无症状性血尿或(和)蛋白尿
无症状性血尿或蛋白尿护理查房
病历介绍：
体格检查：
体温：36.8℃ 脉搏：72次/分 呼吸：16次/分 血压：150/100mmHg
病历介绍：
检验：
血红蛋白160g/L 尿素6.5mmol/L 肌酐71umol/L 尿蛋白++ 隐血尿阳性 甘油三脂4.29mmol/L 总胆固醇5.81mmol/L
发作，护士应关心体贴病人 ，鼓励其树立与疾病作斗争 的信心，密切配合治疗，战 胜疾病。
护理措施
（五）病情观察
1、密切观察血压的变化，因高血压可加 剧肾功能的恶化。
2、准确记录24h出入液量，监测尿量、 体重和腹围，观察水肿的消长情况。
3、注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等 胸、腹腔积液的征象。
护理措施
（一）休息与活动
1、保证充分休息和睡眠，并应有 适度的活动。
2、对有明显水肿、大量蛋白尿、 血尿、高血压或合并感染、心力 衰竭、肾衰竭、急性发作期病人 ，应限制活动，卧床休息，以利 于增加肾血流量和尿量，减少尿 蛋白，改善肾功能。病情减轻后 可适当增加活动量，但应避免劳 累
护理措施
（二）饮食护理
病人水肿减轻或消失。 活动耐力增强。 食欲增强，食量增加，营养
状况逐步改善。 能保持乐观情绪，积极配合
治疗
护理问题及关键点
体液过多 与肾小球滤过率降低 ，水钠潴留增多，低蛋白血症 有关。
活动无耐力 与贫血有关。 营养失调：低于机体需要量 与
摄入量减少、蛋白丢失、代谢 紊乱等有关。 焦虑 与病情迁延、预后不良有 关。 潜在并发症：慢性肾衰竭。
4、监测病人尿量及肾功能变化，及时发 现肾衰竭。
隐匿性肾炎的症状表现
2、隐匿性肾炎无症状性蛋白尿：① 这种情况的隐匿性肾，无水肿、高血压等临床症状，肾功能正常。②引起无症状性蛋白尿的肾小球病变的病理类型主要有轻度系膜增生性肾炎、轻微病变、局灶性肾炎，膜性肾病和局灶节段笥肾小球硬化的早期作轻型有时可呈无症状性蛋白尿。
3、隐匿性肾炎无症状性血尿和蛋白尿：① 无症状性血尿患者多为青年人，无临床症状和体征，哪些是隐匿性肾炎的早期症状呢?有时在体检时发现有镜下肾小球源性血尿，呈持续性或反复发作。②无症状性血尿和蛋白尿 此型患者血尿呈发作性，蛋白尿可持续存在。③哪些是隐匿性肾炎的早期症状呢?无症状性蛋白尿多发生于青年男性，呈持续性蛋白尿(每次尿蛋白检查虽有波动，但总是阳性)。尿蛋白定量通常为2g/d以下，以白蛋白为主。
隐匿性肾炎之所以叫做无特点血尿或/及蛋白尿，就是由于隐匿性肾炎发病隐匿，多无临床表现，不水肿、高血压及肾功能侵害，所以很难被人发现。那么隐匿性肾炎的症状表现都有哪些呢?下面由长沙普济肾病医院的专家为大家详细介绍。
隐匿性肾炎的症状
1、隐匿性肾炎单纯性血尿：①以血尿为突出表现，而无其他异常，血压正常、肾功能正常的原发性肾小球疾病，多见于青少年。②隐匿性肾炎患者无明显的临床症状、体征，偶于体检时发现镜下肾小球源性血尿，可持续性或反复发作性。③部分患者可伴有间发性肉眼血尿，常在剧烈运动或上呼吸道感染后出。
隐匿性肾炎
隐匿性肾炎
隐匿性肾炎
隐匿性肾炎是以无症状蛋白尿和（或）单纯性血尿为临床表现的一组
肾小球疾病，病人无水肿、高血压及肾功能损害。
【病史采集】
1．隐匿性肾炎无明显临床症状。
2．蛋白尿出现的时间、严重程度。
3．血尿出现的时间、严重程度。
4．有无浮肿、高血压。
5．有无急、慢性肾小球肾炎病史。
【体格检查】
无明显阳性体征，但全身系统检查可帮助排除其它肾脏疾病。
【辅助检查】
1．实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，血浆总蛋白和白蛋白
测定，血脂、肝肾功能，尿红细胞形态检查。
2．器械检查：双肾Ｂ超、胸片、心电图。
3．特殊检查：肾穿刺病理活检。
【诊断与鉴别诊断】
有肾小球性蛋白尿和（或）肾小球性血尿，无水肿、高血压、肾功能
损害时，即可作出诊断，肾活检病理检查对确诊很有意义。
应注意与
遗传性肾炎早期、薄基膜肾病、功能性蛋白尿、体位性蛋白尿相鉴别。
【治疗原则】
病人无需特殊治疗，以保养为主，勿感冒、劳累，勿用肾毒性药物，
如有反复发作的慢性扁桃体炎，可待急性期后行扁桃体摘除术。
可试
用中医中药治疗。
【疗效及出院标准】
