关于医患沟通与心理学课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心理学是研究心理过程和行为的科学 (Psychology is the systematic study of mental processes and behavior. ）
沟通与心理学关系密切，以至于一门新的交叉学科医患 心理学已初见端倪。从心理学的角度着重的领域
4、提升自我效能：精神调理是患者康复的基石，告诉患者 三分治疗七分养的医学道理，说一些“病人的本能就是自己的医 生，而医生是帮助本能的”、“肿瘤病人被吓死的因素是50%”， 以激励病人。
医患沟通—医生与病人不同的角度
医生想 …… 尽快听到病人的病史和主 诉; 得到相关事实，以准确地 做出诊断； 确定病人明白家庭护理和 服药的医嘱； 病人依从自己的医嘱；
夫：你知道我的蓝色衬衣在什么地方？ 妻：可能在橱子里吧,等我空了帮你找.
夫：你知道我的蓝色衬衣在什么地方？ 妻：对不起,我也不知道.
丈夫的话是探索性的，但妻子并不回答他的疑问， 只是指责，以父母意识指向丈夫，是不成功的的交往。
如果妻子首先告诉他的衬衣在什么地方，或表示愿 意帮他寻找，或我现在正忙着做某件事情，过一会帮他 找。说 “对不起”一类的，妻子的反应也就同样是以 成人意识对成人意识了。
举例二：怎样告诉病人“坏消息”
1、因人而异：有的人对坏消息惧怕的要命，有的人对坏消息 拒不承认，有的人对坏消息无所谓，也有的人听到坏消息后心灰 意冷、自暴自弃，所以要因人而异，采取不同的方式告知患者的 病情。
2、循序渐进：坏消息不能一捅了之，要根据患者的接受能力，
分期逐步的透露坏消息的内容。
3、避重就轻：如患者得了胃癌，开始时告诉病人患了胃溃 疡，后来又提及可能有溃疡部分恶变，解释需要手术治疗的必要 性，告知此病早期治疗效果很好，完全可以根治。当然，这要树 立患者对医生完全信任的基础上。
第二种对话:这是一次相互以成人意识对成人 意识的交往，丈夫的话是探索性的，也体现了对妻 子的意见和喜好的尊重。妻子的回答把丈夫的愿望 和自己的意图统一了起来，既坦率地表达了自己的 观点，也表达了对丈夫的体贴，丈夫过去说过的话 妻子是记在心上的，这种交往是成功的，它对双方
良好的关系起着积极的作用。
夫：你知道我的蓝色衬衣在什么地方？ 妻：你呀，衣服总是乱扔，什么都不知道，离了 我你还怎么过。
实验/认知心理学 生理心理学 发展心理学 社会/人格心理学 临床/咨询心理学 教育心理学 工业/组织心理学
司法心理学、健康心理学、军事心理学、妇女心理学、消费 者心理学等。 （思想政治工作心理学）
普通心理学与 其它学科的关系 （交叉学科）
沟通的形式、技巧与心理学 关系密切。
沟通的形式和技巧既然是一种行为，比如交 谈或身体姿势、面部表情等肢体语言，就可以进 行观察和描述，在此基础上找出行为的规律或行 为隐喻的心理状态（活动），这是行为科学等的 研究课题之一。
# 善于使用美好语言，譬如：安慰性语言 、鼓励性 语言 、积极的暗示性语言 （Nngel）
#、避免使用伤害性语言，譬如：伤害性语言
（“YES.BUT定律”） 、消极暗示性语言
“你的病已到了肝癌晚期，像你这种情况死亡率为百 分之七八十！”
“很遗憾，你的病情已到了肝癌晚期，情况确实不 容乐观。但有20%到30%的希望能战胜病魔，希望你不 要轻易放弃！”
病人想要…… 确信医护人员愿意帮助自己;
了解自己的主要健康问题;
听到自己疾病的预后;
知道自己的疾病如何治疗， 自 己 是否可以选择;
肢体语言沟通的重要性
肢体语言比语言更可信
单用语言不足以表达意思。
能帮助表达我们的感情。 能帮助确认他人所说的和想表达的意思是否一致。 能告诉他人对我们的看法。
关于医患沟通与心理学
主要内容：
从沟通的形式和技巧讲，沟通与心理学关系密切： 从沟通的的目和效果讲，沟通与心理学关系密切； 从沟通的环节和过程讲，沟通与心理学关系密切； 医患沟通与心理学关系密切。
沟通（Communication）大致指信息的交流和分享，以 建立共同的看法；医患沟通是医患双方就疾病诊断、治疗 、护理、预后、花费等进行告知、交流、协商和决策过程 ，可以分为门诊沟通、住院沟通，后者又分为入院时沟通 、住院期间沟通、出院时沟通；
肢体语言
疑惑；鬼鬼祟祟；拒绝；思索；自我满足；羞怯； 果断；做作；激动；探究； 舒展；隐秘；欢迎；观察；不感兴趣； 专注；好奇；支配；奇怪、支配、怀疑；暴怒
疑惑；鬼鬼祟祟；拒绝；思索；自我满足；羞怯；果断；做作；激动； 探究；舒展；隐秘；欢迎；观察；不感兴趣；专注；好奇；支配；奇 怪、支配、怀疑；暴怒
“他总是弯下腰来，前倾着身子，让人感到亲切、体 贴”。这里，医者的身体姿式、行为方式就是沟通的媒 介，它让病人感受到医者的关爱和体贴。
“他在给我看病时看都不看我一眼, 一直低着头写, 甚至问我话时头都不抬一下.这个医生的服务态度太糟 糕. 他这样能把我的病看好,真是天晓得!”
