骨骼肌质量与骨含量的相关性研究

HbA 1c 水平均更低，

且糖尿病发生率为8%，显著低于单纯饮食控制及运动锻炼组。这些结果提示针对IGT 患者予西格列汀可有效调节血糖指标水平，并降低糖尿病发生率。本研究对2组远期血糖水平、转化为T 2DM 的比例等情况由于随访时间尚短未能提供更长时间的数据支持，尚待进一步

随访再作报告。

总结上文，西格列汀应用于IGT 患者，不仅能够促使血糖指标水平降低，而且有效减少糖尿病的发生，可作为临床预防处于IGF 阶段而尚未发展至T2DM 的有效药物。对于西格列汀应用于IGT 患者的时效性及长期服药情况仍需进一步研究。

参考文献

［1］吴小娟，

庄晓明，何悦明，等.糖耐量减低人群工作记忆的脑功能磁共振成像研究［J ］.首都医科大学学报，2015，38（1）：94⁃97.［2］王滟，

朱翊，孙建坤，等.西格列汀治疗老年2型糖尿病的疗效观察［J ］.中国全科医学，2014，17（6）：686⁃688.

［3］吕珊珊，

潘天荣，钟兴，等.西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗、血脂和血压的影响［J ］.安徽医科大学学报，2014，21（1）：107⁃109.

［4］周迪军，

孙文利，丁蓉，等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果［J ］.中国医药导报，2014，11（15）：84⁃86.［5］茹艳枝，

马红，兰丽珍，等.磷酸西格列汀治疗新诊断2型糖尿病的临床观察［J ］.中国糖尿病杂志，2014，22（2）：141⁃143.

（收稿日期：2018⁃09⁃25）

DOI ：10.11655/zgywylc2019.06.046作者单位：030032太原，

山西医学科学院山西大医院全科医学科

通信作者：冯玫，Email ：1747003708@

骨骼肌质量与骨含量的相关性研究

王建华冯玫许佳佳乔爱春程臻李丽琪

2050年全球65岁以上老年人口数至少达到20亿

［1］

，随着人口老龄化过程的加快，人类逐渐出现骨骼肌萎缩、力量减弱和身体活动能力下降。肌少症（sarcopenia ）就是以肌量减少、肌力下降和肌功能减退为特征的综合征，肌少症源于希腊语，最早由Irwin Rosenberg 于1989年提出，2011年欧洲老年肌少症工作组（EWGS0P ）将肌少症定义为：一种渐进性和全面的骨骼肌丢失及力量减退的综合征，并可能导致机体残疾、生活质量下降甚至死亡的不良后果。老年人也是骨质

疏松症的高发人群，这两种疾病又互为影响［2］

，肌少症和骨质

疏松症相伴出现被统称为“活动障碍综合征”。肌肉和骨骼作为运动系统的两大重要组成部分，位置毗邻、功能相辅，共同

受机体多种因素的调节［3］。骨骼肌是人体内最大的胰岛素敏

感组织，也是体内蛋白质的主要成分，在急慢性疾病状态下

均可促进伤口修复、生成抗体和白细胞［4］。新研究报道骨骼肌

肌量下降会增加体内胰岛素抵抗，与代谢综合征的发生密切

相关［5，6］，而代谢综合征的发生又增加冠心病、高血压等心脑

血管疾病的患病率。肌少症使老年人心脑血管疾病增加，同时活动能力下降、生活质量降低，也增加了跌倒的风险，另外骨含量的减少、低骨密度进一步增加了骨折的发生率，增加住院率及医疗花费，甚至缩短老年人的寿命。肌少症近10年来逐渐受到国内外的关注与重视，并在基础与临床研究两方面取得了重大成果。但由于广大人群对肌少症的认识不足，且肌少症的诊断方法相对受局部部限，尤其是对骨骼肌质量

的测量，故肌少症的早期诊断率低，难以及时发现、尽早预防、积极治疗，从而增加了患者的跌倒、卧床风险及经济负担，严重影响生活质量、威胁生命。本文旨在研究与肌少症或者骨骼肌质量密切相关的危险因素，并对此危险因素进行简易测量，从而达到肌少症的早期筛查，同时为肌少症的预防、治疗提供帮助。员资料与方法