确定诊断即可出院，应定期复查尿常规及肾功能。
隐匿性肾小球肾炎的危害
隐匿性肾小球肾炎的危害隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名。
每一种肾病都会对患者带来意想不到的各种危害，因此肾病的治疗和预防就尤为的重要了，那么隐匿性肾炎有哪些危害呢?隐匿性肾炎患者在临床上无明显的症状，但表现为持续性轻度蛋白尿和或再发性或持续性血尿，故又称无症状性蛋白尿和(或)血尿。
大部分患者无明显症状及体征，仅部分患者可有腰酸、乏力，肉眼血尿等非典型表现。
但是肾脏纤维化依旧恶化进展，如果不给予有效治疗，就会逐渐发展为更为严重的尿毒症。
隐匿性肾炎有哪些危害?隐匿性肾炎的危害主要有：1、隐匿性肾炎引发无症状性蛋白尿：多见于青年，尿蛋白<1g/24h，尿沉渣基本正常，无水肿、高血压等临床太，肾功能正常。
引起无症状性蛋白的肾小球病变的病理类型主要有轻度系膜增生性肾炎、轻微病变、局灶性肾炎，膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化的早期有时可呈无症状性蛋白尿。
2、隐匿性肾炎可引发单纯性血尿：隐匿性肾炎以血尿为突出表现，而无其他异常，血压正常、肾功能正常，故称之为"单纯性血尿"或"无症状性血尿"或"隐匿性肾炎血尿型"。
多见于青少年。
患者无明显的临床症状、体征，偶于体检时发现镜下肾小球源性血尿，可持续性或多次发作性。
部分患者可伴有间发性肉眼血尿，常在剧烈运动或上呼吸道感染后出现。
3、引发高血压脑病：这也是隐匿性肾炎给患者带来的危害。
它多发生于隐匿性肾炎病程早期，起病一般较急，表现为剧烈头痛、频繁恶心呕吐，继之视力障碍，眼花、复视、暂时性黑蒙，并有嗜睡或烦躁，如不及时治疗则发生惊厥、昏迷、少数暂时偏瘫失语，严重时发生脑疝。
神经系多无局限体征，浅反射及腱反射可减弱或消失，踝阵挛有时阳性，也可出现病理反射，严重者可有脑疝的症状和体征。
4、急性肾功能衰竭：隐匿性肾炎对人体有哪几大危害?合并症急性肾功能衰竭已成为隐匿性肾炎患者死亡的主要原因。
临床内科知识：慢性肾小球肾炎诊断与鉴别诊断
临床内科知识：慢性肾小球肾炎诊断与鉴别诊断
系统复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，帮助大家梳理内科学相关知识-慢性肾小球肾炎诊断与鉴别诊断。
慢性肾小球肾炎诊断与鉴别诊断
(一)慢性肾小球肾炎的诊断
慢性肾小球肾炎的诊断并不完全依赖病史的长短，多数慢性肾小球肾炎其病理类型决定其起病即为慢性病程。
一般而言，凡有尿检异常(血尿、蛋白尿、管型尿)、水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗和判断预后。
(二)慢性肾小球肾炎的鉴别诊断
1.无症状性血尿或(和)蛋白尿
临床上轻型慢性肾小球肾炎应与无症状性血尿或(和)蛋白尿相鉴别，后者无水肿、高血压和肾功能减退。
但某些无症状性血尿或(和)蛋白尿可以转化为慢性肾小球肾炎。
鉴别有困难者可以进行肾活检。
2.感染后急性肾小球肾炎
有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别。
与感染后急性肾小球肾炎不同之处在于，慢性肾炎急性发作多在短期内病情急骤恶化，血清补体C3一般无动态变化;此外，二者的转归不同，急性肾小球肾炎1~2月多可自愈。
3.原发性高血压继发肾损害
本病患者年龄较大，先有高血压后见蛋白尿，尿蛋白量常较少，一般1.5g/d，罕见有持续性血尿和红细胞管型，肾小管功能损害一般早于肾小球损害。
肾穿刺病理检查常有助鉴别。
4.继发性肾小球肾炎
如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应疾病的全身系统表现,及特异性实验室检查自身抗体阳性及其他免疫学异常，一般不难鉴别。
5.遗传性肾炎
常为青少年(多在10岁之前)起病，患者有阳性家族史，同时有眼、耳、肾异常。
隐匿性肾炎早期症状有哪些
本文来源于安徽中肾医院：还想了解相关知识，请查询安徽中肾医院隐匿性肾炎早期症状有哪些隐匿性肾炎早期症状有哪些?隐匿性肾炎早期症状有哪些呢?这个问题一直困扰着许多肾病患者。