沟通的三种形式
语言
口头语言、书面语言、 图片或者图形
动作、表情、 眼神
肢体语言
距离、持物
其它
怎样达到高效率沟通
+ 巧
问
开放式提问（5W1H）
“哪里不舒服？” “觉得哪儿不好？” “现在情况怎么样？”
优点：患者是主动的，可以把自己最担心的话题拿出 来自由诉说，对于患者来说，是一种极大的满足。 缺点：患者容易说起来没完没了 , 需要控制掌握节 奏。
封闭式提问
患者对于这类问题可以回答“是”或“不是”， 如果还想扩大话题，可以再追加选择项提 问，类似“………是吗？”
优点：收集患者信息来说是非常有效。 缺点：患者回答起来，可能觉得不是很满足，即并不 能想说什么就说什么。
焦点式提问
比如“和以前用过的药相比，效果差别大吗？” “头疼、肚疼是吧？那么，先说说头疼吧。”
特点: 更加明确患者述说的内容，需要按照时 间点或症状点来提问。
三种对话方式：成人意识对成人意 识、成人意识对儿童意识和儿童意识对 成人意识
夫：今天晚饭吃什么？ 妻：随便.
夫：今天晚饭吃什么？ 妻：我想去吃一次肯德基，你不是也说过想尝尝它的味道吗？
夫：今天晚饭吃什么？ 妻：噢!这件事你倒征求我的意见啦.
沟通与心理学关系密切，以至于一门新的交叉学科医患 心理学已初见端倪。从心理学的角度着重的领域
4、提升自我效能：精神调理是患者康复的基石，告诉患者 三分治疗七分养的医学道理，说一些“病人的本能就是自己的医 生，而医生是帮助本能的”、“肿瘤病人被吓死的因素是50%”， 以激励病人。
医患沟通—医生与病人不同的角度
医生想 …… 尽快听到病人的病史和主 诉; 得到相关事实，以准确地 做出诊断； 确定病人明白家庭护理和 服药的医嘱； 病人依从自己的医嘱；
夫：你知道我的蓝色衬衣在什么地方？ 妻：可能在橱子里吧,等我空了帮你找.
夫：你知道我的蓝色衬衣在什么地方？ 妻：对不起,我也不知道.
丈夫的话是探索性的，但妻子并不回答他的疑问， 只是指责，以父母意识指向丈夫，是不成功的的交往。
如果妻子首先告诉他的衬衣在什么地方，或表示愿 意帮他寻找，或我现在正忙着做某件事情，过一会帮他 找。说 “对不起”一类的，妻子的反应也就同样是以 成人意识对成人意识了。
举例二：怎样告诉病人“坏消息”
1、因人而异：有的人对坏消息惧怕的要命，有的人对坏消息 拒不承认，有的人对坏消息无所谓，也有的人听到坏消息后心灰 意冷、自暴自弃，所以要因人而异，采取不同的方式告知患者的 病情。
2、循序渐进：坏消息不能一捅了之，要根据患者的接受能力，
分期逐步的透露坏消息的内容。
3、避重就轻：如患者得了胃癌，开始时告诉病人患了胃溃 疡，后来又提及可能有溃疡部分恶变，解释需要手术治疗的必要 性，告知此病早期治疗效果很好，完全可以根治。当然，这要树 立患者对医生完全信任的基础上。
第二种对话:这是一次相互以成人意识对成人 意识的交往，丈夫的话是探索性的，也体现了对妻 子的意见和喜好的尊重。妻子的回答把丈夫的愿望 和自己的意图统一了起来，既坦率地表达了自己的 观点，也表达了对丈夫的体贴，丈夫过去说过的话 妻子是记在心上的，这种交往是成功的，它对双方
良好的关系起着积极的作用。
夫：你知道我的蓝色衬衣在什么地方？ 妻：你呀，衣服总是乱扔，什么都不知道，离了 我你还怎么过。
实验/认知心理学 生理心理学 发展心理学 社会/人格心理学 临床/咨询心理学 教育心理学 工业/组织心理学
司法心理学、健康心理学、军事心理学、妇女心理学、消费 者心理学等。 （思想政治工作心理学）
