放射性皮炎的护理

放射性皮炎的护理
概 述
• 放射性皮炎是肿瘤放射治疗最常见的并发症, 约 • 87 %的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性 皮肤反应 , 其中湿性脱皮的发生率为10 %～ 15 %。 • 另有资料显示, 乳腺癌患者中放疗结束时约10 % 会发生湿性脱皮, 只有4 %～ 8 %的患者无明显 皮肤反应。
（5）照射野皮肤可用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗 ，但切勿洗脱照射野 标记，应保持照射野界线清楚及皮肤的清洁、干燥，防止湿性反应。 局部禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等。
（6）照射区皮肤禁止剃发，禁作注射，防止损伤皮肤造成感染。
（7）放疗前后、睡觉前涂放肤膏，缓 解皮肤反应。
（8）外出时遮疗患者可围围巾。照 射部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用 手撕剥,应经常修剪指甲，勤洗手。
对症下药
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在放疗过程中，皮肤红斑反应时可局部涂抹放肤膏，预防症状加重；
对干性脱皮（皮肤脱皮、脱屑），医生会给予含激素的外用软膏或放肤膏局部 涂抹，对局部瘙痒可外敷冰片滑石粉，但发生湿性脱皮（表皮出现水疱、水肿， 进而水疱溃破、表皮溃烂、渗液）时禁用冰片滑石粉。
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若患者出现湿性脱皮，永久性脱毛，需局部涂抹大量的放肤膏治疗。 若合并感染，要用药物清洗消毒伤口，使用抗生素以预防感染，再需局部涂抹大 量的放肤膏治疗。
探讨出更为积极有效的防治措施。
（2）如有切口，应将切口妥善处理，尤 其是接近软骨及骨组织的切口，必须在其 愈合后方可行治疗。
（3）放疗期间多饮用绿茶减轻射线对正 常组织的辐射损伤，多饮水（>3000ml/ 日）以促进毒素随尿量排出体外,减轻全 身放疗反应。
（4）选择宽大柔软的全棉内衣，避免粗糙衣物、首饰摩擦。有 文献报道，自制简易衣领减少照射野皮肤的摩擦,预防头颈部肿 瘤放射性皮炎取得了较好的效果。
目录
1 放射性皮炎的分级标准 症状 影响因素 处理方法
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3
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治疗药物
放射性皮炎的分级标准
• 主要表现为放疗时照射野皮肤的急性炎性反应， 分为三度：
症状
• 一般在照射10次后皮肤开始发干、发痒， 出现紧绷感。
• 随着照射次数的增加，逐渐出现红斑、 脱屑，严重者出现水疱、溃疡。
影响因素
内在因素
而阻滞了皮肤的再生。急性放射性皮炎的愈合一般在放疗结束后 的4 周内, 小的斑片状的湿性脱皮有基底层细胞增生愈合, 而大片
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状的损伤由周围的上皮细胞移行修复。虽然皮肤反应存在的时间
不长,但会给患者带来瘙痒、疼痛等不适, 甚至影响放疗计划的顺 利执行,严重的反应如溃疡、坏死还会影响患者功能。因此, 需要
放疗前心理护理
• 多数患者对放疗缺乏正确的认识，治疗前应详 细向患者及家属介绍有关放疗的治疗原理、过 程、可能出现的副作用以及需要配合的事项， 消除其紧张恐惧心理，以稳定患者情绪，使其 配合治疗。 • 尤其在照射前应向患者说明保护照射野皮肤对 预防放射性皮炎的重要作用。
放射性皮炎的处理
（1）放疗前应摘除假牙、耳环项链等金属制品，以免增加射线的吸 收，加重皮肤的损伤；
营养支持该怎么做
• 在食品的调配上注意色、香、味，饭前适当控 制疼痛。在消化吸收功能良好的情况下，可采 用“超食疗法”，即给予浓缩优质蛋白质及其 他必需的营养素，对食欲差的患者提倡进高热 量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化营 养丰富的食物。
结语
• 皮肤放疗反应的出现是因为射线破坏了基底层干细胞的DNA , 从
外在因素
内在因素
• 内在因素有患者的照射部位、年龄、皮 肤情况、营养状况， 以及皮肤皱褶部位 （腋窝、腹股沟） 潮湿部位（乳腺下、 会阴部） 较易出现皮肤反应， 此外表面 涂抹有油脂或含有金属元素的物质等， 也常可加重皮肤的反应。
外在因素
• 外在因素包括放射线能量、放疗剂量及 分割方式等均对放射性皮肤反应程度有 影响。