核素心肌灌注显像
心肌核素 负荷积分sss=8
心肌核素负荷积分sss=8
心肌核素负荷积分（SSS）是一种用于评估心肌灌注的指标，通
常用于核素心肌灌注显像（MPI）的结果分析中。
核素心肌灌注显像
是一种非侵入性的心血管影像学检查，用于评估心肌的血液供应情况。
在这种检查中，患者会接受放射性核素注射，然后通过显像设
备观察核素在心脏内的分布情况，从而评估心肌的灌注情况。
SSS是核素心肌灌注显像中的一个重要参数，它代表了心肌在
静息状态下的灌注情况。
SSS的数值越高，表示心肌在静息状态下
的灌注越差，可能暗示着存在潜在的心血管疾病或心肌缺血。
SSS
的计算通常是通过将心肌分割成多个区域，并对每个区域的核素摄
取情况进行评分，然后将这些评分相加得出总的SSS数值。
对于SSS=8的情况，这个数值相对较低，可能暗示着心肌在静
息状态下的灌注情况良好。
然而，具体的临床意义还需要结合患者
的临床症状、其他检查结果以及医生的综合判断来进行分析和诊断。
总的来说，心肌核素负荷积分（SSS）是核素心肌灌注显像中的
一个重要参数，能够反映心肌在静息状态下的灌注情况，对于评估
心血管疾病和心肌缺血具有重要的临床意义。
但是，对于单一的数值，需要综合考虑其他因素来进行临床分析和诊断。
核素心肌灌注显像PPT参考幻灯片
• 影像采集方法：患者取仰卧位，双手抱头， 嘱避免身体移动。两个探头成102°，自右 前斜到左后斜共旋转108°，每旋转5.6° 为1步，共32步，每步采集50s。
• 门电路控制方法：用ECG R波触发，每个心 动周期分8帧，允许心律波动范围20%～ 100%。
心肌血流灌注 大量的临床资料己经表明，常规的非GSPECT对诊 断CAD、确定心肌缺血和梗部位、严重程度和范围、 估测病情的发展和预后、评价治疗效果、以及判 断心肌细胞成活等方面，具有重要的临床价值。 但在非门控显像中，心脏运动可引起整个图像的 模糊和分辨率下降，尤以心腔和心肌外缘明显。 运动因素会使较小的心肌病变被周围正常组织所 覆盖，影响心肌血流灌注状况判断。在此基础上 发展起来的GSPECT，可克服因心脏搏动而引起的 常规心肌灌注断层显像中的心室壁边缘不清的缺 点，使心脏“停止”运动，能提高图像分辨率， 更真实反映心肌血流灌注的状况。国内外大量的 临床研究结果表明，GSPECT优于非门控显像，可 提高CAD诊断的灵敏度，对灌注缺损的定位、大小 及程度、室壁运动的定量更加精确。
GSPECT的主要临床价值
• 心脏功能 心脏功能损害直接与心肌血流灌注量及心肌受损 的程度直接相关，心脏功能减低往往是心肌缺血 的早期征象。GSPECT的优势在于同时检测心肌 血流灌注状左室功能。采用GSPECT，尤其是三 维法计算的LVEF与其它的心功能测量方法门控 心室显像、首次通过法、传统X线心室造影、超 声心动图和电影磁共振显像的结果有良好的相关 性，重复性好。另外，它还能同时显示心室容积 局部心肌灌注、局部EF,室壁厚度和室壁运动幅 度的Bullseyes，并提供心脏搏动时灌注三维动态 显示(心内膜、心外膜、ED轮廓等)和心脏搏动时 短轴、垂直长轴和水长轴断层图像及动态显示等 信息，并且有快速、简便的优点，表明其有较大 的使用价值。
核素心肌灌注断层显像鉴别诊断缺血性和扩张型心肌病
核素心肌灌注断层显像鉴别诊断缺血性和扩张型心肌病陈 浩 江力勤 刘加芳 张春燕 刘晓杰作者单位:314000浙江省嘉兴市第一医院 缺血性心肌病(ICM )与原发性扩张型心肌病(DCM )临床上均表现为心脏扩大、心力衰竭,无特异性,有时超声心动图亦较难鉴别,常需冠状动脉造影。
但“冠脉造影”属创伤性检查,尚难普及。
本文采用无创伤性检查,即对静息核素心肌灌注断层显像鉴别ICM 与DCM 进行初步探讨。
1 资料和方法111 临床资料 46例患者均以心脏扩大、充血性心力衰竭(N YHA 分级心功能Ⅱ～Ⅳ级)而住我院,均排除其他心脏病和/或其他原因引起的心脏扩大和心力衰竭(如风湿性心脏病、先天性心脏病、退行性心瓣膜病、肥厚型心肌病、高血压、糖尿病、贫血、甲状腺机能亢进、结缔组织病等)。
住院期间经治疗,待心力衰竭纠正后分别行冠状动脉造影和静息态99m Tc -甲氧基异丁基异腈(MIBI )核素心肌灌注断层显像。
根据造影结果分为ICM 组(冠状动脉造影异常)25例,男15例,女10例,年龄37～79岁(67.1±10.1岁);DCM 组(冠状动脉造影正常)21例,男12例,女9例,年龄24～75岁(51.0±12.2岁)。
两组年龄有差异(P <0.05)。
112 方法 冠状动脉造影:用Seldinger 法穿刺右股动脉留置扩张管,将J udkins 导管分别送到左、右冠状动脉开口,手推造影剂5～7ml/次,行多体位造影。
核素心肌灌注断层显像:于空腹静脉注射99m Tc -MIBI 25mci ,20min 后服脂肪餐,60min 后作静息态心肌灌注断层显像,经计算机处理,重建心脏短轴、垂直长轴、水平长轴三方向断层显像。