隐匿性肾炎以早期症状不明显而著称!虽说隐匿性肾炎早期症状不明显但它还是有些症状的，只要我们在日常的生活中，注意些细节，我们是完全可以早点发现隐匿性肾炎的症状的。
隐匿性肾炎早期究竟有哪些症状呢? 症状一：无症状性血尿小便中只有血尿，无蛋白尿，尿中红细胞多数为变形红细胞。
一般为镜下血尿，呈持续性或反复发作性。
部分患者在剧烈运动后、高热等情况时可出现一过性肉眼血尿，并于短时间内消失。
有时反常规正常。
多见于儿童和青年人。
症状二：无症状性尿蛋白青年男性多发该病，患者的每次尿蛋白检查会有波动，但总显阳性，尿蛋白持续出现，并以白蛋白为主。
身体无其他临床症状，尿沉渣、血液、肾功能检查多没有异常。
本病病程长，预后表现良好。
症状三：无症状性血尿和蛋白尿临床表现为血尿伴有蛋白尿，常见于进展性肾小球疾病，可见于多种原发性肾小球疾病。
临床上无高血压、水肿、肾功能减退的表现，容易被误诊、漏诊。
此型患者的血尿反复发作，但持续出现蛋白尿。
在血尿发病时，蛋白尿的情况会加重，若血尿消失后，蛋白尿也跟着相应减轻，病情比单纯性的血尿要严重。
隐匿性肾炎早期症状是怎样?闯主任指出：隐匿性肾小球肾炎因其症状隐匿发现不及时而难以治愈，对隐匿性肾小球肾炎早期症状进行一下详细了解，可以在某种程度上减少隐匿性发作而不知情况。
通过多年临床验证，中医云火活肾疗法治疗尿毒症效果显著。
中医云火活肾疗法针对传统中药治疗疗效太慢药物不胜症的弊端，采用中药外用，再把中药离子直接渗透入肾脏，大大提高了疗效，是传统口服中药效果的30倍左右。
通过中医疗法的治疗，被动祛瘀生新，加速肾脏的新陈代谢与修复，清除肾脏的破坏性物质，从根本上恢复肾脏功能。
隐匿性肾炎早期症状有哪些?通过上面的介绍你一定有所了解。
无症状性血尿或蛋白尿的病例分享及经验总结
定期筛查
对于高危人群，定期进行 尿液检查和肾功能监测， 以便及时发现异常。
04
病例讨论与展望
病例讨论
病例一
患者男，45岁，因无症状性血尿就诊，经检查诊断为肾小球肾炎 。患者未出现其他不适症状，仅表现为间断性血尿。经过治疗， 患者病情得到控制，血尿消失。
病例二
患者女，32岁，因无症状性蛋白尿就诊，经检查诊断为肾病综合 征。患者未出现其他不适症状，仅表现为尿液中泡沫增多。经过 治疗，患者病情得到缓解，蛋白尿减少。
密切监测病情
在治疗过程中，密切监测患者的病情变化，及时调整治疗 方案。
长期随访
对于无症状性血尿或蛋白尿患者，应定期随访，以便及时 发现病情变化并采取相应措施。
预防措施健康生活方式
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于降低 患病风险。
提高公众认知
提高公众对无症状性血尿 或蛋白尿的认知，做到早 发现、早诊断、早治疗。
100%
病情稳定
部分患者虽然不能完全治愈，但 通过治疗和护理，病情得到了稳 定控制，血尿或蛋白尿症状减轻 ，生活质量得到提高。
80%
进展至肾衰竭
少数患者可能由于病情较重或治 疗不及时，血尿或蛋白尿症状持 续加重，最终进展至肾衰竭，需 要长期透析或肾移植治疗。
03
经验总结与教训
诊断经验
早期诊断
对于无症状性血尿或蛋白尿， 早期诊断至关重要。定期进行 尿液检查和肾功能监测有助于 及时发现异常。
诊断过程
02
01
03
尿液检查：尿液中红细胞和蛋白质含量异常升高。 肾功能检查：肾功能正常。 其他检查：无异常发现。
02
治疗方案与过程
治疗方案选择
隐匿性肾炎的护理方法都有哪些
隐匿性肾炎的护理方法都有哪些隐匿性肾炎的危害比较大，并且其症状隐匿，很难被患者所发现，所以患者们一定要积极的进行治疗，并且做好护理措施。
那么隐匿性肾炎的护理方法都有哪些?下面就让专家来为您详细讲解。
隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名。
但是肾脏纤维化依旧恶化进展，如果不给予有效治疗，就会逐渐发展为更为严重的尿毒症。
隐匿性肾炎病人，在临床上无明显的症状，但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿，故又称无症状性蛋白尿和(或)血尿。
在日常生活中隐匿性肾炎的预防措施有哪些：1、在日常生活中一旦生病，千万不要自作主张，乱用药，不少止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性。
