脑卒中康复护理新进展优秀课件
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减少了患侧肩关节的损伤 缺点：限制了健侧肢体的主动活动
患侧卧位：最佳卧位，患侧肢体在下，健侧 肢体在上
斜侧卧约40-60度，背后软枕塞稳，患侧上肢前伸， 使肩部向前，上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。 肘关节伸展、前臂旋后，手指张开，掌心向上。
手心不应放置任何东西，否则因抓握反射的影响 而引起患侧手的屈曲痉挛。
患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关 节屈膝，稍稍被动背屈踝关节，防止足下垂。
健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支 持，避免压迫患侧下肢肢体。
患侧卧位：最佳卧位
前臂旋后
手指分开 掌心向上
上臂前伸
膝、脚下 软枕
背后软枕
患侧卧位：最佳体位，首选体位，对偏 瘫病人的康复来说是最重要的体位，可 以伸展患侧肢体，减轻或缓解痉挛，可 增加对患侧的直觉刺激输入，而且健侧 手可以自由活动，因此是最佳的体位
运动想象疗法
虚拟-现实AV系统
精神心理学训练方法
精神心理学训练方法
物理因子治疗
高压氧治疗
气压治疗
中频脉冲电治疗
经颅电刺激脑循环疗法
其他物理治疗
减重步行训练
强制性诱导运动疗法 运动想象疗法
其他物理治疗
肌电反馈触发电刺激
康复机器人治疗法
助行器
康复护理的特点
护理对象：主要是残疾者、老年病和慢性病以及先天性缺陷者。
护理目的：减轻康复病人功能障碍的程度，尽可能促进或改善各方面 的功能，预防继发性的功能障碍，最大程度提高和恢复生活自理能力， 重返家庭和社会，提高生活质量。
护理原则 1、侧重于“自我护理”和“协同护理”。 2、功能训练贯穿于康复护理的始终。 3、重视心理护理。 4、协作是取得良好效果的关键。
有研究指出，将脑卒中发病后3天内开展的康复护 理定义为早期康复护理。
三、脑卒中康复体位护理
概述
康复体位又叫做良肢位：良肢位摆放的目的是为 了防止和对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早 期诱发分离运动
大部分病人的患侧上肢以屈肌痉挛占优势，患侧 下肢伸肌痉挛占优势。
概述
常用的4种康复体位：仰卧位（最差体位）、健侧 卧位、患侧卧位（最佳体位）、坐位
仰卧位：最差卧位
患侧肩关节下垫一软枕，使肩胛骨尽量向前伸； 肩关节外展45° 肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上 手指伸展略分开，拇指外展 患侧臀部下面垫个软枕，髋关节稍向内旋 膝关节稍弯曲，膝下可垫一软枕 踝关节背曲90°，足尖向上 防止足下垂，在床尾放置软枕
仰卧位：最差卧位
护士在康复护理中的作用
（一）病情观察者 （二）康复治疗的实施者 （三）治疗组的协调者 （四）康复病房管理者
二、脑卒中康复护理时间
脑卒中后中枢神经系统在结构和功能上具有重组 能力或可塑性，在条件适宜时部分神经元可以再 生。脑功能恢复在脑卒中后3月内最快，因此脑卒 中康复护理应重视早期进行。
大多数的学者都认为，在病人生命体征平稳、神 志清楚、神经系统症状不再恶化48小时后再行康 复护理介入。（WHO的推荐时间也是48小时）
脑卒中康复护理新进展
主要内容
时间
运动
言语
心理
吞咽
认知
ADL
脑卒中康复护理
一、康复护理概述
康复护理：是护理学与康复医学结合所产生的一门专科护理技术；
是在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专 业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以 预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返 社会。
外展45°
内旋
膝下软枕
肩后软枕 伸展旋后
向上
臀下软枕
手指分开
背曲90° 足底软枕
仰卧位（最差体位）：尽量减少仰卧位的时间 或与其他体位交替使用，为最差的体位，因其 易受颈紧张性反射的影响，极易激发异常反射 ，从而强化了病人上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉 挛。
健侧卧位：健侧肢体在下，患侧肢体在上的侧卧
受到上肢重量向下牵拉的力量 手指自然伸展，避免过度屈曲
轮椅坐位：上肢
前臂、手下软枕
轮椅坐位：下肢
双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正 偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免偏瘫侧 足尖外旋
轮椅坐位：下肢
下肢外侧软枕
注意事项
各种卧位应循环交替，每2小时变换体位1次
四、脑卒中运动障碍的康复护理
床上坐位
髋关节屈曲90°，背部软枕垫好，保持躯干伸展， 双上肢伸展位放在床前桌上。
最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-60°，膝下垫一 软枕，患侧足底放一软枕，保持踝关节背屈或足 中立位。
床上坐位
背后软枕
上肢伸展位
双膝屈曲50-60°
髋关节屈曲90°
来自百度文库膝下软枕
足底软枕
轮椅坐位：上肢
患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。 臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节
位
患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130°，肘和腕 关节保持自然伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手 心向下自然伸展。
患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，置 于软枕上。患足与小腿尽量保持垂直位，身后可 放置软枕支撑。
健侧卧位
半屈曲位
背后软枕
肩前屈 90-130°
垂直位
膝下软枕
患侧上肢 下软枕
健侧卧位 优点：避免了患侧肩关节的直接受压，
被动活动肩关节和肩胛带
卧位抗痉挛训练
桥式运动
翻身：向健侧翻身
翻身：向患侧翻身
坐起：从床上到床边
坐起：左右平衡训练
转移：从床到椅子
转移：从椅子到床铺
转移：从轮椅到坐便器
站立：由坐姿至站立
站立：平衡训练
