肝血管瘤影像诊断
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肝血管瘤的危害性
• 肝功能逐渐出现异常 • 损害肝脏的代谢作用 • 大出血,危及生命
因此如果瘤体直径小于4cm,无临床症状, 且动态观察其静止不发展,定期复查即可 , 否则应予治疗。
治疗方法
• 手术治疗
(1)肝血管瘤切除或肝叶切除术; (2)肝动脉结扎术; (3)术中冷冻治疗。
• 非手术治疗
(1)放射治疗; (2)中医中药治疗。
T1WI
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诊断依据
• 动脉造影 对比剂进入肝血管窦后密度呈很高的
染色,形似大小不等的“小棉球”或“爆米花”, 瘤体巨大的则出现“树上挂果”征。动脉期很早 出现,持续时间长,可达20s甚至更长 ,即“早 出晚归”征。
• 放射性核素显像 单光子发射计算机体层扫描
(SPECT)肝血流,血池显像方法对肝血管瘤的诊断 有高度的特异性和敏感性,是诊断本病的最佳方 法。
(2)硬化性血管瘤:其血管腔闭合,纤维间隔组织 较多呈退行性改变。
(3)血管内皮细胞瘤:血管内皮细胞增殖活跃,易 致恶性变。
(4)肝毛细血管瘤:血管腔窄,纤维间隔组织多。
临床表现
• 小血管瘤多无明显症状及体征,较大血管
瘤可有肝区胀痛 ,右上腹可触及包块,肝 大。
• 4厘米以上者约40%伴腹部不适,有食欲不
治疗方法
• 微创介入治疗
(1)动脉导管介入 通过股动脉插管至 肝部,采取注射硬化剂,阻止肝部血管瘤 瘤体生长,使其逐渐坏死,达到治疗目的。
(2)高频彩超微创介入疗法 在高频彩 超三维可视下,通过介入针使药物直达体 内血管瘤瘤体中心病灶,准确率、有效率 高,愈合快,不复发。
典型病例
• ID 284207,女,54岁,查体发现肝巨大占
肝血管瘤
概述
• 肝血管瘤,是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵
状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单 发的,多发生在肝右叶;约10%左右为 多发,可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在 肝脏表现为暗红、蓝紫色囊样隆起。分叶 或结节状,柔软,可压缩,多数与邻近组 织分界清楚。
• 中年女性多见,女性的发病率是男性的6倍。
• CT 平扫下肝血管瘤表现为圆形或卵圆形低密
度灶。增强特征表现为:早期病灶边缘呈高密 度强化,增强区域呈进行性向心性扩展,延迟 (>5min)扫描病灶呈等密度充填,再延迟1h后 病灶又恢复到平扫时之低密度(“快进慢出)。
诊断依据
• MRI T1WI低信号,T2WI表现为特征性的
“灯泡征”样高信号。增强特征同CT。
发病机制
• 目前肝血管瘤的病理发生机制尚不清楚,
现有两种不同的认识。其一认为是血管畸 形, 其增长是由于血窦在血流作用下的扩 张。其二认为肝血管瘤是真性肿瘤,其增 长是由于新血管组织的形成。
分类
(1)海绵状血管瘤:其切面呈蜂窝状、充满血液、 镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞, 时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔,纤维 隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞 索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。
振、消化不良等症状。肝血管瘤内可有纤 维组织、机化血栓,可因反复血栓形成而 导致肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛。
诊断依据
• B超 可检出直径>2cm的肝血管瘤。典型表现
为边界清晰的低回声占位伴有后方不甚明显的 回声增强效应。大多数小血管瘤(<5cm)为 强回声。较大的血管瘤(>5cm)则表现为内部 高低混杂回声,边界不整,形状不一,此为瘤 内有纤维性变、血栓形成或坏死所致。
位1天。
病例回顾
• 女,40岁,查体彩超发现肝占位