应该及时就医，严格按照医生的规定用药。
同时，也不要忽视小感冒，因为感冒也是隐匿性肾炎的诱因之一，感冒后需要及时的治疗，注意休息。
2、饮食宜清淡，不宜过咸，也不要摄入过多的蛋白，食用过多的盐和蛋白不利于我们的健康，不要暴饮暴食，容易加重肾脏的负担，严重的可导致隐匿性肾炎。
3、摆脱熬夜、憋尿、暴饮暴食等不良习惯，定期健康检查，隐匿性肾炎早期发现、早期治疗很关键4、不要憋尿，憋尿习惯很不利于肾脏，因为尿液长时间滞留在膀胱，易造成细菌繁殖，使细菌通过膀胱、输尿管感染肾脏，造成细菌感染，导致隐匿性肾炎。
5、预防和控制高血压、高血糖，长期的高血压、高血糖极容易出现肾损害，导致隐匿性肾炎的发生。
所以有糖尿病和高血压者，要注意控制病情，并定期验尿。
6、注意扁桃体腺炎，扁桃体链球菌感染可导致隐匿性肾炎。
通过上述介绍，相信大家已经对“隐匿性肾炎的护理方法都有哪些”有一个了解，希望广大的患者一定要及早治疗，解决病痛对自身的困扰。
祝您早日康复。
原文链接：/sy/2013/0130/120552.html。
肾内科学(医学高级)：肾小球肾炎学习资料
肾内科学(医学高级)：肾小球肾炎学习资料1、单选急进性肾炎与急性肾炎的鉴别要点前者为()A．肉眼血尿B．显著血压增高C．进行性少尿和肾功能迅速恶化D．尿纤维蛋白降解产物增高E．血补体水平下降答案（江南博哥）：C2、问答题反映肾小球功能的实验室检查有哪些?何种敏感?何种不敏感?正确答案：内生肌酐清除率(敏感)血尿素氮血肌酐(不敏感)3、单选男性，12岁。
上呼吸道感染后10余天，出现肉眼血尿.颜面水肿，血压130/90mmHg，血肌酐150μmol/L，血清补体C3下降。
最可能的诊断是() A．急性肾炎(链球菌感染后肾炎)B．急进性肾炎C．慢性肾炎急性发作型D．IgA肾病E．遗传性肾炎正确答案：A4、名词解释急进性肾小球肾炎正确答案：急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急骤恶化、早期出现少尿性急性肾衰为特点，病理呈新月体，即光镜下通常有50%以上的肾小球囊腔内有大新月体形成(占据肾小球囊腔的50%以上)，病变早期是细胞新月体，而后期为纤维新月体。
故又称新月体性肾炎。
5、单选男，25岁，上呼吸道感染后4天见肉眼血尿，无皮疹水肿，BP14.7/10.7kPa，首先怀疑()A．急性肾炎B．过敏性紫癜肾C．隐匿性肾炎、IgA肾病D．泌尿系结石E．肾结核正确答案：C6、单选患者，女，30岁。
水肿，腰酸，蛋白尿6年。
血压150/90mmHg。
尿蛋白(++)，白细胞10～15/HP，红细胞5～8/HP，颗粒管型2/HP，尿蛋白定量2.5g/d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，Ccr70μmol/min，血浆自蛋白4.0g/dl，球蛋白2.6g/dl最可能的诊断是()A．原发性肾病综合征B．急性肾盂肾炎C．慢性肾炎D．急性肾炎E．慢性肾盂肾炎、肾功能不全代偿期正确答案：C7、单选?某男，21岁，学生，咽痛，咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。
最可能是下列哪项诊断()A．尿路感染B．肾小球肾炎C．肾肿瘤D．肾结石E．肾乳头坏死正确答案：B8、单选尿中出现红细胞管型主要见于()A．肾结核B．肾结石C．慢性肾炎D．急性肾炎E．慢性肾盂肾炎正确答案：D9、问答题简述原发性肾小球病的临床分型。
隐匿性肾炎的分型
2.无症状性血尿
小便中只有血尿，无蛋白尿，尿中红细胞多数为变形红细胞。一般为镜下血尿，呈持续性或反复发作性。部分患者在剧烈运动后、高热等情况时可出现一过性肉眼血尿，并于短时间内消失。有时反常规正常。多见于儿童和青年人。实验室检查血常规、血沉、血小板、出凝血时间、肝肾功能均正常。病理改变主要为IgA肾病，其他病理类型有非IgA系膜增生性肾小球肾炎、局灶性肾小球肾炎、薄基底膜肾病。
隐匿性肾炎的分型
隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名。隐匿性肾炎病人，在临床上无明显的症状，那么隐匿性肾炎临床是怎样分型的呢?
