(医学课件)拇指畸形基本分型
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外在屈、伸肌腱也可重复，分散 重复关节侧副韧带共享，在相邻面的间隙狭窄 神经、血管变异很大，可共用或重复
手术中肌腱、韧带、肌肉处理 18 方法
1、2型：截骨后对合时侧副韧带会造成紧张，无需特殊 处理
19
3-6型：暴露拇短展肌在桡侧拇指近节指骨附着点，如果切除的为尺 侧拇指，则应暴露保护拇内收肌，从待切除指上切断侧副韧带远端， 将侧副韧带自掌骨或指骨上剥离并同时剥离一条骨膜，将侧副韧带及 内在肌缝合于指骨上，注意检查屈伸指肌腱是否在中央
Wassel 1 2 3 4 5 6 7
发病率，％ 5.3 20.1 4.6 31.9 3.9 8.2 13.8
重复拇指肌肉、韧带、肌腱发育情 17 况
尺神经支配止于拇指的内在肌（拇内收肌、拇短屈肌深 头）一般止于尺侧重复指
正中神经支配止于拇指的内在肌（拇外展、拇短屈肌浅 头、拇对掌肌）一般止于桡侧重复指
末节指骨分叉，共用7 一个骨骺
末节指骨完全重复，各8有 独立骨骺
9
末节指骨完全重复，近10 节指骨分叉
来自百度文库
近节、末节指骨完全重复11
12
13
14
15
16
Wassel病例中IV型多 指最常见(47%），其 次是VII型( 20%)和II型 (15% ) Wood认为根
据重复的程度和三节 拇指可将IV型和Vll型 进一步分类。
1
拇指多指畸形 WaSSel’s分型
2
多指畸形是一种常见和引人注意的手部畸形。早在3000年前的圣经文 献中就有记录，每年有9 000一10 000个新病例。多指畸形分为3种主 要类型:
①桡侧—拇指重复(分叉拇指)
②中央—食指、中指或环指重复
③尺侧—小指重复
另外重指还包括尺侧重复肢畸形，或称镜像手，是一种极少见的畸形
20
21
谢谢
22
23
手部原发畸形的分布
3
分叉拇指
4
指拇指完全或部分重复，是白种人和亚洲人中最常见的 多指畸形，发病率1/3000，多为单侧
WaSSel’s报道70例中仅有9例为双侧受累
5
分叉拇指的病因尚不清楚。大多为散发。在小鼠妊娠期给予阿胞嚓嚏 可使子代出现桡侧多指畸形，提示该病与环境因素有关，而与遗传因 素无关。
6
王澍寰、施祖豪将其分为5型:(1)指骨型;(2)指关节型;(3)掌指关节 型;(4)掌腕型;(5)漂浮拇指。
余东等将其分为4型:(1)浮动拇指型;(2)关节型,即2指共有1个关节;(3) 骨干型,即2指共有1个骨干;(4)骨干-关节型,即2指共有1个骨干,又共有 1个关节。
WaSSel’s分型
手术中肌腱、韧带、肌肉处理 18 方法
1、2型：截骨后对合时侧副韧带会造成紧张，无需特殊 处理
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3-6型：暴露拇短展肌在桡侧拇指近节指骨附着点，如果切除的为尺 侧拇指，则应暴露保护拇内收肌，从待切除指上切断侧副韧带远端， 将侧副韧带自掌骨或指骨上剥离并同时剥离一条骨膜，将侧副韧带及 内在肌缝合于指骨上，注意检查屈伸指肌腱是否在中央
Wassel 1 2 3 4 5 6 7
发病率，％ 5.3 20.1 4.6 31.9 3.9 8.2 13.8
重复拇指肌肉、韧带、肌腱发育情 17 况
尺神经支配止于拇指的内在肌（拇内收肌、拇短屈肌深 头）一般止于尺侧重复指
正中神经支配止于拇指的内在肌（拇外展、拇短屈肌浅 头、拇对掌肌）一般止于桡侧重复指
末节指骨分叉，共用7 一个骨骺
末节指骨完全重复，各8有 独立骨骺
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末节指骨完全重复，近10 节指骨分叉
来自百度文库
近节、末节指骨完全重复11
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Wassel病例中IV型多 指最常见(47%），其 次是VII型( 20%)和II型 (15% ) Wood认为根
据重复的程度和三节 拇指可将IV型和Vll型 进一步分类。
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拇指多指畸形 WaSSel’s分型
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多指畸形是一种常见和引人注意的手部畸形。早在3000年前的圣经文 献中就有记录，每年有9 000一10 000个新病例。多指畸形分为3种主 要类型:
①桡侧—拇指重复(分叉拇指)
②中央—食指、中指或环指重复
③尺侧—小指重复
另外重指还包括尺侧重复肢畸形，或称镜像手，是一种极少见的畸形
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谢谢
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手部原发畸形的分布
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分叉拇指
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指拇指完全或部分重复，是白种人和亚洲人中最常见的 多指畸形，发病率1/3000，多为单侧
WaSSel’s报道70例中仅有9例为双侧受累
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分叉拇指的病因尚不清楚。大多为散发。在小鼠妊娠期给予阿胞嚓嚏 可使子代出现桡侧多指畸形，提示该病与环境因素有关，而与遗传因 素无关。
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王澍寰、施祖豪将其分为5型:(1)指骨型;(2)指关节型;(3)掌指关节 型;(4)掌腕型;(5)漂浮拇指。
余东等将其分为4型:(1)浮动拇指型;(2)关节型,即2指共有1个关节;(3) 骨干型,即2指共有1个骨干;(4)骨干-关节型,即2指共有1个骨干,又共有 1个关节。
WaSSel’s分型