113 观察指标 冠状动脉造影由两位有经验的医师读片,判断标准采用直径法,以左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉中1支或1支以上内径狭窄≥50%定为冠状动脉异常;心肌灌注断层显像图像由两位专科专职医师阅读:心肌共分为8个节段,即前壁、前间壁、后间壁、前侧壁、后侧壁、心尖、下壁及后壁,当某个节段出现较正常低1个色阶以上的变化,而且得到其他轴的证实,即判断该节段为放射性分布异常。
腺苷负荷试验心肌灌注核素显像对冠心病的诊断价值分析
腺苷负荷试验心肌灌注核素显像对冠心病的诊断价值分析发布时间：2021-03-25T01:55:19.026Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：郭娴晶[导读] 评价腺苷负荷MPI对冠心病诊断准确性、特异性、敏感性，讨论其诊断价值。
（贵州省人民医院心功能科贵州贵阳 550002）【摘要】目的：分析腺苷负荷试验心肌灌注核素显像诊断冠心病的准确性、特异性、敏感性。
方法：将2018年9月—2020年3月就诊于我院的疑诊或确诊冠心病患者17例，静脉泵入腺苷，剂量140μg/(kg·min)，用药时间6min。
全程心电监护，观察症状，监测心率血压。
泵入3min末，于另一静脉通道注射核素显像剂99锝m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)740-925 MBq，1～1.5h行心肌灌注断层显像，异常则24h内行静息显像。
所有患者行冠脉造影。
结果：17例患者冠脉造影（CAG）检测阳性7例，阴性10例，心肌核素显像真阳性6例，真阴性8例，假阳性2例，假阴性1例。
心肌核素显像诊断冠心病准确性82.3%（14/17）、特异性80.0%（8/10）、敏感性85.7%（6/7）。
结论：腺苷负荷试验心肌灌注核素显像对冠心病有诊断价值。
【关键词】冠心病；心肌核素显像；腺苷负荷；单光子【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）33-0090-03核素心肌灌注显像(nuclear myocardial perfusion imaging,MPI)是无创功能检查，已被美国心脏病学会/美国心脏学会/美国核心脏病学会（ACC/AHA/ASNC）以指南形式推荐用于临床，国外已用于冠心病早期诊断、危险分层及评估心肌梗死预后[1]，分为运动和药物负荷试验。
冠心病患者多年龄偏大，常有心肺功能不全，难达到理想运动量，偶有下肢疾患、平衡功能障碍不适合运动，而药物负荷试验不受上述影响。
腺苷半衰期短，不良反应少且安全，已逐步取代运动及其他药物负荷试验。
核素心肌灌注显像在左心衰竭与心肌缺血相关性研究中的临床价值
ｔ ｅｍｏ ｅｓ ｒｏ ｓ ｈ ａ ｔｖ ｎｒｃｅｖ ｌｍｅ ｔ ｅｍｏ ｅ ａ ｇ ｎａ ｉｎ ｖ ｎ ｒ ｕａ ｊｃｉｎ ｆｎ ｔ ｎ ｃ ｒｅ ｐ ｎ ｉｇｙ ｄ — ｈ ｒ ｅｉｕ ， ｅ ｒ ｅ ｔｉｌ ｏ ｕ ｈ ｒ ｕ ｍｅ ｔｔ ， ｅ ｔｉ ｌｒｅｅ ｔ ｕ ｃｉ ｏ ｒ ｓ ｏ ｄｎ ｌ ｅ ｏ ｃ ｏ ｏ
ｃｒ ｉｌｉ ｃ ｅ ａｐ ｒｕｉｎ ＪＩ Ｐｅ ｇ ，ＧＵＯ ｎ ｈ ａ，ＧＡＯ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｎｕ ｌａ ｅ ｉｉｅ，Ｎ ａ — ａ ｄａ ｓ ｈ ｍｉ ｅｆ ｓｏ Ａ ｎ Ｗａ — ｕ Ｌｉｇ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｃｅ ｒＭ ｄ ｃｎ ｏ ｎ
ｊ ｎ ｕ Ｔ ｗｅ ｓ ｉａ ，Ａｆ ｌａｅ ｏ Ｎａ ｊｎ ｉｅｓｔ ｄｉａ ｌｅ ｅ，Ｊｉｎ ｓ １ ０ ８， ｉａ ｉｇ Ｄｒ ｍ ｏ ｒＨｏ ｐ ｔ ｌ ｆｉｉｔｄ ｔ ｎ ｉ ｇ Ｕｎｖ ｒｉ Ｍｅ ｃ ｌＣｏｌｇ ｙ ａ ｇ ｕ ２ ０ ０ Ｃｈ ｎ ［ ｓｒ ｃ］ ０ｂｅｔｖ Ｔｏｓｕ ｙｔ ｅｒ ｌｔｏ ｓ ｉ ｅｗｅ ｎ ｌｆ ｅ ｔｉｕａ ａｌ ｒ ｎ ｏ ａ ｄａ ｓ ｈ ｍｉ ｙ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉｅ ｔ ｄ ｈ ｅａｉｎ ｈｐ ｂ ｔ ｅ ｅ ｔｖ ｎ ｒｃ ｌｒｆｉ ｅａ ｄ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌｉｃ ｅ ａｂ ｕ
山西 医 药杂 志 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ３ ９卷 第 ８期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｇ ｓ ２ １ ， １３ ， ． ｈ ｉｓ ｈ ｎ ｉ ｄ Ｊ Ａｕ ｕ ｔ ０ ０ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ８ ｔ ｅＦ ｒ ｔ
・
７Ｏ ・ ７
核 素心肌灌注显 像在 左心衰竭 与心肌缺血 相关 性研究 中的临 床价 值