行走：迈步训练
行走：辅助行走
行走：上、下台阶训练
前臂旋前、旋后训练
手的精细动作训练
患侧卧位：最佳卧位，患侧肢体在下，健侧 肢体在上
斜侧卧约40-60度，背后软枕塞稳，患侧上肢前伸， 使肩部向前，上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。 肘关节伸展、前臂旋后，手指张开，掌心向上。
手心不应放置任何东西，否则因抓握反射的影响 而引起患侧手的屈曲痉挛。
患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关 节屈膝，稍稍被动背屈踝关节，防止足下垂。
健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支 持，避免压迫患侧下肢肢体。
患侧卧位：最佳卧位
前臂旋后
手指分开 掌心向上
上臂前伸
膝、脚下 软枕
背后软枕
患侧卧位：最佳体位，首选体位，对偏 瘫病人的康复来说是最重要的体位，可 以伸展患侧肢体，减轻或缓解痉挛，可 增加对患侧的直觉刺激输入，而且健侧 手可以自由活动，因此是最佳的体位
运动想象疗法
虚拟-现实AV系统
精神心理学训练方法
精神心理学训练方法
物理因子治疗
高压氧治疗
气压治疗
中频脉冲电治疗
经颅电刺激脑循环疗法
其他物理治疗
减重步行训练
强制性诱导运动疗法 运动想象疗法
其他物理治疗
肌电反馈触发电刺激
康复机器人治疗法
助行器
康复护理的特点
护理对象：主要是残疾者、老年病和慢性病以及先天性缺陷者。
护理目的：减轻康复病人功能障碍的程度，尽可能促进或改善各方面 的功能，预防继发性的功能障碍，最大程度提高和恢复生活自理能力， 重返家庭和社会，提高生活质量。
护理原则 1、侧重于“自我护理”和“协同护理”。 2、功能训练贯穿于康复护理的始终。 3、重视心理护理。 4、协作是取得良好效果的关键。
有研究指出，将脑卒中发病后3天内开展的康复护 理定义为早期康复护理。
三、脑卒中康复体位护理
概述
康复体位又叫做良肢位：良肢位摆放的目的是为 了防止和对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早 期诱发分离运动
大部分病人的患侧上肢以屈肌痉挛占优势，患侧 下肢伸肌痉挛占优势。
概述
常用的4种康复体位：仰卧位（最差体位）、健侧 卧位、患侧卧位（最佳体位）、坐位
仰卧位：最差卧位
患侧肩关节下垫一软枕，使肩胛骨尽量向前伸； 肩关节外展45° 肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上 手指伸展略分开，拇指外展 患侧臀部下面垫个软枕，髋关节稍向内旋 膝关节稍弯曲，膝下可垫一软枕 踝关节背曲90°，足尖向上 防止足下垂，在床尾放置软枕
仰卧位：最差卧位
护士在康复护理中的作用
（一）病情观察者 （二）康复治疗的实施者 （三）治疗组的协调者 （四）康复病房管理者
二、脑卒中康复护理时间
脑卒中后中枢神经系统在结构和功能上具有重组 能力或可塑性，在条件适宜时部分神经元可以再 生。脑功能恢复在脑卒中后3月内最快，因此脑卒 中康复护理应重视早期进行。
大多数的学者都认为，在病人生命体征平稳、神 志清楚、神经系统症状不再恶化48小时后再行康 复护理介入。（WHO的推荐时间也是48小时）
脑卒中康复护理新进展
主要内容
时间
运动
言语
心理
吞咽
认知
ADL
脑卒中康复护理
一、康复护理概述
康复护理：是护理学与康复医学结合所产生的一门专科护理技术；
是在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专 业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以 预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返 社会。
外展45°
内旋
膝下软枕
肩后软枕 伸展旋后
向上
臀下软枕
手指分开
背曲90° 足底软枕
仰卧位（最差体位）：尽量减少仰卧位的时间 或与其他体位交替使用，为最差的体位，因其 易受颈紧张性反射的影响，极易激发异常反射 ，从而强化了病人上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉 挛。
健侧卧位：健侧肢体在下，患侧肢体在上的侧卧
受到上肢重量向下牵拉的力量 手指自然伸展，避免过度屈曲
轮椅坐位：上肢
前臂、手下软枕
轮椅坐位：下肢
双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正 偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免偏瘫侧 足尖外旋
轮椅坐位：下肢
下肢外侧软枕
注意事项
各种卧位应循环交替，每2小时变换体位1次
四、脑卒中运动障碍的康复护理
床上坐位
髋关节屈曲90°，背部软枕垫好，保持躯干伸展， 双上肢伸展位放在床前桌上。
最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-60°，膝下垫一 软枕，患侧足底放一软枕，保持踝关节背屈或足 中立位。
床上坐位
背后软枕
上肢伸展位
双膝屈曲50-60°
髋关节屈曲90°
来自百度文库膝下软枕
足底软枕
轮椅坐位：上肢
患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。 臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节
位
患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130°，肘和腕 关节保持自然伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手 心向下自然伸展。
患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，置 于软枕上。患足与小腿尽量保持垂直位，身后可 放置软枕支撑。
健侧卧位
半屈曲位
背后软枕
肩前屈 90-130°
垂直位
膝下软枕
患侧上肢 下软枕
健侧卧位 优点：避免了患侧肩关节的直接受压，
被动活动肩关节和肩胛带
卧位抗痉挛训练
桥式运动
翻身：向健侧翻身
翻身：向患侧翻身
坐起：从床上到床边
坐起：左右平衡训练
转移：从床到椅子
转移：从椅子到床铺
转移：从轮椅到坐便器
站立：由坐姿至站立
站立：平衡训练
行走：迈步训练
行走：辅助行走
行走：上、下台阶训练
前臂旋前、旋后训练
手的精细动作训练