精神分析疗法

精神分析心理咨询方法运用时的注意点
让来访者从洞察自己的无意识内容入手，以净化自己的内心感情； 心理咨询师在倾听来访者倾诉时，又要观察其非语言行为，如表情、姿势等 ； 精神分析疗法的解释要注意分寸； 精神分析疗法的解释顺序一般是：先解释行为类型，再解释行为意义，最后 找出产生行为的原因。
精神分析疗法的贡献
治疗的步骤
治疗步骤
1、心理活动的探讨 2、综合了解心理 3、指点解释 4、修通
主要治疗方法
主要治疗方法
自由联想 梦的解析 阻抗与移情的分析 解释
自由联想
自由联想是弗洛伊德1895年创立的。 他让病人很舒适地躺 着或坐好，把自己想到的（进入头脑中的）一切都讲出来，不 论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。
治疗时间
短程治疗多在20-30小时之间，长程治疗则在30小时以上，一般为 200小时左右； 短程治疗一般一周一次，长程治疗每周需2-5次，治疗初期治疗频 度高一些； 精神分析治疗每次时间一般为1小时，其中约50分钟的时间用于和 病人会谈，约10分钟时间作为缓冲余地，为治疗者回顾、记录、 整理本次治疗。
案例展示
安娜·O案例
一般资料： 21岁，女，身体正常，聪明智慧，有同情心，十分喜欢父亲，生长在清教徒家庭中，生活
单调，性欲未予发展。 症状：
1、躯体：贫血、厌食、咳嗽、内斜眼、先右上臂痉挛麻木后右下肢麻木、昏迷、耳聋失聪 、轻瘫痪
2、精神：失神、幻视（头发上丝带为黑蛇）、抱怨大脑不能思维，一片漆黑、语言错乱（ 不说德语听不懂德语，说英语、法语、意大利语，说话流利，可做翻译程度）、焦虑、惊恐、骂 人、摔物。吐字不清。
（1）
对人类的无意识心理现象作了系统探讨，无意识概念已被正 统心理学所接纳。
（2）
它是第一个正规的治疗体系，它的出现使心理治疗跨入了一 个新的历史时期。
精神分析疗法的不足
（1） （2） （3） （4） （5）
它的疗效并不很肯定 它疗程太长、花费太大 精神分析学说有太强的生物决定论色彩 精神分析学说把性本能的作用强调过头了 弗洛伊德的方法论遭到更普遍的批评
夏天在特别热的日子里，病人口渴异常，没有任何理由突然发现她不 能喝水。她原本会喝下所要的一杯水，但当她的嘴唇碰到杯子时，立即推开 杯子，就像患了恐水症一样。当她这样做的时候，她明显地有数秒钟“失神” 。她仅仅依靠如西瓜之类的水果为生，这减轻了她痛苦的口渴。这种情况持 续了约6周。
安娜·O案例
一天，当她被催眠时，她诉述自己童年时，如何走进她不喜欢的女家庭教 师的房间，看到女教师的小狗（如此讨厌的家畜）在房间喝光了杯子中的水， 引起了她的厌恶。她出于礼貌，对此没有说什么。在催眠中，恢复了她对这个 往事的回忆，尽量发泄了她的愤怒情绪，随后，她停止了抱怨，要求喝水，毫 无困难地喝完许多水。
注意
出现明显、强烈的阻抗是分析接近问题症结的一个信号
强化病人要求 改变的动机
唤起病人理智 的力量
治疗中的两种重要现象
移情（transference):是指来访者将产生于生命早期的对自己 具有重要意义客体的情感、思想和行为（通常是养育者）转 移到治疗师身上。 ①正性移情，如依赖、顺从、爱恋等 ②负性移情，如气愤、憎恨、攻击、不信任等 反移情(counter transference),是指治疗师全部的潜意识对当事 人的反应，特别是对当事人的移情。
许多极端顽固的怪念头在她描述其所引起的经历后，以同样的方式消失了 。一般都是以倒叙的方式开始描述的。
影视案例
爱德华大夫
危险方法
谢谢观赏
梦的解析
✓梦是愿望之达成（欲望之满足） 梦是某种被压抑欲望的象征性表现
✓梦的工作：梦隐义→显梦 象征、移植、凝缩、投射、变形、二次工作
✓梦的解析：显梦→梦隐义
解释
综合运用澄清、联接、反映、解析和质对等多种技 巧，揭示症状背后的无意识动机，消除阻抗和移情 的干扰，使病人对其症状的真正含义达到领悟。
治疗中的两种重要现象
阻抗（resistance)：病理性的冲突唤醒痛苦的情感， 由于禁忌的力量，当事人会下意识地压抑这些导致 冲突的情感，并阻止心灵真实的显现。在治疗中， 当事人对治疗过程有意或无意的对抗，被称为阻抗
Baidu Nhomakorabea
治疗
阻抗
阻止、妨碍来访者 自由联想的力量
干扰来访者试 图回忆和获得 内省的力量
与来访者理性 自我与改变自 己的欲望相对 抗的力量
来访者
重要他人
翻 版
治疗师
移情的作用
➢移情是必然会发生的，治疗师无法凭空制造病人的移 情，移情也是不可避免的。 通过移情，可以使病人的潜意识的冲突、痛苦等得以 重现； 移情是医生了解病人潜意识的重要线索； 移情是医生治疗病人的重要手段。
反移情
➢是医生将自己过去的情感转移到病人身上。反映了医生潜 意识中的问题。如：医生总是希望从病人那里获得自信；热 线咨询员对离婚问题的解答。 ➢移情与反移情都是潜意识的作用。 ➢注意分析病人的移情和医生的反移情有助于发现病人的症 结所在，促进治疗的顺利进行；克服治疗中不必要的麻烦。
3、社会功能：不能自理，
安娜·O案例
事件： 1880年7月，她十分喜欢的父亲患上了胸膜炎脓肿，1881年4月去世。在父亲患病第
一个月，安娜竭尽全力照顾父亲，自己身体出现虚弱症状，被忽视。然后加重。12月初 ，出现内斜视，逐渐加重。 治疗者：布洛伊尔，弗洛伊德 治疗方法：谈话疗法（扫烟囱）
安娜·O案例
精神分析治疗
治疗的原理
一、治疗的原理
通过了解与领悟使无意识的心理内容上升到 意识层面
精神分析疗法的原理就是把来访者潜意识的 心理过程转变为意识的，破除压抑作用，揭去 心理防御机制的伪装，使来访者领悟到症状的 真正原因，来访者领悟后，症状即可消失。
治疗目标
1、矫正攻击、怯懦等特殊的不良人格特质 2、培养一般意义上的良性人格特质 3、协调自我、本我与超我的平衡