隐匿性肾炎的分型：
1.无症状性蛋白尿
多见于青年男性，呈持续性蛋白尿，尿蛋白定量通常在2g/d以下，以白蛋白为主。尿沉渣正常，无水肿、高血压等临床表现，肾功能及其他生化检查均正常。病理检查可无任何病变，也可能出现不同类型的肾小球疾病，如膜性肾病、系膜增生性肾炎、微小病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化，甚至是某些IgA肾病的早期。
3.无症状性血尿和蛋白尿
临床表现为血尿伴有蛋白尿，常见于进展性肾小球疾病，可见于多种原发性肾小球疾病。如肾小球轻微病变、轻度系膜增生性肾炎、局灶增生性肾炎、IgA肾病等，甚至可出现在膜性肾病的早期。临床上无高血压、水肿、肾功能减退的表现，容易被误诊、漏诊。
微化中药四联疗法是长沙普济肾病医院肾病专家在多年的肾病治疗实践中总结出来的一种创新疗法，它的核心技术是将治疗肾脏病的有效方剂进行有效粉碎微化，目的是将药物的有效成分进行充分释放和混合，借助有效的渗透剂和渗透设备，通过外敷肾盂等穴位，将药物的有效成分渗透到肾脏病灶。这种创新疗法既消除了口服药物的毒副作用问题，又能使药物成份直接有效地进入病灶，达到很好的治疗目的。
隐匿性肾炎患者饮食禁忌
隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名。
隐匿性肾炎病人，在临床上无明显的症状，但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿，故又称无症状性蛋白尿和(或)血尿。
隐匿性肾炎不易被发现。
长沙普济肾病医院的医生介绍说，该病的预后并不像以往认为的那样良好，部分病人由于无特殊临床症状，长期忽视治疗，最后会出现肾功能损害而发展为尿毒症。
那么隐匿性肾炎患者饮食应该注意什么呢?
隐匿性肾炎饮食禁忌：
1、已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数;
2、尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者相反;
3、宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水;忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。
特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者;
4、尿毒症患者保持大便通畅，每日应排便2~3次为宜，不熬夜，节制X生活。
5、水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。
水肿不重，可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品;。
隐匿性肾小球肾炎
隐匿性肾小球肾炎隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿或（和）蛋白尿(asymptomatic hematuria and/or proteinuria), 患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球病。
急性感染后肾小球肾炎，简称急性肾炎，是一组以急性起病，血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿、肾功能损伤为特征的临床综合征，又称急性肾炎综合征。
其发病常出现于感染，主要是链球菌感染之后，属免疫复合物型肾炎。
隐匿型小球肾炎简称隐匿性肾炎，其特点是悄无声息地发病，平常没什么症状，不易被发展，所以称之为隐匿性肾小球肾炎。
而仅表现为蛋白尿或（和）肾小球性血尿的一组肾小球病。
病人无水肿、高血压、肾功损害。
本组疾病由多种病理类型的原发性肾小球病所致，但病理改变多较轻。
以单纯性血尿表现者多为IgA肾病。
诊断标准典型病例可见于较明确的链球菌感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、水肿、尿少、高血压，有关链球菌培养、ASO阳性、C3下降对诊断有重要意义。
临床表现不典型者，必要时做临床表现1、症状：大多数病人在发病前7～20天有前驱感染如咽炎、扁桃体炎、猩红热、脓庖病等，轻者并无感染症状。
40%的患者出现血尿，常为首发症状。
尿色呈棕色、洗肉水样或酱油色。
70%～90%的病人出现水肿，轻者晨起眼睑水肿，甚则全身浮肿，大部分可于2～4周自行利尿消肿。
几乎全部病人尿蛋白阳性，少于20%的患者出现肾病综合征。
80%的病人出现高血压，主要与水钠潴留有关。
血压持续不降者，多提示肾脏病变严重。
大部分患者起病时出现少尿，尿量<500ml/d，并因此导致氮质血症，随尿量增加，氮质血症恢复。
少数病人发展为无尿，及利尿后肾功能不恢复，均提示预后不良。
另外患者常有乏力、厌食、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、腰痛等其他全身症状。
急性肾炎主要严重的合并症为心力衰竭，多发生于老年人及原有心血管系统疾病者，其发生主要与水钠潴留，血容量增加有关。
