子宫肌瘤。PPT课件

高职高专护理类专业13•5规划教材配套课 件
妇产科护理学
妇产科护理学课程组
第二节 子 宫 肌 瘤wk.baidu.com
张女士，45岁，因体检发现子宫肌瘤1月就诊，月 经正常，现放环避孕。妇科检查：子宫体前位，增 大如4+月孕，宫底部一块向外凸起，大约 85mm×60mm×60mm大小，质较硬，与子宫关系密 切，无压痛。B超：盆腔包块，提示子宫肌瘤可能 。入院诊断：子宫肌瘤。患者急切询问手术对以后 工作和家庭有无较大影响。
【疾病概述】
（五）辅助检查
B型超声检查可发现子宫团块异常回声、子宫探 针探测宫腔发现形态改变、宫腔镜与腹腔镜检查、 子宫输卵管造影等。
【疾病概述】
（六）治疗要点
1．随访观察 适用于无症状，瘤体小，尤其是近绝 经期妇女。每3～6个月随访一次。 2．药物治疗 适用于症状较轻，瘤体小于妊娠2个 月子宫大小，临近绝经或全身情况较差不宜手术的 妇女。需观察药物副反应。 3．手术治疗 适用于患者子宫大于妊娠2.5个月子 宫或症状明显致继发贫血，肌瘤疑似恶变，影响妊 娠等。
【疾病概述】
（三）肌瘤变性 肌瘤可因生长过快，血循环障碍发生各种退行性变， 失去原有特征结构称为肌瘤变性。 1．玻璃样变 最常见。 2．囊性变 3．红色样变 多发生于妊娠期或产褥期。 4．肉瘤样变 发生率低，肌瘤恶变为肉瘤小于1%， 5．钙化 B型超声或X线摄片可发现子宫钙化灶。
【疾病概述】
（四）临床表现
1. 症状 （1）月经改变 （2）分泌物增多 （3）腹部包块 （4）腹痛 （5）贫血 （6）压迫症状 （7）对妊娠的影响
【疾病概述】
2. 体征
与肌瘤类型和变性有关。 子宫增大，表面结节状突起，红色变性时， 可扪及疼痛的包块； 窥器检查 宫颈口或阴道有块物，粉红，表 面光滑，边缘清楚，合并感染时可见坏死和 脓性分泌物。
请问：1. 子宫肌瘤的病因有哪些？2. 子宫肌瘤有哪些临床
表现？3. 目前患者的首优护理问题是什么？如何实施护理？
【疾病概述】
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤， 多见于25～50岁育龄期妇女， 由子宫平滑肌组织增生而成。
【疾病概述】
病因 确切致病因素欠清楚
1.雌激素 能使子宫平滑肌细胞增生肥大，抗雌激 素治疗有一定疗效，提示与雌激素关系明显。另 外，绝经后肌瘤未继续增长或萎缩。
【护理评价】
1. 患者是否具有相关知识，对子宫肌瘤治疗方 案理解。
2. 患者是否出现体温升高、异常分泌物等感染征 象。
【护理评估】
1．健康史 2．身体评估 3．心理-社会评估
【 护 理 问 题】
1．知识缺乏 与对子宫肌瘤治疗认知不足有关。 2．有感染的危险 与生殖道流血、机体抵抗力 降低有关。 3．恐惧 与担忧生命受到威胁有关。
【护理目标】
1. 患者情绪稳定，了解子宫肌瘤相关知识，配 合检查及治疗。
2. 感染未发生。
【护理措施】
（一）一般护理 （二）病情观察 （三） 治疗护理 1．随访观察 2．药物治疗护理 3．手术治疗护理 （四）心理护理
【 健 康 教 育】
1．宣传子宫肌瘤相关知识，正确使用雌激素。 加强女性保健意识，定期妇科检查，预防为主， 有病早治疗，不讳疾忌医。 2．对采用随访观察治疗者，指导患者观察可能 出现的症状。 3．术后患者，1个月后复查，了解恢复情况， 术后3个月内禁止性生活，可做轻体力劳动。保 持外阴清洁，有异常分泌物应及时就诊。加强 营养，注意休息。如为肌瘤剔除术患者，术后2 年应避孕。
2.孕激素及其受体、生长因子有关。
3.与遗传和神经中枢活动有关。
【疾病概述】
（一）病理 1．肉眼观 为实性球形结节，大小不一， 单发或多发，与周围组织有明确界限，肌瘤 周围有一层假包膜。 2．镜检
【疾病概述】
（二）肌瘤分类
1．肌壁间肌瘤 肌瘤在子宫肌壁内，周围被覆肌 层，此类最常见，占60～70%。 2．浆膜下肌瘤 肌瘤向子宫外生长，突出于子宫 表面，表面覆盖有浆膜层。此类约占20%。 3．黏膜下肌瘤 肌瘤向子宫腔内生长，突出于子 宫黏膜面，此类占10～16%。