1.1研究对象：

采用横断面调查的方法，选取2017年8月至9月期间于我院体检中心进行健康体检的成年人的体检数据，受检人群均签署知情同意书，排除既往有心脑血管疾病、

消化道疾病及认知功能障碍、依从性较差者。

1.2研究工具及内容：

研究工具：人体成分分析仪（清华同方人体成分分析仪BCA-2A ），通过生物电阻抗的原理分析人

体各组织成分含量，有助于了解健康状况。

研究内容：①骨骼肌质量（kg /m 2）：利用人体成分分析仪测量骨骼肌含量。②步速（m /s ）：6m 步行法。③上肢握力：

下垂优势上肢，测2次握力，需间隔1min ，取最大值。④骨质：利用人体成分分析仪测量骨质含量。

诊断标准：采用肌少症亚洲工作组关于亚洲肌少症诊断共识标准，满足骨骼肌质量（男性≤7.0kg /m 2，女性≤5.7kg /m 2）+步行速度<1.0m /s 可诊断为肌少症。1.3方法：测量所有受检人群的骨骼肌质量、步速、握力，根据亚洲肌少症诊断标准了解肌少症患病率。

1.4

统计学方法：采用SPSS 22.0进行统计分析，计量资料

用x±s 表示，计数资料使用频数、百分比表示。计量资料采用两独立样本t 检验，相关性分析采用Pearson 相关性检验，P <

0.05为差异有统计学意义。

3讨论

肌肉老龄化是持续性过程，肌纤维的大小、数量从25岁

开始呈现进行性减少，直到80岁减少约30%的肌肉量［7］

。增

加肌肉容量并维持肌肉健康不仅能增加肌强度，还能减少骨丢失、改善骨强度，有助于减少代谢综合征的发生及降低心脑血管疾病的发病率；相反，维持骨骼健康也能进一步提高肌肉量、强度和功能，降低跌倒风险。已经有大量研究表明，老年人骨折与肌容量减少、肌力下降、跌倒增加、骨量减低等多因素密切相关。目前骨量减少、骨质疏松引起的骨折风险已受到人群的广泛关注，并进行饮食调整及一些药物的积极预防。但对肌少症的关注和认识起步较晚，对肌少症的病因及危害了解不足，对肌少症的预防、治疗尚处于早期研究阶段。肌少症主要包括肌肉容量减少、肌肉力量下降、肌肉功能减退等三方面，亚洲肌少症工作组建议：以日常步速和握力

作为筛查指标，该标准简便易行［8］，但步速与握力的检查受到

受检人群某些疾病和认知、受教育程度、依从性等多方面因素的限制，检测结果难以做到真实、有效，肌少症的漏诊率较高，没有达到较好的筛查作用。肌肉容量减少在肌少症诊断标准中处于首要地位，应在肌少症的筛查、诊断中发挥更重要的作用。目前肌容量检查手段相对较少，检查仪器质量参差不齐、标准难以统一，所以研究与肌肉容量减少密切相关且容易被广大人群关注的危险因素在现阶段同样重要，另外根据该危险因素制定简单、经济的检查手段作为肌少症的有效筛查方法。本文旨在统计太原地区肌少症发病率及研究肌少症的危险因素，虽然120名体检人群中未发现肌少症患者，但再次发现了肌肉容量与骨含量变化趋势的高度相关性，故考虑可以将骨含量的检查列为肌少症的筛查项目，下一步应进行大样本数据收集，探索肌肉容量与骨含量的关系，制定诊断标准。

从基础科学到临床医学，肌少症和骨质疏松有许多共同之处。作为一个单独的实体，骨骼和肌肉被称为“骨骼肌肉单位”，所以老年患者的治疗需同时包括肌少症和骨质疏松症的诊治。国内外研究发现重要的内分泌因子会同时影响肌肉和骨骼，老年人群中维生素D 缺乏与肌少症和骨质疏松症的

发生有关。韩国健康及营养调查结果显示，肌少症合并维生

素D 缺乏组男女性全髋及股骨颈骨密度均显著降低［9］

。怎样

减少肌少症的发病率，减少心脑血管疾病及跌倒、骨折事件的发生，除了积极有效的锻炼外药物治疗同样重要，针对肌少症和骨质疏松的共同发病机制研究出有效的治疗药物将是未来主要面临的挑战。

参考文献

［1］Beaudeat C ，Rizzoli R ，Bruy 侉re O ，et al.Sarcopenia ：burden and

challenges for publichealth ［J ］.Arch Public Hea l th ，2014，72（1）：45.

