36 施虐型人格障碍
其实把施虐型人格障碍归在这套课程里面，我还是犹豫了一下的，为什么呢？因为它已经被DSM第五版的诊疗手册移除出去了，为什么移除出去？有很多理由，其中就有这个病本身的确诊的难度上，包括在临床工作中，我们发现，施虐型人格障碍和其他两类人格障碍症状上的高度重合，这是一个主要原因。
咱们先从施虐型人格障碍，在DSM第三版中还有它的时候，具体的症状描述说起。第三版是这样描述的——在青年或者成年初期，一个人会做出以下特别的残忍或者蛮横的举动，也就是说，符合以下这几种情况，就都可以说是一个非常正向的临床诊断标准了。我要再强调一次，现在已经没有这样的诊断标准，我们是在给一些过去用过的信息，帮助大家更具体的了解施虐型人格障碍是什么样子的。
第一：他们会为了感觉自己在别人之上、比别人更加优越而对他人拳打脚踢，诉诸暴力。这里要指明一点，施虐型人格障碍的暴力，和抢夺、以及其他的暴力侵犯不同；抢夺是为了抢占物资、抢别人的金钱、或者物品，所以才去打人，并不是为了打而打。但是对施虐型人格障碍的人来说，他会为了感觉自己很优越，为了感觉自己的力量感，而打别人、用暴力对待别人。
第二：他们会当场羞辱人，他们会说脏话，语言暴力非常频繁。
第三：他们会用尽各种方法将别人玩弄于鼓掌之间、当作自己发泄的对象。他们会非常惯性的让别人忍耐、压迫别人的自由意志，并且以此为乐。
第四：他们对于在自己掌控之下的人，比如说孩子、学生、囚犯、病人、下属，等等，非常严苛。
第五：他们会给自己的关系对象、或者他人，造成心理上、或身体上的痛苦，并且以此为乐；他们也会虐待小动物。
第六：他们会用说谎、或者否定别人的方式，造成对他人的身心伤害，给他们造成痛苦。
第七：他们会威胁对方，叫对方做事情，却同时限制对方，让人没有办法把这件事情做了；也就是说，他在创造一个根本无法穿越，根本无法突破这种困境，以此来折磨他人。
第八：他们会有条件的约束他们身边的亲密关系对象。这一点特别让我想起，有一部电视剧叫《别跟陌生人说话》，剧情是男主人公限制自己的配偶，如果没有自己陪伴的话，不许离开家门，不许出去，不许独自参与人际交往，等等。
第九：他们对血腥的、暴力伤害的武器，格斗、拷问等等，有着浓厚的兴趣。以上就是I型施虐型人格障碍的具体的症状，还有II型施虐型人格障碍，指的是他们依然会有暴力行为，但II型的暴力行为的施加对象，不单单是特定的人物，而且也不单单是一个单纯的性兴奋，而是非常广泛地对所有人采取暴力手段，只要是在这个情况下，都归为II型施虐型人格障碍。
施虐型人格障碍在第三版之后被移除出诊疗手册，一个很大的原因，是因为这个疾病在临床的诊断过程中，常常发现和其他的人格障碍或心理疾病共存。比如说我们前面讲到的精神病，完全没有办法、没有能力体验到他人的情绪，没有共情能力的自恋人格障碍，就是非常常见的和施虐型人格障碍共生的一种。
因为我们前面已经讲过自恋人格障碍了，所以这节课我们会在讲施虐型人格障碍的时候，讲一讲和它共存的另外一个病，这个病其实没有一个准确的心理名称，心理学界不把它看成一种病，但是它却是一个广为被讨论的话题，在英文里面叫做马基雅维利主义。
这个理论是由意大利文艺复兴时期的一个作家，他叫做马基亚维利，他提出来的。他的观点核心就在于——如果一个人去维持自己的权力的话，他需要无所不用其极。
所以，马基雅维利主义也被一直被称为心理学的黑三角。这个黑三角就包括了自恋型人格障碍，也就是一个人过度的自恋，自以为是、非常自大，而且对他人毫无悲悯之情，完全无法感知他人的情绪；具有极强的反社会人格的特征、以及反社会人格，这是第二个；还有施虐型人格障碍以及咱们这里讲到的马基亚维利主义；这几个放在一起，就被称为是人性的黑色地带。