ｎｕ ｌｄｅｍ ｙ ａ ｄｉｌｐ ｒ ｕｓｏ ｍ ａ ｎｇ ｔ ｏｖｄｅ ｉ ｐ ｔ ｎｔｅ ｄｅ ｅ ｆ ｌ ｃ ｌｅ ｒｙ ｔ ｒ ｐｅ ｉ ｃｓｏｎ ｍ ａ ｎ ｃ ｉ ｏｃ ｒ ａ ｅ ｆ ｉ ｎ ｉ ｇｉ ｏ ｐｒ ｉ ｍ ｏｒａ ｖｉ ｎｃ ｏｒ ｃｉ ａ ａ ｌ ｈｅ ａ ｕｔｃ ｄｅ ｉｉ — ｋｉ ｇ． ｎｉ
潘生丁负荷试验核素心肌灌注显像检查的护理
(SinglePhotonemissionComputedTomography,SPE CT)扫描，能准确评估心肌血流灌注情况，为心血 管疾病的诊断提供可靠依据。 1996 年 11 月至 1998 年 1 月，我科应用日本东芝生产的 GCA-7100A/DISPECT 为 122 例患者进行此项检查， 护理总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本院门诊与住院检查者 122 例， 男 95 例，女 27 例，年龄 23～70 岁，平均 46.5 岁。 其中健康体检 36 例，冠心病 62 例，可疑冠心病 13 例，高血压病 7 例，心肌炎 2 例，椎-基动脉供 血不足 2 例。
1.2 方法：患者在静息状态下取坐位或平卧位， 静脉注射潘生丁 0.56mg/kg，总量 30～40mg；开始 3min 注入总量的 1/2，剩余量在 7min 内注入［1，
0c07f6b 凤凰代理
兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年
可能是：
冠状动脉病变轻微，用药后尚能扩张；②患者 注射前服用了扩血管药，冠状动脉已扩张，注射潘 生丁后继续维持在扩张状态，病变被假像所掩盖。 本组患者中有 7 例因给药前服用了扩血管药(包括 中成药)，检查前诊断与心肌显像结果不符。因此， 给药前应仔细询问患者，未停服扩血管药者不能做 此项检查，以免误诊。
3.6 重并发症的处理：注射潘生丁可诱发心
兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年
律失常、心房或心室纤颤等严重并发症。给药时重 点观察心电图变化，发生心律失常立即平卧、吸氧、 静脉注射氨茶碱 0.125g，利多卡因 100mg 或心律 平 35mg，给予静滴 5%葡萄糖注射液 500ml 加利多 卡因 200mg 维持。出现房颤或室颤时进行电除颤 ［5］。症状缓解、病情稳定后用平车送至病房观察。 本组未发生严重并发症。
放射性核素心肌灌注显像的临床应用文献综述
放射性核素心肌灌注显像的临床应用文献综述【摘要】近年来，在我国心血管发病率持续上升的背景下，伴随着核医学技术的高速发展，心血管核医学在临床上的优势逐渐凸显出来，目前SPECT心肌灌注显像已成为可疑或已知冠心病患者诊断和处理的常用技术，且已经被众多临床指南充分肯定。
为促进心肌灌注显像在临床上的合理应用与进一步推广，本文通过文献整理的研究方法对心肌灌注显像的临床应用进行综述。
【关键词】核医学；心肌灌注显像；临床应用1.放射性核素心肌灌注显像概述心肌灌注显像（Myocardial Perfusion Imaging, MPI）的基本原理是心肌细胞对心肌灌注显像剂的摄取和分布，显像剂在心肌中的分布取决于局部心肌血流量以及心肌活性。
当心肌缺血或坏死时，由于其对显像剂的摄取减低或不摄取，因而影像学表现为显像剂分布稀疏或缺损，与正常心肌存在显著差别。
MPI的显像剂分为应用于SPECT心肌灌注显像的显像剂和应用于PET心肌灌注显像的显像剂，前者分为两大类，一类是201Tl，另一类是99m Tc标记的化合物（如99m Tc-MIBI），后者主要包括82Rb、13N-NH3和15O-H20。
在SPECT心肌灌注显像中，201Tl在心肌内的初始分布取决于心肌血流灌注量，随后摄取与清除处于动态平衡，呈现“再分布”，而99m Tc标记的MIBI、tetrofosmin均无明显的再分布，且201Tl需由加速器生产，成本较贵，图像质量亦不如99m Tc-MIBI，故目前应用最广的显像剂为99m Tc-MIBI [1]。
由于PET 心肌灌注显像的设备与检查费用高，因而目前并未在临床普及，多用于科学研究。
SPECT心肌灌注显像在临床应用广泛，因而本文主要围绕SPECT心肌灌注显像进行介绍。
2.心肌灌注显像的临床应用2.1 稳定性冠心病（stable coronary artery disease ,SCAD）SCAD包括慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征之后稳定的病程阶段。
放射性核素心肌灌注显像测定冠状动脉血流储备应用价值
放射性核素心肌灌注显像测定冠状动脉血流储备应用价值石川1，何薇2，曲新凯11.复旦大学附属华东医院心血管内科，上海200040；2.复旦大学附属华东医院核医学科，上海200040通信作者：曲新凯，电子信箱：qxkchest@何薇：电子邮信箱：heweixu@心肌血流量（myocardial blood flow，MBF ）是通过对机体代谢和氧的需求的变化做出反应来满足心肌细胞的需要[1]。