军事飞行人员隐匿性肾小球肾炎个别评定医学鉴定指南(2022)
军事飞行人员隐匿性肾小球肾炎个别评定医学鉴定指南(2022)无;崔丽;徐先荣;王建昌;刘东;高卓【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2022(43)12【摘要】隐匿性肾小球肾炎是指仅表现为肾小球性血尿和(或)轻至中度蛋白尿,不伴水肿、高血压及肾功能损害的一组肾小球疾病,又称无症状性血尿和(或)蛋白尿,是原发性肾小球疾病的一种临床表现形式。
我军现行飞行人员体格检查标准中,有关医学鉴定条款包括合格、不合格和个别评定,其中隐匿性肾小球肾炎为治愈后个别评定。
但并未具体描述异常指标的评估和鉴定原则,以及不同类别飞行人员治疗后的评定方法。
随着航空医学的进步及空中战勤、技勤人员队伍的扩大,未来涉及隐匿性肾小球肾炎个别评定的医学鉴定问题可能增加。
为此,全军航空航天医学专业委员会根据“十三五”期间空军特色医学中心全军重大课题等系列研究成果,组织相关专家制定关于隐匿性肾小球肾炎诊治和医学鉴定指南,内容包括隐匿性肾小球肾炎的诊断、治疗、航空医学关注点、医学鉴定要求、飞行合格后的随访原则等,旨在规范军事飞行人员隐匿性肾小球肾炎的诊治,重点是为航空医学鉴定中有关个别评定的条款提供具体依据。
【总页数】4页(P1218-1221)【作者】无;崔丽;徐先荣;王建昌;刘东;高卓【作者单位】全军航空航天医学专业委员会;空军特色医学中心;不详【正文语种】中文【中图分类】R856【相关文献】1.军事飞行人员肺大疱和自发性气胸个别评定指南(2022)2.军事飞行人员糖尿病个别评定指南(2022)3.军事飞行人员开角型青光眼个别评定指南(2022)4.军事飞行人员甲状腺功能亢进症个别评定指南(2022)5.军事飞行人员阵发性室上性心动过速个别评定指南(2022)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
隐匿性肾炎
隐匿性肾炎隐匿性肾炎临床表现复杂多样，针对于不同的隐匿性肾炎症状其诊断方式也是不同的，如何预防隐匿性肾炎呢?就得针对于隐匿性肾炎的病情特点进行预防和饮食治疗达到拒绝隐匿性肾炎的目的，为了让广大隐匿性肾炎患者弄清楚隐匿性肾炎的真面目，最后会为您介绍隐匿性肾炎的病理。
隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名。
隐匿性肾炎病人，在临床上无明显的症状，但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿，故又称无症状性蛋白尿和(或)血尿。
大部分患者无明显症状及体征，仅部分患者可有腰酸、乏力，肉眼血尿等非典型表现。
但是肾脏纤维化依旧恶化进展，如果不给予有效治疗，就会逐渐发展为更为严重的尿毒症。
隐匿性肾炎临床表现：隐匿性肾小球肾炎无任何肾脏病的症状体征，只是在体格检查时偶然发现尿液检查异常者称为“无症状性血尿”和(或)“蛋白尿”，国内称之为“隐匿性肾小球肾炎”。
它是原发性肾小球肾炎中最常见的一种类型，一般无水肿、高血压等症状，肾功能亦无损害。
该病的预后并不像以往认为的那样良好，部分病人由于无特殊临床症状，长期忽视治疗，最后会出现肾功能损害而发展为尿毒症。
隐匿性肾炎病人，在临床上无明显的症状，但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿，故又称无症状性蛋白尿和(或)血尿。
隐匿性肾炎大部分患者无明显症状及体征，仅部分患者可有腰酸、乏力，肉眼血尿等非典型表现。
其临床特征主要为尿的异常，这种尿异常可表现三种形式：①持续性轻、中度蛋白尿、尿蛋白+~++，24h尿蛋白定量小于1g，尿沉渣中可有颗粒管型，并可有少量红细胞〈5/HP〉。
病理改变多为轻度系膜增生或局灶系膜增生性。
②持续或间断血尿为主，相差显微镜检查尿红细胞以畸形为主。
常在发热、咽炎、过劳、受凉、药物损伤等诱因影响下，出现—过性肉眼为愕灶性增生。
③持续性蛋白尿和血尿，有时还可出现水肿、血压增高等，但当诱因过后，又可回复到原来的隐匿状态。
无症状性血尿或(和)蛋白尿(专业知识值得参考借鉴)
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！无症状性血尿或（和）蛋白尿(专业知识值得参考借鉴)一概述无症状性血尿和（或）蛋白尿，既往国内称为隐匿型肾小球肾炎，系指无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿和（或）蛋白尿的一组肾小球疾病。
二病因本组疾病可由多种病理类型的原发性肾小球病所致，但病理改变多较轻。
如可见于轻微病变性肾小球肾炎（肾小球中仅有轻微节段性系膜细胞及基质增生）、轻度系膜增生性肾小球肾炎及局灶性节段性肾小球肾炎（局灶性肾小球病，病变肾小球内节段性内皮及系膜细胞增生）等病理类型。
根据免疫病理表现，又可将系膜增生性肾小球肾炎分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎。