要讲施虐型人格障碍，就不得不了解马基雅维利主义在中国的称呼是什么。其实大家如果听到这个词，可能会有点惊讶。因为我在做这期课程的准备的时候，把马基亚维利主义这个词，放在维基百科里面，然后直接切换中文，我发现它给我的翻译竟然是“权术”，也就是说，权术就是在中国的马基亚维利主义。其实仔细想一想，我们传统文化对权术二字的理解，的确和马基雅维利主义高度相似，马基雅维利主义说的也是——一个君王或者、或者一个拥有权力者，他一定要让自己做那些乐善好施的事情，一旦是让别人不开心，让别人痛苦、要压迫于人、施加他人伤害的事情，一定要借他人之手去做，而且要通过让他人感到恐惧，达到对别人的自由意志掌控的目的。
所以，在我们的文化中，很多时候，“权术”并不被认为是一个特别消极的词。但是，如果我们放到心理健康的角度来看的话，大家就可以明显的听出来，它是一个非常深的人性黑暗面，或者是让一个人的人性黑暗面得到更深的、更痛的、更巨大的、更深刻的成长和泛滥的一种文化特质。
因此，我觉得这个词也给了我们一个很好的思考角度。在我们讲施虐型人格障碍的时候，说他以伤害别人为乐；他以操控别人的自由意志为乐；他以做一些事情，显示自己的优越为乐；他也让他人对自己的自尊感、自我价值感产生质疑。我们会觉得，这种人其实蛮常见。虽然他可能不到施虐型人格障碍这个程度，但是，这样的行为模式多多少少都是有一些的。我觉得如果有这样的思考、有这样的感受的话，可能很大程度上和长久以来我们的历史，我们的文化积淀中，一直都有强调，并且教会大家学习“权术”，不学是有问题的、学习才对，这样的文化有关系。这也从根本上阻碍生活在文化体制下的人们拥有更多、或者更阳光、更加连接彼此、共同合作的，这种健康的心理状态的可能性。
好了，我们说了这么多，其实也讲到了一些在中国，如果你能感觉到身边有特别多的施虐型人格障碍的一些特质的人的话，原因可能是来自于什么。事实上，我们发现，男性拥有施虐型人格障碍的比例，要比女性多一点，这可能和我们对男性的角色认定有关系。比如说，男性需要攻占资源、抢夺资源，这和他的思维模式也是有一些关系的。
好了，说了这么多，我们来讲一下，如果你自己有这种施虐型人格障碍的特质的话，你要怎么办？
我觉得如果是的话，你可能不会听我这个课的，你可能听到这里早就关了，早就觉得没有意思了。如果你在想你自己在个人成长的过程中，你特别努力的去留意自己生活中跟他人打交道时候，不同阶段自己的情绪，然后对于那些片刻的、看到别人痛苦了，自己心里面反倒有一种宽慰的愉悦的体验，然后你觉得很震惊，你很想问，“我这是不是有施虐型人格障碍？”，如果是这个体验的话，我觉得不用太过担心。因为我们很多时候，在痛苦的状态中，其实都需要别人的另外一层痛苦来验证，我们的痛苦不是唯一的、不是孤单的。
所以，在这个层面上来说，一种轻松感、或者说，感到被连接、感到自己不是那么的惨、觉得自己的价值反倒因为他人的痛苦而被间接验证的感觉，其实是非常正常、非常普遍的，我们不用对自己过于指责，只要在自我疗愈的这条路上坚定不移的走下去，你的人格力量会越来越多，你会更多地拥有能量，去给别人施与帮助，而非躲在角落里面说，“原来也有人这么惨，那我不是最惨的，我还觉得挺好挺开心的”。
我的核心观点就是：如果你在这个阶段，不用指责你自己，你在成长的路上，你在疗愈的路上。如果你不是这个阶段，你已经到更前面，你觉得自己的人格力量更大，就可以出去表达你的支持，去给予他人这种关爱，也是共同助力我们的人际环境变得更好，更加有益于你长期心理健康的维护和发展。
那么，如果你的关系对象是施虐型人格障碍，或者是具有马基雅维利主义的一些特征的话，你要怎么办呢？
首先，需要区分一个很核心的点，就是你心里面对这样的对象，你认定不认定。大家听到这里可能会想，“当然不认定了，这个人这么糟糕，他去这样子伤害别人，去施虐于他人，怎么可能会认定？”。其实，在现实生活中，很多时候我们是认定这样的人的。因为这样的人往往会给别人一种印象，就是他带有权力，他有自带力量，所以，“我要跟着他，我要学他，我要顺从于他，我就有可能得到保护，得到我的安全感”。在很多的研究中，我们也发现，的确是这样认为的人，不在少数。