Gould 等[2]揭示了随着冠状动脉的逐渐狭窄，静息血流量一开始没有发生变化，但注射血管扩张剂后达到的最大血流量却逐渐减少。
冠状动脉血流储备（coronary flow re-serve，CFR ）是指最大扩张状态时MBF 与静息MBF 的比值。
随着冠状动脉狭窄程度的增加，CFR 逐渐减低，当狭窄超过85%时，静息MBF 才减低。
CFR 作为冠状动脉血流动力学异常变化的指标，反映了冠状动脉血流增加的能力，可在冠状动脉解剖结构没有发生异常之前早期探测血管和微血管功能的异常改变。
正常的CFR 一般为4～5，如果CFR＜2.0则认为异常，有可能引起缺血的冠状动脉病变。
它同时受到心外膜冠状动脉狭窄程度和微循环功能的双重影响[1，3]。
CFR 是一个新型的生理性影像标志物，以半定量灌注评估冠状动脉疾病（coron aryartery disease，CAD）严重程度。
近来已成为可以准确诊断冠心病多支病变，评价微血管病变，进行冠心病的危险度分层，评价疗效和预后估测的影像学标志物。
但CFR 也受到冠状血管舒张功能、心率、心肌收缩力、右心房压力、弥漫性的冠脉狭窄、冠脉阻力和冠脉侧枝循环的影响[4-5]。
CFR 的检测手段多样。
冠状动脉内多普勒方法是国际上公认的测定CFR 的金标准，然而由于其有创性以及价格昂贵限制了临床推广应用[6]。
其次还有有创的温度稀释法。
无创的方法有经胸多普勒超声心动图（transthoracic doppler echocardiogram，TTDE ）和动态心脏磁共振（cardiovascular magnetic resonance，CMR ），但TTDE 对于后降支和回旋支的检查成功率低，易漏诊微血管的功能障碍；而CMR 检查时会因扭曲的冠状动脉和心肺运动影响结果分析，对于细小的微血管效果仍不理想，且存在体内磁性金属物体也是绝对禁忌。
核素心肌灌注显像规范的结果判读及报告书写首都医科大学附属北京-精品文档
首都医科大学附属北京安贞医院核医学科
王蒨
心肌灌注显像结果判断
显像结果对于确定临床诊断至关重要 核医学影像变量较多，影响因素多
分为：定性分析
定量分析
定性分析
以肉眼观察、判断图像中ຫໍສະໝຸດ 肌内放射性分布差异 为基础的分析方法 是判读者依据经验对图像作出的感官判断 每位判读者观察角度不同，可能判读结果亦不同 要求由两位以上判读者共同阅片，作出结论
胸痛待查
确定有无心肌缺血
药物负荷+静息心肌断层显像 腺苷 剂量 0.14mg/kg/m 剂量 25mCi 给药时间 注射方式 6min iv
99mTc-MIBI
影像所见
1、评价图像质量是否可信：
图像质量直接影响到诊断的准确性，各种伪影是导致
误诊的重要原因。
影响图像质量的因素包括：
检查过程中病人位移
显像的方法
放射性药物：名称、剂量、注射时间、注射药物、
开始采集的时间间隔等。
图像采集条件：采集计数/时间、平面/断层、 衰减校正等。
心肌断层显像报告单基本项包括
姓名 科别 某某 心内科 性别 检查号 男 年龄 58 住院号 2188783 2019-03-20
P-MB4327 检查日期 检查目的
临床诊断 检查项目 负荷药物 显像剂
5）可选择性的报告心室腔的容积
左心室前壁、前间壁室壁运动减低，负荷状态为著。
负荷状态：LVEF 38% PFR 1.10 EDV/s
静息状态：LVEF 45% PFR 1.90 EDV/s
左心室室壁运动状态及心功能的描述
4、定量分析信息
2019-03-20
A、负荷/静息状态下心肌放射性分布总积分（SSS/
核素心肌灌注显像在冠心病危险度分层中的临床价值及意义分析
核素心肌灌注显像在冠心病危险度分层中的临床价值及意义分析杨家友;高小琴【摘要】Objective To explore the clinical effect of radionuclide myocardial perfusion imaging in the risk stratification of coronary artery disease. Methods 110 cases of suspected coronary heart disease treated in our hospital from April 2015 to May 2016, two methods were selected to carry out the examination, and the study group was examined by radionuclide myocardial perfusion imaging, and the control group was compared with the results of two kinds of examination methods. Results Compared with the control group, the study group was more accurate and less invasive than the control group. Conclusion For coronary heart disease risk stratification, the use of radionuclide myocardial perfusion imaging can be a better risk stratification, which is conducive to the follow-up treatment.%目的：探究核素心肌灌注显像用于冠心病危险度分层的临床效果。
