尿道损伤病人的护理PPT课件

尿道损伤病人的治疗与护理
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目的要求 1、了解尿道损伤的病因、病理和分类 2、熟悉尿道损伤的临床表现 3、掌握尿道损伤的护理
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尿道损伤
一、概述：
尿道损伤多见男性， 男性尿道以尿生殖膈为
界分为前后两段
前尿道包括尿道球部
和阴茎部，最易发生损
伤，特别是球部，多由
骑跨伤引起；后尿道包
括前列腺部和膜部，损
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二)、术后护理：
1、监测生命体征的变化
2、体位：卧床休息2~4周，骨盆骨折睡 硬板床
3、预防感染：观察体温，了解血、白细 胞计数变化，使用抗生素。
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4、局部引流及引流管的护理： 5、并发症的护理：尿瘘的护理
尿道狭窄的护理 6、心理护理：对尿道狭窄或尿瘘的病人
应作好病人和家属的心理支持。
尿外渗处理 多个皮肤切口引流。
2）后尿道损伤 膀胱造瘘，尿道狭窄松 解术。
3 并发症处理 尿道扩张，尿道端端吻合， 修补术。
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泌尿系损伤病人的护理
一、护理评估 1、术前评估：受伤史；身体状况；
心 理社会支持。 2、术后评估：康复状况；泌尿系
统状况；心理和认知状况；预后判 断
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二、护理诊断
1、组织灌注量改变—灌注量不足：
与大出血有关
2、有感染的危险：尿外渗
3、排尿形态异常：尿瘘或尿道狭窄
4、恐惧/焦虑
5、疼痛
三、预期目标
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四、护理措施
一)、术前护理： 1、生命体征观察； 2、术前准备：抗休克，合血 3、心理护理：关心病人和家属 4、非手术治疗的护理：休息；病情
观察；对症，维持内环境的稳定
血液和尿液渗入会阴 浅筋膜包绕的会阴浅 袋，会阴、阴囊和下 腹壁肿胀、淤血。
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尿道膜部损伤
骨折端及盆腔血管丛 的损伤可大出血，尿 液从前列腺尖处外渗 至耻骨后间隙和膀胱 周围。
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四、临床表现
1、休克：骨盆骨折易致损伤或失血性 休克
2、疼痛：损伤性疼痛：排尿性疼痛； 局部肿胀的疼痛。
3、尿道出血
4、排尿困难：尿潴留
5、血肿和尿外渗
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五、辅助检查
1、导尿试验 2、X线检查
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六、处理原则
1、非手术治疗 紧急处理： 抗休克治疗：补液，输血，膀胱
造漏 对症治疗：抗生素，尿道通畅 2、手术治疗： 1）前尿道裂伤导尿失败和尿道断
裂 修补、断端吻合，保留尿管
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三、病理和分类
1、 尿道挫伤：尿道内层损伤，阴茎筋 膜完整，仅有水肿和出血。
2、尿道裂伤：尿道壁部分全程断裂。 引起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后瘢
痕性尿道狭窄。
3、尿道断裂：尿道完全离断，断端退 缩，分离，血肿和尿外渗明显，尿潴留
4、尿外渗：尿道球部损伤
尿道膜部损伤
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尿道球部破裂
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五、健康教育
1、饮食方面无特殊要求，摄入适宜蛋白 质，维生素食物。
2、引流管（膀胱造瘘管）
3、康复指导：肾损伤；卧床休息，避免 重体力劳动，保护肾脏功能。
尿道损伤：尿道扩张(间隔时间一周，半 个月，一个月，三个月，半年）；如需 二次手术一般3~6月再次手术；心理训练。
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感谢聆听
伤多发生在膜部，由骨ห้องสมุดไป่ตู้
盆骨折所致
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一、病因
1、开放性损伤：由弹片、锐器伤 所致。
2、闭合性损伤：外来暴力所致，多为 挫伤或撕裂伤。会阴骑跨伤，将尿道挤 向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤， 骨盆骨折引起尿生殖膈移位，产生剪力， 使膜部尿道撕裂或断裂。经尿道器械操 作不当可引起球膜交界处尿道损伤。