为什么人们会有这样的想法？因为一直以来我们对马基雅维利主义，也就是权术的这一套的掌管者、拥有者，我们带有一种并不符合客观事实的认定。怎么来理解这句话？在一个很重要的研究中，研究者发现，那些在马基亚维利主义权术测试上，得分更高的人，他们往往显示的是，拥有更低的宜人性、更低的开放性，他们解读他人情绪、调动他人真正的工作的热情、内心驱动力的能力，其实非常弱的。但是，当他们以恐惧为驱导的时候，“你不做什么，你就会有什么糟糕的事情发生”，这会让和他共事的人，或者是他生活中，其他的关系对象的人觉得，“我不得不怎么怎么样”，那这个时候，这件事情依然会去做，这行动依然会发出，但他的驱动力不是为了追求更好的，而是为了躲避更坏的。
我们每个人内心的这两个驱动力，都会因为关系对象的不同状态而被激活。如果我的关系对象，我的同事、领导，我的老师，这一类生活中的角色，他们是拥有高开放性的，有高宜人性的，他们富有热情，善于看到我的优点，然后去积极地鼓励我，那么，我的成长、我的变化就是为了追求更好的。换言之，如果我的关系对象，工于权术，是马基雅维利主义的代表着，也就是说，他具有很多施虐型人格障碍特质，那么，我的很多努力和成长，就是为了逃避坏的，我是为了害怕惩罚、为了逃避惩罚。
所以，在两个不同的驱动力的驱动之下，大家可以想象，为了追求好的驱动会让一个人成长得越来越好，人生路走得越来越远，而且越努力会越自信；另外一条路会越努力越痛苦，而且越焦虑，越质疑自己，越发感到不自由。所以，如果你的关系对象拥有施虐型人格特质，或者说马基雅维利主义的特质的话，你一定要去明确自己心中对对方这些特质的认定，如果你心里面只要还有一部分觉得，“这个是好的，这个是权力的代表，这是力量的代表，我要向他学习”。如果你心里有着这样的认定，我们可以说，大概率你心中的自我驱动力来自于你要躲避坏的。这种驱动力不是一个持续的、终身成长的一个模板，未来你会有更多的这种心理的困扰。在这里，我当然是希望能鼓励你，在认知层面上做出调整，你要知道，这样的对象，他不是真正权力的代表。因为很多的研究都显示，这类人，他们的开放性更差、创造力更弱，在未来的时代越发会被淘汰，这种形式体现的所谓的权力、力量也会逐渐的退出。
所以，如果可以的话，既看清楚对方的——看起来，很有权力、架势很大、很吓人的外壳，其实内在是非常空虚的。能看到这一点，然后让自己做出一个新的，
对权力架构的解读，我觉得就是能保护我们自己，不过度受施虐型人格张来的人的伤害和局限，也是从根本上保护了自己的成长韧性。
好了，今天的这节课我们就讲到这里，现在来简单回顾一下。第一部分，我们讲了施虐型人格障碍的一些特征，这些特征已经从DSM中剔除。第二部分，我们讲了它的成因，和社会文化也有相当的关系；并且男性的性别特质、性别期待，也更容易让施虐型人格障碍的特质得以展现。第三部分，我们讲了，如果你自己就是施虐型人格障碍，或者你觉得自己有这些特质的话，我觉得大概率你不是真的有，如果有的话你不会听到这里，你很有可能是感觉到了，自己在生活中很多时候，自我人格力量很薄弱的时候，对他人的痛苦不仅不会有同情，而是会感到暗暗的一种舒服，或者说，“原来他也很惨”，我们都是有相连的体验的。这个情况其实很多人都有，你不必过度苛责自己，在你不断地走在自我成长的这条路上，你就会拥有更多的人格力量去做那个你想要成为的自己。最后一个部分，我们讲了，如果你的关系对象，如果是个权威、带有力量的角色的话，如果他有施虐型人格特质的状态的话，你要怎么做。我个人认为最重要的做法是：调整你的认知。这个工作非常辛苦，如果有必要的话，寻求咨询师的帮助，也是非常有效的一个途径。
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