核素心肌灌注显像检查的操作及护理注意事项
核素心肌灌注显像检查的操作及护理注意事项【摘要】核素心肌灌注显像检查，是在患者静脉注射放射性核素显像剂99mTC-甲氧基异丁基异晴（MIBI）后，心肌处于静息状态时进行单光子发射型计算机断层照相机（Single Photonemission Computed Tomography，SPECT）扫描，能准确评估心肌血流灌注情况，为心血管疾病的诊断提供可靠依据。
【Abstract】radionuclide myocardial perfusion imaging is the intravenous injection of the radionuclide imaging agent 99mTC-methoxy isobutyl iso Ching (MIBI), the heart is at rest single photon emission computed tomography ( Single Photonemission Computed Tomography, SPECT) scan, can accurately assess myocardial perfusion for the diagnosis of cardiovascular disease provide a reliable basis.【Keywords】Radionuclide; myocardial perfusion; check; Care我科应用美国GE公司生产的SPECT/PET/CT为患者进行此项检查，护理总结如下。
1原理静脉注射心肌灌注显像剂后，显像剂被心肌组织所摄取，其摄取的量与所支配部位血管的血流量成正比，因此可以用核医学仪器探测心肌的放射性分布来反映整个心肌的血流情况。
有两个因素影响心肌对显像剂的摄取：心肌灌注血流量和心肌活性。
心肌血流量正常同时心肌细胞存活时，心肌才能摄取显像剂。
2心肌灌注显像的适应证2.1冠心病的诊断；2.2冠状动脉病变的范围和程度的评估；2.3心肌活力的估测；2.4冠状动脉血管重建适应证的筛选及术后疗效的评估；2.5急性心肌缺血的诊断和溶栓治疗的疗效评价；2.6预后的评估或危险性分级；2.7心肌炎及心肌病的诊断及鉴别诊断。
核医学第8章心肌显像
02
显像剂
二、方法
99mTc标记化合物 99mTc-MIBI：20-25mCi,脂溶性，线粒体摄取，两次注射显像剂（负荷/静息显像），注射后30min脂餐试验，1h后显像。 99Tcm-tetrofosmin(p53) 99Tcm－teboroxime 正电子发射显像药物
平面显像：前位、左前斜位（一般取45°）及左侧位显像。
灌注-代谢匹配 心肌灌注显像呈稀疏/缺损，代谢显像相应节 段摄取减低,提示心肌不存活
图像分析
核素显像对心肌活力估价的临床价值
PET心肌葡萄糖代谢显像是目前最准确的方法，称为“金标准”或判断心肌存活的最后仲裁者。
患者男性，78岁，广泛前壁心梗后，冠脉造影示 LAD开口处99%狭窄，PET显像见前壁及心尖部有FDG减低，但仍有放射性存在，提示心肌活力仍存在。
冠心病（R/S显像：可逆型）
五、心肌灌注影像的定量分析
缺血程度分级 心肌计数密度测定法 极坐标靶心图的生成及意义： 生成：短轴断层， 意义：根据静态/负荷靶心图的比较，显示血流异常的部位、范围与程度。 圆周剖面曲线分析
正常心肌断层影像与靶心图
七、适应症
（1）心肌缺血的诊断，估价心肌缺血的部位、范围及程度。 （2）心肌梗死的定位诊断，判断梗死的范围及程度 （3）冠脉造影正常，怀疑有小血管异常致心肌缺血的判定。 （4）血运重建（PTCA或CABG）术前后的评价、疗效判断及术后再狭窄的监测等。 （5）心肌存活的测定。 （6）冠心病患者治疗方案的决策及估价预后与动态监测。 （7）室壁瘤、心肌疾病的辅助诊断。 （8）其它心血管病有否合并冠状动脉病变，如瓣膜病、主动脉瘤、高血压等。
1
01
顿抑心肌：血流恢复一段时间后，心功能才恢复正常
核素心肌灌注显像
GSPECT一次检查提供多种信息。1999-美指繁-美国核心脏病学会发表的《显像方-GSPECT较非门控像并不增加患者更多的负担，-而-可获得更多信息。-些信-息对临-的，可以说是一个“质-”的飞跃-现应-用于 血管检查的多种技术，-如超-含-电图，电子CT,-磁共振成像等，-目前为止，还没有-住伺二项冬-左临休提供 有月-像GSPECT在1次检查中同时提供-面信息：负荷、静息状态下的心肌-壁运动与缩短率等。相信随着时间的 GSPECT在临床上会越来越得到