普通心理学与 其它学科的关系 （交叉学科）
沟通的形式、技巧与心理学 关系密切。
沟通的形式和技巧既然是一种行为，比如交 谈或身体姿势、面部表情等肢体语言，就可以进 行观察和描述，在此基础上找出行为的规律或行 为隐喻的心理状态（活动），这是行为科学等的 研究课题之一。
# 善于使用美好语言，譬如：安慰性语言 、鼓励性 语言 、积极的暗示性语言 （Nngel）
#、避免使用伤害性语言，譬如：伤害性语言
（“YES.BUT定律”） 、消极暗示性语言
“你的病已到了肝癌晚期，像你这种情况死亡率为百 分之七八十！”
“很遗憾，你的病情已到了肝癌晚期，情况确实不 容乐观。但有20%到30%的希望能战胜病魔，希望你不 要轻易放弃！”
病人想要…… 确信医护人员愿意帮助自己;
了解自己的主要健康问题;
听到自己疾病的预后;
知道自己的疾病如何治疗， 自 己 是否可以选择;
肢体语言沟通的重要性
肢体语言比语言更可信
单用语言不足以表达意思。
能帮助表达我们的感情。 能帮助确认他人所说的和想表达的意思是否一致。 能告诉他人对我们的看法。
关于医患沟通与心理学
主要内容：
从沟通的形式和技巧讲，沟通与心理学关系密切： 从沟通的的目和效果讲，沟通与心理学关系密切； 从沟通的环节和过程讲，沟通与心理学关系密切； 医患沟通与心理学关系密切。
沟通（Communication）大致指信息的交流和分享，以 建立共同的看法；医患沟通是医患双方就疾病诊断、治疗 、护理、预后、花费等进行告知、交流、协商和决策过程 ，可以分为门诊沟通、住院沟通，后者又分为入院时沟通 、住院期间沟通、出院时沟通；
肢体语言
疑惑；鬼鬼祟祟；拒绝；思索；自我满足；羞怯； 果断；做作；激动；探究； 舒展；隐秘；欢迎；观察；不感兴趣； 专注；好奇；支配；奇怪、支配、怀疑；暴怒
疑惑；鬼鬼祟祟；拒绝；思索；自我满足；羞怯；果断；做作；激动； 探究；舒展；隐秘；欢迎；观察；不感兴趣；专注；好奇；支配；奇 怪、支配、怀疑；暴怒
“他总是弯下腰来，前倾着身子，让人感到亲切、体 贴”。这里，医者的身体姿式、行为方式就是沟通的媒 介，它让病人感受到医者的关爱和体贴。
“他在给我看病时看都不看我一眼, 一直低着头写, 甚至问我话时头都不抬一下.这个医生的服务态度太糟 糕. 他这样能把我的病看好,真是天晓得!”
沟通的三种形式
语言
口头语言、书面语言、 图片或者图形
动作、表情、 眼神
肢体语言
距离、持物
其它
怎样达到高效率沟通
+ 巧
问
开放式提问（5W1H）
“哪里不舒服？” “觉得哪儿不好？” “现在情况怎么样？”
优点：患者是主动的，可以把自己最担心的话题拿出 来自由诉说，对于患者来说，是一种极大的满足。 缺点：患者容易说起来没完没了 , 需要控制掌握节 奏。
封闭式提问
患者对于这类问题可以回答“是”或“不是”， 如果还想扩大话题，可以再追加选择项提 问，类似“………是吗？”
优点：收集患者信息来说是非常有效。 缺点：患者回答起来，可能觉得不是很满足，即并不 能想说什么就说什么。
焦点式提问
比如“和以前用过的药相比，效果差别大吗？” “头疼、肚疼是吧？那么，先说说头疼吧。”
特点: 更加明确患者述说的内容，需要按照时 间点或症状点来提问。
三种对话方式：成人意识对成人意 识、成人意识对儿童意识和儿童意识对 成人意识
夫：今天晚饭吃什么？ 妻：随便.
夫：今天晚饭吃什么？ 妻：我想去吃一次肯德基，你不是也说过想尝尝它的味道吗？
夫：今天晚饭吃什么？ 妻：噢!这件事你倒征求我的意见啦.