三临床表现对单纯性血尿患者（仅有血尿而无蛋白尿），需做相差显微镜尿红细胞形态检查和（或）尿红细胞容积分布曲线测定，以鉴别血尿来源。
此外，应除外由于尿路疾病（如尿路结石、肿瘤或炎症）所致血尿。
对确属肾小球源性血尿，又无水肿、高血压及肾功能减退时，即应考虑此病。
以反复发作的单纯性血尿为表现者多为IgA肾病。
四鉴别诊断本病应依据临床表现、家族史和实验室检查予以鉴别，必要时需依赖肾活检方能确诊。
对无症状蛋白尿患者，需做尿蛋白定量和尿蛋白电泳以区分蛋白尿性质，必要时应做尿本周蛋白检查或尿蛋白免疫电泳。
只有确定为肾小球性蛋白尿，且患者无水肿、高血压及肾功能减退时，才能考虑本病诊断。
在作出诊断前还必须排除功能性蛋白尿（仅发生于剧烈运动、发热或寒冷时）、体位性蛋白尿（见于青少年，直立时脊柱前凸所致，卧床后蛋白尿消失）等生理性蛋白尿，也需谨慎排除其他原发性或继发性肾小球病（如糖尿病肾病、肾淀粉样变等）的早期或恢复期。
必要时需做肾活检确诊。
尿蛋白定量<1.0g/d，以白蛋白为主，而无血尿者，称为单纯性蛋白尿，一般预后良好，较少发生肾功能损害。
但近年的研究显示，有少部分蛋白尿在0.5～1.0g/d的患者，肾活检病理改变并不轻微，应引起足够重视。
第五章 肾脏内科
第五章肾脏内科一、名词解释1. 急性肾炎综合征答案:急性肾炎综合征：急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿、氮质血症。
2. 隐匿性肾小球肾炎答案:隐匿性肾小球肾炎：也称无症状性血尿或（和）蛋白尿，是仅表现为蛋白尿或（和）肾小球性血尿而无水肿、高血压及肾功能损害的一组肾小球病。
3. 肾病综合征答案:肾病综合征：是肾小球疾病的常见表现，包括了因多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及一组相应临床表现，最基本特征是大量蛋白尿（≥3.5 g/d）及低白蛋白血症（≤30 g/d），常伴有水肿和（或）高脂血症。
4. 无症状细菌尿答案:无症状细菌尿：无任何尿路感染症状，常在健康人群体检时或因其他疾病做常规尿细菌学检查时发现尿菌阳性。
5. 真性细菌尿答案:真性细菌尿：在排除假阳性的前提下，膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长或清洁中段尿定量培养细菌菌落≥105个/ml，但如临床上无尿感症状，则要求两次清洁中段尿培养的细菌菌落均≥105个/ml且为同一菌种，才能确定为真性细菌尿。
6. 肾小管性酸中毒答案:肾小管性酸中毒：是因远端肾小管管腔与管周液间氢离子梯度建立障碍，或（和）近端肾小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍而引起的酸中毒。
7. Fanconi综合征答案:Fanconi综合征：近端肾小管性酸中毒伴复合性近端肾小管功能缺陷。
8. 肾单位答案:肾单位：肾脏主要由肾单位组成，肾单位包括肾小体及相应的肾小管。
9. 肾小球滤过率答案:肾小球滤过率：指单位时间内肾脏清除多少毫升血浆内的某一物质的能力。
测定某物质清除率的意义为测量肾血流量、测定肾小管滤过率，了解肾脏对某物质的处理情况。
10. 肾小球滤过膜答案:肾小球滤过膜：肾小球毛细血管壁分3层：内层是内皮细胞，中层是基膜，外层是上皮细胞，合在一起称为“肾小球滤过膜”，其完成肾脏重要的生理功能。
11. ANCA答案:ANCA：抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）是一种以中性粒细胞和单核细胞胞质成分为靶抗原的自身抗体;可在多数原发性小血管炎疾病的患者血清中检测到。
内科学——肾脏病学(二)
内科学——肾脏病学（二）单选题（200题，100分）1、哪一项不是肾病性水肿的机制0.5分A.血浆胶体渗透压下降B.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统C.肾小管重吸收增加D.肾小球滤过率下降E.抗利尿激素分泌增加正确答案：D答案解析：肾病性水肿时肾小球滤过率并不下降，所以肾小球滤过率下降是不对的，其余机制均正确。
2、一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。
下一步应作哪项检查0.5分A.再行尿常规检查B.前列腺液常规检查C.前列腺CT检查D.膀胱镜检查E.经直肠B超检查正确答案：B答案解析：患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。
3、男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。
膀胱镜检发现左输尿管口喷血。
IVP 示左肾盂充盈缺损。
应采取何种治疗措施0.5分A.肾癌根治术B.肾造瘘C.肾盂癌根治术D.肾囊肿去顶术E.以上都不对正确答案：C答案解析：间歇性全程无痛肉眼血尿为肾盂癌的常见症状，膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血，IVP示可见肾盂充盈缺损。
4、女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。