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大港油国总医院-DAGANG OIL FIELD GENERAL HOSPITAL-Procedure:S atic-100.0-SPECT STR_DH-Patiant name.birth dote-LGUIX -Study ID.description:-3-5-011027-SPECT STR DH-SPECT IR_DH-SPECT STR_OH-HEART_1 DAY_TC-DICOM series descri tion-Instonce descriphion:-14-instonce aco.dote:-SPLC STR_DH-SPLCT SIR_OM-SPECT STR_PH-SPLCT STR_OH-SPLCT TR_DM-SPECT STR_ON-3/20/2011054◆36AM-Isctope desar,do e:-TC-99M 0MBq-Image dato-15-77-公-Display zone42-SPEC STRDH-g>”-Zaom-x1.0-22-23-25-28-厂Shin-SPECT SIR_OH-S le ct oll-Deselectall-32-Color Themmal_2-厂Rew,厂Ngg厂No m-Reseledt-Qut-Patient name:LI GUl XIA-0.0%-Study ID: O110276-Date of acq.:3/28/20118:54:36AM
pet心肌血流灌注显像的原理及应用
pet心肌血流灌注显像的原理及应用1. 引言PET（Positron Emission Tomography，正电子发射断层显像）技术是一种功能性影像学技术，可以用于观察生物体内的正电子放射性标记物质的分布和代谢情况。
其中，pet心肌血流灌注显像是一种常见的应用，广泛用于心脏疾病的诊断与治疗。
2. 原理pet心肌血流灌注显像的原理是基于放射性核素的衰变过程。
具体步骤如下：1.标记放射性核素：首先，将一种放射性核素（如氧15、碳11或氟18）与一种生物活性分子（如葡萄糖或氧气）结合。
这种放射性核素会发射正电子，称为正电子放射性标记物。
2.注射标记物：将标记好的放射性标记物通过静脉注射进入患者体内。
3.正电子发射：放射性核素在体内发生衰变，释放出正电子。
正电子与电子相遇后发生湮灭作用，产生光子。
4.光子探测：通过光子探测器（如闪烁晶体）记录湮灭过程释放的光子的位置和能量。
5.影像重建：根据探测到的光子位置和能量的数据，重建出心脏的血流灌注显像图像。
3. 应用pet心肌血流灌注显像在临床上有着广泛的应用，主要包括以下几个方面：3.1 心肌缺血诊断pet心肌血流灌注显像通过观察心肌的血流情况，可以判断心脏是否存在缺血情况。
缺血是心脏疾病的常见原因之一，及早发现并采取相应的治疗措施对于预防心脏病的发生和发展非常重要。
3.2 心肌梗死定位pet心肌血流灌注显像可以准确地定位心肌梗死的部位。
心肌梗死是心肌缺血过程中的最严重后果之一，了解梗死部位对于选择适当的治疗方法以及预后评估具有重要意义。
3.3 心脏功能评估pet心肌血流灌注显像还可以评估心脏的功能。
通过同时观察心肌的血流情况和心肌的收缩情况，可以全面了解心脏的功能状态，有助于制定合理的治疗方案和预测疾病的发展趋势。
3.4 治疗效果评估pet心肌血流灌注显像在治疗过程中起到了重要的评估作用。
可以通过比较治疗前后的心脏血流情况，判断治疗效果，指导后续治疗方案的制定。
核素心肌灌注显像检查的护理干预分析.doc
核素心肌灌注显像检查的护理干预分析随着人们生活水平的不断提高，心血管疾病也越来越多，其高发病率、高死亡率已成为威胁人类健康与生命的头号杀手.近年来，随着医学影像技术设备的飞速和研究的深入,许多检查手段和方法也不断更新和改进,核素心肌灌注显像作为一种无创性检查技术已在临床中广泛应用。
核素心肌灌注显像的检查通常需要完成静息核素心肌灌注显像和负荷核素心肌灌注显像。
目前我科采用静息-运动二日法检查,主要用于冠心病心肌缺血的诊断及评估冠状动脉的储备功能；心肌梗死后仍有心绞痛者是否伴有心肌缺血；评价冠心病患者的预后及治疗效果；PＣI和CAＢＧ术后患者的复查，有无再狭窄。
201４－10—２015—０8在我科行核素心肌灌注显像检查408例患者，现将检查过程中的护理报告如下。
ﻭﻭ1资料与方法ﻭﻭﻭ１．1一般资料ﻭ收集2０1４-10—２０１5-0８在我科行核素心肌灌注显像检查的患者4０8例，将患者随机分成两组,对照组20４例,其中男１36例，女６8例；年龄２3～７7岁,平均岁；心率在8０次/ｍin 以上54例，心率在60~８0次/min１00例，心率在60次/min以下50例。
研究组2０４例，其中男1３4例,女70例；年龄23~77岁，平均岁；心率在８０次/miｎ以上5６例，心率在6０~80次/ｍin1０2例,心率在60次/min以下４６例。
两组患者一般临床资料差异无统计学意义，具有可比性。