［2］Scott D ，Hayes A ，Sanders KM ，et al.Opertional definitions of sar⁃

copenia and their associations with 5⁃year changes in falls risk in community⁃dwelling middle⁃aged and older adults ［J ］.Osteoporos Int ，2014，25（1）：187⁃193.

［3］Dallas SL ，Prideaux M ，Bonewald LF.The osteocyte ：an endocrine cell and more ［J ］.Endocr Rev ，2013，34：658⁃690.［4］Ribeiro SM ，Kehayias JJ.Sarcopenia and the analysis of body composition ［J ］.Adv Nutr ，2014，5（3）：260⁃267.［5］Lee J ，Hong YP ，Shin HJ ，et al.Associations of sarcopenia consid⁃

ering both muscle massand muscles trength ［J ］.J Prev Med Public Health ，2016，49（1）：35⁃44.

［6］Lu CW ，Yang KC ，Chang HH er al.Sarcopenic obesity is closely

associated with metabolic syndrome ［J ］.Obes Res Clin Pract ，2013，7（4）：301⁃307.

［7］Beadart C ，Rizzoli R ，Bruyere O ，et al.Sarcopenia ：burden and

challenges for publichealth ［J ］.Arch Public Health ，2014，72（1）：45.

［8］Chen LK ，Liu LK ，Woo J ，et al.Sarcopenia in Asia ：consensus re⁃

port of the Asian Working Group for Sarcopenia ［J ］.J Am Med Assoc ，2014，15：95⁃101.［9］Lee SG ，Lee Y ，Kim KJ ，et al.Additive association of vitamin D

insufficiency and sarcopenia with low femoral bone mineral den⁃sity in noninstitutionalized elderly population ：the Korea National Health and Nutrition Examination Surveys 2009⁃2010［J ］.Osteo⁃poros Int ，2013，24：2789⁃2799.（收稿日期：2018⁃09⁃25）

女性27男性93

t 值P 值

59±9

60±11-0.34

0.73 2.76±0.183.51±0.33-11.14<0.01

24.0±3.424.9±2.8-1.420.16

60.5±7.871.8±9.6-5.67<0.01

10.7±0.912.7±1.0-9.35<0.01

159±6170±5

-8.83<0.01

27.1±2.336.7±4.2-11.53<0.01

性别例数年龄（岁）骨质（kg ）BMI （kg/m 2）体质量（kg ）肌容量（kg/m 2）身高（cm ）

骨骼肌容量（kg ）表2

2组研究对象性别年龄与骨骼肌容量骨质的统计分析（x±s ）

2结果

2.1

一般资料：本次受检人群共120名，其中男性93名，女

性27名，年龄46~97岁，平均（60±10）岁，骨骼肌容量（34±6）Kg ，身高（167±7）cm ，肌容量（12.2±1.3）kg/m 2，体质量（69±10）kg ，BMI （24.7±3.0）kg/m 2，骨质（3.3±0.4）kg 。2.2

肌少症的检出情况：根据肌少症诊断结果发现，体检人

群120名中肌少症检出率为0。

2.3骨骼肌质量与骨质的相关性分析：

校正性别和年龄等混杂因素后，结果显示，随着骨骼肌质量的下降，骨质含量也呈逐渐下降趋势，而且两者有高度相关性，呈正相关（r =0.968，P <0.01）

。随着年龄的增长，骨骼肌质量也呈逐渐下降趋势，两者有相关性，呈负相关（r =-0.336，P <0.01）。按性别分组如下，无论男或女，随着骨骼肌质量的下降，骨质含量也呈逐渐下降趋势，两者有相关性，呈正相关（r =0.93，P <0.01）

，见表1。