查BP:120/70mmHS．Hb:110g/L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。
可能的诊断为0.5分A.对侧肾积水B.肝破裂C.胃穿孔D.肾外伤后肾积水E.肾外伤，肾周血、尿液外渗正确答案：E答案解析：患者左腰被撞击1小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧腹触及包块，范围局限。
患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水，只能是肾外伤后引起肾周血、尿液外渗。
5、对于肾单位，下列哪一项叙述不正确0.5分A.是肾的解剖功能单位，双肾共200万个左右B.由肾小球及与之相连的肾小管组成C.肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分组成D.肾小管包括近曲小管、袢及远曲小管三部分E.因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位正确答案：E答案解析：肾单位是由肾小球及与之相连的肾小管共同组成，所以一般不说皮质肾单位和髓旁肾单位，所以关于因肾小球多在皮质亦称皮质肾单位，肾小管在髓质所以称髓旁肾单位的叙述是不正确的。
隐匿性肾炎的诊疗
鉴别诊断
1.单纯血尿.应做相关显微镜尿红细胞形态以 及红细胞容积分布曲线测定.鉴别血尿来 源
2.尿路疾病所致血尿（结石.肿瘤.炎症） 3.遗传性肾炎（Alport,s薄基底膜肾病—良
性血尿） 4.其他继性肾小球病（狼疮肾炎.过敏紫癜肾
炎 肾活检） 5.功能性蛋白尿（运动性.直立性.发热.寒冷）
治疗
隐匿性肾炎
latent Glomerulonephritis
以无症状性蛋白尿（＜1.0/d）或/ 和单纯性血尿（持续或间断镜下血尿） 偶见肉眼血尿—肾小球性
无水肿.无高血压.无肾功衰一组疾 病
病理类型
肾小球轻微病 系微系膜增生 局灶性节段性肾小球炎 免疫病理IgA或非IgA
临床表现
血尿 蛋白尿 排除其他疾病 必要时做肾活检
保养.勿感冒.劳累.勿用肾毒药物 病灶清除（病灶扁桃体摘除） 定期复查经常随访（3—6月）
思考题
1.肾脏疾病的临床表现有哪能? 2.肾性高血压发生机理如何? 3.如何进行蛋白尿诊断? 4.常见的蛋白尿原因有哪些? 5如何进行血尿诊断? 6.
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史国辉
隐匿性肾小球肾炎也成为无症状性血尿或 （和）蛋白尿（asymptomatic hematuria and/or proteinuria），患者无水肿、高血压 及肾功能的损害，而仅表现为肾小球源性 血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球病。
病理
可由多种病理类型的原发性肾小球病所致， 但病变较轻。可见于轻微性肾小球病变 （肾小球中仅有节段性系膜细胞及基质增 生）、轻度系膜增生性及局灶性节段性肾 小球肾炎。 根据免疫病理，又可将系膜增生性分为IgA 肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎。
诊断ຫໍສະໝຸດ 对单纯性血尿患者，需作相差显微镜尿红 细胞形态检查和/或尿红细胞容积分布曲线 测定，以鉴定血尿来源。还应除外由于尿 路疾病（如尿路结石、肿瘤或炎症）所致 血尿。确属肾小球源性，又无水肿、高血 压及肾功能减退时，即应考虑此病。反复 发作性单纯性血尿多为IgA肾病。
诊断
诊断本病前还必须小心除外其他肾小球病 的可能，如系统性疾病（狼疮肾炎、过敏 性紫癜）、Alport综合征的早期和薄基底膜 肾病及非典型性急性肾炎的恢复期等。应 根据临床表现、家族史和实验室检查予以 鉴别，必要时需依赖肾活检。
诊断
对无症状性蛋白尿患者，需作尿蛋白定量 和尿蛋白电泳以区分蛋白尿性质，必要时 应作尿本周蛋白检查或尿蛋白免疫电泳。 只有确定为肾小球源性蛋白尿，且患者无 水肿、高血压及肾功能损害时，才能考虑 本病诊断。在做出诊断前还必须排除功能 性、体位性等生理性蛋白尿，也须小心排 除其他原发性或继发性肾小球病的早期或 恢复期，必要时肾活检。
治疗
无须特殊疗法，但应采取以下措施：①定 期检查（至少3-6月一次），监测尿沉渣、 尿蛋白、肾功能和血压的变化，女性患者 在妊娠前及其过程中更应加强②保护肾功 能，避免肾损伤的因素③对反复发作的慢 性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作关系密切 者，可待急性期过后摘除④可用中药辨证 施治。
预后
尿蛋白定量＜1.0g/d，以白蛋白为主，而无 血尿，为单纯性蛋白尿，一般预后良好， 很少发生肾功能损害。但尿蛋白量在1.03.5g/d之间者虽无水肿、高血压及肾功能损 害的临床表现，但肾活检中不少病理改变 并不轻，慢性肾炎的转归可能性大。 本病可长期迁延，也可呈间歇性或时轻时 重，大多数肾功能可长期正常，仅少数可 自动痊愈或尿蛋白逐渐增多、出现高血压 和肾功能减退转成慢性肾炎。