１．２检查前准备ﻭﻭ了解患者的病情，检查前患者签署知情同意书。
患者在病情允许的情况下，检查前至少48h停服β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙拮抗剂及其他可能改善心肌缺血的药物,以免出现假阴性结果.检查前１ｄ清淡饮食,检查当天空腹4~6h以上并忌服咖啡等含茶碱饮料,以免胃内容物吸收放射性物质过多干扰心脏显像.备好脂肪餐，注射显像剂2０miｎ后需进脂肪餐,以胆汁分泌,减少肝胆系统对心脏显影的影响。
负荷检查室内备有抢救药品、抢救设备,专人管理,定期检查,确保正常使用。
核素心肌显像检查流程
核素心肌显像检查流程
核素心肌显像是一种通过注射放射性核素来检测心脏功能和心肌缺血的检查方法。
以下是其详细流程：
1. 常规预约：核医学科的检查和治疗基本上都需要提前一天预约，核素心肌灌注显像也不例外。
预约的检查时间应尽量避免与胃肠镜、气管镜、超声等检查时间冲突。
2. 患者准备：检查前，患者需要禁食4小时，避免饮用含咖啡因的饮料和抽烟。
此外，检查前48小时内应禁食含咖啡因类食品（茶、咖啡、巧克力及
功能饮料等），停服β-受体阻滞剂（如倍他乐克等）48小时、硝酸脂类药
物（如硝酸甘油等h）、钙离子拮抗剂（如硝苯地平片等）48小时，以提
高诊断符合率。
同时，准备宽松棉质衣物，在行心肌灌注显像注射时穿着。
3. 检查时，医生会在患者的静脉注射放射性核素，并等待核素在心肌中分布。
4. 利用专业的检测设备对心脏进行扫描，观察心肌的血流情况和缺血部位。
整个检查过程大约需要30分钟。
5. 检查后，患者需要遵守医生的相关建议，如饮食、运动等方面的限制。
同时，孕妇和哺乳期妇女应避免进行核素心肌显像检查。
如果患者有任何疑虑或不适，应及时向医生咨询。
以上信息仅供参考，具体流程可能因医院而异。
在进行检查前，患者应向医生咨询并了解详细的流程和注意事项。
核素心肌灌注显像
停用影响心肌血流的药物
如硝酸酯类药物、肾上腺素等，至少停用2-3天。
特殊药物准备
对于需要服用慢性药物的患者，应在检查当天早上停用。
检查设备与环境准备
检查设备
确保核素心肌灌注显像设 备正常运行，校准准确。
环境准备
保持检查室内温度、湿度 适宜，确保室内安静、整 洁。
。
核素心肌灌注显像可以检测心 肌缺血和心肌梗死，而冠状动
脉造影不能。
核素心肌灌注显像的辐射剂量 较低，而冠状动脉造影的辐射
剂量较高。
与心脏MRI的比较
核素心肌灌注显像是利用放射性核素 进行显像，而心脏MRI是利用磁场和 射频脉冲进行显像。
核素心肌灌注显像可以检测心肌缺血 和心肌梗死，而心脏MRI主要评估心 肌肥厚和心脏功能。
核素心肌灌注显像可以评估心 肌灌注情况，而心电图主要评 估心律失常和心肌缺血，超声 心动图主要评估心脏结构和功
能。
核素心肌灌注显像的辐射剂量 较低，而心电图和超声心动图 的辐射剂量较低或无辐射。
THANKS
感谢观看
评估心肌存活
核素心肌灌注显像可以评估心肌存活 情况，对于判断是否需要进行心脏移 植或进行其他治疗有重要意义。
优势与局限性
优势
核素心肌灌注显像是一种无创、无痛、无辐射的检查方法， 能够准确评估心肌血流灌注情况，对于诊断和治疗心脏疾病 具有重要价值。
局限性
核素心肌灌注显像需要使用放射性核素，具有一定的辐射风 险，同时价格相对较高，限制了其在基层医疗机构的普及应 用。此外，对于某些特殊情况，如严重心律失常、心脏瓣膜 疾病等，可能影响检查结果的准确性。
核素心肌灌注显像可以快速评估心肌 灌注情况，而心脏MRI需要较长时间。
核素心肌灌注显像规范的结果判读及报告书写首都医科大学附属北京
定量分析
利用计算机重建和定量分析软件，实现对心肌 血流灌注状态及心室功能的定量评价，其最大的优 势是：可标准化的判断心肌局部血流灌注异常，判
断结果具有可重复性,且较少受图像质量差异和观察
者经验的影响。
1、基于方法学基础的定量分析(门控定量)
2、基于计算机软件基础的定量分析
门控心肌灌注显像
优势：
1、敏感性和特异性更高
射性的百分比。
极坐标靶心图分析（断层）
通过计算机软件得到左心室从心尖到心底的二
维环状图，按照冠状动脉的分布分成17个心肌节段，
对病变血管的属支及累及范围作出判断。
1.前壁基底段
7.前壁中部
13.前壁心尖部
2.前间隔基底段
3.下间隔基底段 4.下壁基底段
8.前间隔中部
9.下间隔中部 10.下壁中部
2、同时评价心肌血流灌注和心室功能
缺陷：
1、心律失常低估心室收缩功能(EF值)
2、小心脏(EDV＜30ml)高估心室收缩功能
圆周剖面曲线分析（平面）
从左心室腔中心，按每6°向心室壁引辐射线， 在心肌周经（360°)形成60个交点，将心室分为60 个相等节段，再以心肌节段的最大计数值之和作为 100％,计算出每一 心肌节段的放射性 占整个心室心肌放
显像的方法
放射性药物：名称、剂量、注射时间、注射药物、
开始采集的时间间隔等。
图像采集条件：采集计数/时间、平面/断层、 衰减校正等。
心肌断层显像报告单基本项包括
姓名 科别 某某 心内科 性别 检查号 男 年龄 58 住院号 2188783 2013-03-20
