：
1.正调节介质 2.负调节介质
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1. 正 调 节 介 质
1） 前列腺素（PGE） 2) Na+ / Ca2+比值 3） 环磷酸腺苷（cAMP）
4） 促肾上腺皮质激素（CRH） 5） 一氧化氮（NO）
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2.直接 注入
1 .前列腺素
4.直接 注入
3.APC等 （—）
1.直接 注入
EP 体调中枢 …
PG合成酶
花生四烯酸
三．发热激活物的种类
1.细菌及其毒素
⑴ 革兰氏阴性细菌与内毒素 ① 致热和毒性成分为脂多糖中的脂质A； ② 分子量大，为1000～2000KD不能透过 血脑屏障； ③ 稳定性强,耐酸、耐热,干热1600C 2 小时才能灭活;
④ 无种属特异性，对任何种属动物均可致热； ⑤ 潜伏期长，需20～30分钟； ⑥ 致热剂量小，用0.1～1.0μg即可致热； ⑦ 有耐受性，如结核病人无持续性发热； ⑧ 效应部位为产内生致热原细胞； ⑨ 作用是激活产内生致热原细胞使之合成和
升高
运动神经
骨骼肌
寒战
棕色脂肪组织产热 产热增加
代谢率增高
体温升高
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二、wk.baidu.com温持续期
当体温上升到与新的调定点水平相适应的高度后， 就波动于该高度附近，是为高温持续期。 •产热=散热 •此期产热的增加主要来源于升高的代谢率； •发热感：血温升高→使皮肤温度升高→刺激温觉 感受器。
肺炎球菌革兰染色
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G+菌肽聚糖和G-菌肽聚糖结构
聚糖骨架 溶菌酶作用点
四肽侧链
革兰阳性菌
青霉素作用点 五肽交联桥
DAP
革兰阴性菌
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HIV 结构
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四、内生致热源（EP）
（一） EP的种类和细胞来源
种类 来源 IL-1 单核/巨噬 TNF 淋巴/巨噬 IFN 白细胞/单核 MIP-1 巨噬 IL-6 巨噬/内皮
2. 负 调 节 介 质 热。
1） 精氨酸加压素（AVP） 2) 黑素细胞刺激素（ａ-MSH）
3） 膜联蛋白A1（annexin A1）
具极强的解热作用，其 解热作用比醋氨酚(扑热 息痛)大 25000倍。
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五．发热体温上升的基本环节
1．信息传递
激活物作用于产致热原细胞，使之 产生和释放EP，EP再作为“信使”经 血流传递到下丘脑体温调节中枢。
作用及特征
（二） EP的特性和作用
1．本身成分为蛋白质； 2．分子量小，可透过血脑屏障； 3．不耐热，稳定性差； 4．有种属特异性； 5．潜伏期短，只需15分钟左右； 6．致热剂量很小，用30～50ng即可激活； 7．无耐受性； 8．作用部位是视前区-下丘脑前部体温调节中枢； 9．效应作用是使体温调节中枢调定点上移。
年人很少。新生儿发热时没有明显的寒战反
应，产热增加主要来源于棕色脂肪组织的氧
竖毛肌收缩化。
寒战：使产鸡热量皮 迅速
增加4～5皮倍肤，苍此白 期主
交感神经
皮肤血流减少
要来源。
代谢率升高：大约为体温上升lC，散代热谢减率少
网状脊髓束 红核脊髓束
升高13％冷。感此受外器 ，内生冷性感致热原如TNFa、
IL-1等直接作用于外周反组射织，可使代谢率
发热
有致热原 调定点上移
针对致热原
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二．致热原与激活物
通常把引起人体和动物发热的物质称为致 热原。致热原可分为内生致热原（EP）和外 生致热原（发热激活物）两种类型。EP是指 在外生致热原的作用下，吞噬细胞被激活后 形成并释放的致热原，它能使体温调定点上 移。发热激活物是指能激活产内生致热原细 胞并使之合成和释放EP的物质。
释放EP。
G-菌细胞壁模式图
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Structure of Lipopolysaccharide
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⑵ 革兰氏阳性细菌与外毒素 如:肺炎双球菌、葡萄球菌和溶血性链球菌 等及其外毒素。
2.病毒和其它微生物 HIV、麻疹病毒和螺旋体等。
3.抗原抗体复合物 4.类固醇 如本胆烷醇酮。 5.致炎物 硅酸盐结晶、尿酸炎结晶和石棉纤维等。
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1
1.感冒
2.禽流感
3.甲流
4.非典
5.手足口病
精选
2
精选
3
惊
厥
精选
4
登山
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5
精选
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皮肤/内脏
温度感受器
下丘脑
体温调节中枢
正调节 （调定点）
负调节
产热器官和散热器官
效应器
调节体温稳定
体温调节体系示意图
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一、概述
在致热原的作用下，使体温调节中枢调定点上 移而引起的一种以体温升高超过正常值0.5℃为主要 表现并伴有全身功能和代谢变化的病理过程。