肿瘤患者手术前后准备与护理

肿瘤患者手术前后的准备与护理

第一部分：前言

外科手术是癌症患者治疗的主要手段，术前/术后的准备与护理工作是保证手术成功与否的重要组成部分。术前的准备工作为保证手术能否圆满完成打下坚实的基础；术后的护理为患者尽早恢复健康提供必要的保障。

手术中的麻醉是手术治疗密不可分的一部分，它直接影响手术是否能顺利进行；术后的麻醉护理对患者术后的健康恢复也至关重要。

本章将术前/术后/麻醉三部分的护理方法做简明扼要的介绍。

第二部分：目录

（PART1术前的准备）

1。（PART1术前的准备）肿瘤手术有那些种类？

2。（PART1术前的准备）术前准备包括那些内容？

3。（PART1术前的准备）术前必须学会的训练功能有那些？4。（PART1术前的准备）术前应进行那些呼吸道准备？5。（PART1术前的准备）术前应该进行那些胃肠道准备？6。（PART1术前的准备）术前皮肤准备有那些内容？

7。（PART1术前的准备）肺癌患者手术前应做那些准备？

8。（PART1术前的准备）肺癌患者术前做纤维支气管镜检查应该做那些准备？

（PART2术后的麻醉护理）

9。（PART2术后的麻醉护理）术后为什么要进行麻醉护理？10。（PART2术后的麻醉护理）什么叫全身麻醉？

11。（PART2术后的麻醉护理）全麻患者术后如何护理？12。（PART2术后的麻醉护理）什么是腰麻？

13。（PART2术后的麻醉护理）腰麻患者术后如何护理？14。（PART2术后的麻醉护理）什么是硬膜外麻醉？

15。（PART2术后的麻醉护理）硬膜外麻醉患者术后如何护理？

16。（PART2术后的麻醉护理）什么是硬膜外持续镇痛术？17。（PART2术后的麻醉护理）硬膜外持续镇痛术患者如何护理？

（PART3术后的护理）

18。（PART3术后的护理）术后护理应该注意那些方面的问题？

19。（PART3术后的护理）术后如何进行搬移？

20。（PART3术后的护理）术后适宜采用什么样的体位？21。（PART3术后的护理）术后如何监测生命体征？

22。（PART3术后的护理）术后如何保持呼吸道通畅？23。（PART3术后的护理）术后如何维持消化道功能？

24。（PART3术后的护理）术后疼痛如何处理？

25。（PART3术后的护理）术后恶心/呕吐如何处理？

26。（PART3术后的护理）术后腐胀如何处理？

27。（PART3术后的护理）术后尿潴留如何处理？

28。（PART3术后的护理）术后如何进行切口护理？

29。（PART3术后的护理）肺癌患者术后如何护理？

第三部分：正文

问题一:肿瘤手术有那些类型?

回答一:

（主要有以下5种类型：）

（1）预防性手术：为了预防肿瘤的发生，对于有发生恶变可能的组织/器官所做的预防性切除。例如：结肠息肉/外阴白斑/纤维囊性乳腺病的手术等。

（2）诊断性手术：发现不能确定肿瘤的性质时，为了确诊，所采取的细针抽吸/穿刺活检/切取活检/切除活检等创伤最小的微创手术。

（3）根治性手术：将肿瘤所在器官的大部分或全部连同其区域淋巴结整块切除的广泛切除术。

（4）姑息性手术：由于各种因素造成的对原法灶或其转移灶的不彻底切除术。

（5）重建术或康复手术：具保存功能和整容功效的/可以提高肿瘤患者的生存质量的手术。

问题二：术前准备包括那些内容？

回答二：

（主要有以下4个方面）

（1）术前心理准备：这是肿瘤患者术前准备的一个不可缺少的重要环节。患者消除不必要的顾虑，勇于面对现实，以良好的心理状态和积极/健康的情绪配合治疗，会对手术的成功起重要作用。

（2）术前咨询：可向医生详细咨询术前戒烟/皮肤准备及进食/禁软的时间；术后何时开始早期活动/术后深呼吸及咳嗽排痰的动作要领；术后可能留置的氧气管/各种引流管（如导尿管/胃肠减压管等）的使用及其注意事项；术后必须进行的功能锻炼等常识性问题。

（3）术前1天准备：包括皮肤准备/常规测量体温/脉搏/呼吸/血压等；女性患者如有月经来潮应及时告之医生；与麻醉师沟通，了解用何种麻醉，麻醉后的注意事项；与主管医生沟通，再次详细阐述病史，尤其以往药物过敏史；按医嘱进行饮食调节；保证有足够的睡眠，必要时可服用催眠药。（4）进手术室前准备：排空膀胱，除去发夹/活动牙齿，女性患者不要化装；再次与接诊医护人员核实自己的姓名/床号。

问题三:术前必须学会的功能训练有那些?

回答三:

必要的功能训练对患者术后的尽早恢复极为有益,因此,应该在术前就开始认真练习,正确掌握动作要领。（1）深呼吸：患者术前应学会深呼吸，因为深呼吸有助于肺泡扩张。促进气体交换，可以预防术后肺炎和肺不张。动作要领：先用鼻子慢慢深吸气，使腹部隆起；呼气时腹肌收缩，由口慢慢呼出。

（2）有效咳嗽：术后患者因切口疼痛不愿咳嗽排痰或咳嗽排痰无效，容易引起肺部感染。故术前应练习有效的咳嗽排痰方法。

动作要领：患者取坐位或半坐卧位，上身微向前倾，如为胸腹部手术，咳嗽时须双手放在切口两侧，向切口方向按压，以减轻切口张力和振动，使疼痛减轻。在排痰之前，先轻轻咳嗽几次，使痰液松动，在深呼气后，用力咳嗽，使痰液顺利排出。

（3）翻身和肢体运动：术后早期进行身体活动有助于血液循环，促使肺换气体及胃肠道蠕动，减少肺部并发症。患者可以利用床头栏杆，练习向两侧翻身或由床上坐起的方法。对术后需较长时间卧床的患者，应在医生指导下进行肌肉收缩运动和关节的全范围活动训练。

（4）床上排便：术后的患者往往需要在床上大小便，而绝大多数患者不习惯在床上排便，特别是受手术和麻醉的影响，术后容易发生尿潴留和便秘，尤其是老年男性患者，更易发生尿潴留。因此，患者术前必须进行床上排便/排尿练习。

问题四：术前应进行那些呼吸道准备？

回答四：

术前进行呼吸道准备，目的是为了改善肺功能，防止肺部并发症的发生。因此，患者与医护人员应该相互配合。（1）吸烟的患者，术前2周应该戒烟，避免呼吸道黏膜受刺激，引起分泌物增多。

（2）咳浓痰/痰液粘稠者，要与主管医生联系，进行必要的治疗，使痰液变稀薄，易于排出。

（3）有支气管哮喘的患者，要向主管医生详细叙述病史，预防支气管哮喘发作。

问题五：术前应进行那些胃肠道准备？

回答五：

（主要有以下3个方面）

1术前饮食：

（1）拟行胃肠道手术的患者于术前1到3天开始进流质饮食。