P-MB4327 检查日期 检查目的
临床诊断 检查项目 负荷药物 显像剂
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GSPECT的主要临床价值
局部室壁运动 定量GSPECT(三维法)在GSPECT重建 基础上自动区分左室心肌、自动寻找左 室中心、自动确定心内膜和外膜边界。 并形成心脏搏动时左室心肌灌注三维动 态显示图(心内膜、心外膜、ED和ES轮 廓等)和心脏搏动时短轴、垂直长轴和水 平长轴断层图像及动态显示图。按舒张 末至收缩末顺序排列，电影显示观察心 脏搏动过程中心室腔形态随心肌收缩舒 张的规律性变化及心室壁的收缩幅度， 从而分析左室局部室壁运动。
GSPECT的主要临床价值
心脏功能 心脏功能损害直接与心肌血流灌注量及心肌受损 的程度直接相关，心脏功能减低往往是心肌缺血 的早期征象。GSPECT的优势在于同时检测心肌 血流灌注状左室功能。采用GSPECT，尤其是三 维法计算的LVEF与其它的心功能测量方法门控 心室显像、首次通过法、传统X线心室造影、超 声心动图和电影磁共振显像的结果有良好的相关 性，重复性好。另外，它还能同时显示心室容积 局部心肌灌注、局部EF,室壁厚度和室壁运动幅 度的Bullseyes，并提供心脏搏动时灌注三维动 态显示(心内膜、心外膜、ED轮廓等)和心脏搏动 时短轴、垂直长轴和水长轴断层图像及动态显示 等信息，并且有快速、简便的优点，表明其有较 大的使用价值。
使用低能高分辨准直器，矩阵64×64。
影像采集方法：患者取仰卧位，双手抱头， 嘱避免身体移动。两个探头成102°，自右 前斜到左后斜共旋转108°，每旋转5.6° 为1步，共32步，每步采集50s。
门电路控制方法：用ECG R波触发，每个心 动周期分8帧，允许心律波动范围20%～ 100%。
用随机软件处理图像数据
GSPECT就是以心电图R波作为门控信号， 按设定的时间间隔连续采集每个心动 周期心肌灌注的影像，经专用软件进 行图像处理和断层重建，一次检查就 可获得左心室在收缩期及舒张期的系 列心肌灌注断层影像，获得心室功能 指标和室壁运动等信息。
GSPECT的主要临床价值
门控心肌灌注显像就是以心电图R波 触发采集不同心动周期时段的心肌灌 注显像。一次检查同时得到心肌血流 灌注情况和根据心腔形态计算出的心 室容积和心功能参数。
99Tcm-MIBI门控心肌灌注断层显像方法：
静脉注射99Tcm-MIBI925-1110MBq，30min 后进脂肪餐，60-90min后采集影像。
GSPECT一次检查提供多种信息。1999 年，美国核心脏病学会发表的《显像方 法指南》表明，GSPECT较非门控心肌 断层显像并不增加患者更多的负担，而 临床可获得更多信息。这些信息对临床 诊断、预后判断以及药物研究都是很有 价值的，可以说是一个“质”的飞跃。 现应用于心血管检查的多种技术，如超 声心电图，电子束CT，磁共振成像等， 均从不同侧面为临床提供了有价值的资 料。但到目前为止，还没有任何一项技 术可以像GSPECT在1次检查中同时提供 多方面信息：负荷、静息状态下的心肌 血流灌注与代谢，以及左心室整体与局 部功能，包括LVEF、EDV与ESV，局部 室壁运动与缩短率等。相信随着时间的 推移， GSPECT在临床上会越来越得到 重视。
心肌血流灌注 大量的临床资料己经表明，常规的非GSPECT对诊 断CAD、确定心肌缺血和梗部位、严重程度和范围、 估测病情的发展和预后、评价治疗效果、以及判 断心肌细胞成活等方面，具有重要的临床价值。 但在非门控显像中，心脏运动可引起整个图像的 模糊和分辨率下降，尤以心腔和心肌外缘明显。 运动因素会使较小的心肌病变被周围正常组织所 覆盖，影响心肌血流灌注状况判断。在此基础上 发展起来的GSPECT，可克服因心脏搏动而引起的 常规心肌灌注断层显像中的心室壁边缘不清的缺 点，使心脏“停止”运动，能提高图像分辨率， 更真实反映心肌血流灌注的状况。国内外大量的 临床研究结果表明，GSPECT优于非门控显像，可 提高CAD诊断的灵敏度，对灌注缺损的定位、大小 及程度、室壁医学科
我科今年打算开展的新项目有：
门控心肌灌注显像
平衡法心血池显像
首次通过法心血管显像
综合社会效益和经济效益两方面看，门 控心肌灌注显像是我科今年SPECT显像 工作的重点。这里先将门控心肌灌注显 像的有关情况向影像中心各位同仁作一 介绍。
原理
核素心肌灌注显像是以放射性核素标记的 心肌灌注显像剂在心肌组织上的分布而成 像的，反映了注射显像剂即刻的心肌血流 灌注（myocardilal blood flow） 状况。 心肌对灌注显像剂的摄取决定于两个因素： 灌注心肌的血流量和心肌活性。心肌血流 量多，心肌摄取显像剂多，反之则摄取减 少。只有保持了完整的细胞膜，存活的心 肌细胞才能摄取灌注显像剂。此外，由于 缺血心肌对某些显像剂的清除慢于正常心 肌，注射一段时间后，这些显像剂在心肌 发生分布。利用心肌灌注显像剂的这些特 点，γ照相机探查心肌灌注显像剂在心肌 分布情况，反映心肌血流灌注情况，根据 不同征象就能诊断心肌缺血、梗死。