5.2脉诊实训ppt课件
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.
（二）诊脉的注意事项
脉 与 心 平
.
（二）诊脉的注意事项
不 可 压 迫 手 臂
.
（二）诊脉的注意事项
不 要 带 手 表
.
脉枕位置太前
.
脉枕位置太后
.
（三）构成脉象的八个要素
脉位 脉数 脉形 脉势
1. 深度：指脉位的浅深。 2. 速度：指脉搏的频率。 3. 均匀度：节律、脉力是否均匀。 4. 长度：指脉搏轴向范围的长短。 5. 宽度：指脉搏径向范围的粗细。 6. 力度：指脉搏力量的强弱。 7. 流利度：指脉搏来势的流利通畅程度。 8. 紧张度：指脉管的紧急或弛缓程度。
3.
显，但势软无力。
脉
细脉相类脉
宽 ➢ 濡脉：位浮、形细、势软。 度 ➢ 弱脉：位沉、形细、势软。 分 ➢ 微脉：脉形极细，脉势极软，似有似无。
类
.
4.
（五）常见病脉
➢(7)长脉：脉动应指的范围超过寸、关、
尺三部，脉体较长。
脉 ➢(8)短脉：脉动应指不满三部，或只见关 长 部，尺部或寸部不显。 度 分 类
.
（四）正常脉象
脉位：不浮不沉
1.
沉取不绝
平
脉数：息四五至
脉
节律一致
的
脉形：三部有脉
特
不大不小 脉势：从容和缓
点
流畅有力
古人谓之：有胃、 有神、有根
总之“三部有脉， 和缓有力”
.
（五）常见病脉
一般认为，常见病脉28脉。浮、沉、 迟、数、虚、实六种脉象称六纲脉，分 别在脉位、脉数、脉势诸方面统领诸脉， 而其他各脉亦是分属于各纲之下发生变 化。
.
（一）诊脉方法
5.
（4）举轻按重，中取为 寻，三指总按，一指
指 单诊 法
总按
浮中沉取脉示意
.
单诊
（二）诊脉的注意事项
（1）脉诊时间：平旦诊脉，保证时间，适当延长 （2）脉诊环境：安静舒适，调节室温 （3）脉诊体位：正坐仰卧，医患侧坐，
脉与心平，左右交诊 （4）患者情绪：平心静气，自然放松 （5）医生情志：调匀呼吸，清心凝神 （6）减少刺激：暖手诊脉，不留指甲
2分钟，必要时可延长。
.
（一）诊脉方法
2.
高骨为关，
诊 前寸后尺
尺
脉
部 腕后桡动脉，分三部，
位
即寸、关、尺，腕后 高骨（桡骨茎突）内
侧为关，关前为寸，
关后为尺。
关
寸
.
3.
（一）诊脉方法
➢正坐或仰卧，直腕仰掌，脉与心平。 体 位
坐位诊脉
.
卧位诊脉
4.
（一）诊脉方法
平 ➢医息调匀 息 ➢清心宁神
➢以息计脉
.
1.
（五）常见病脉
脉 ➢(1)浮脉：浅脉 位 轻按即得，重按反减； 分 举之有余，按之不足。 类 “如水漂木”
.
1.
（五）常见病脉
➢(2)沉脉：深脉 脉 轻取不应，重按始得； 位 举之不足，按之有余。 分 “如石投水” 类
.
（五）常见病脉
➢(3)迟脉：脉来缓慢，息不足四
2.
(一分钟不满60次)。
脉
率
迟脉相类脉
分 ➢ 缓脉：脉来和缓，一息四至
类
.
（五）常见病脉
2.
➢(4)数脉：脉来急促，息五六至
(相当于90～130次/分 )。
脉
数脉相类脉
Leabharlann Baidu
率
➢ 疾脉：一息七至以上为疾脉。
分
相当于130～160次/分
类
.
（五）常见病脉
3.
➢(5)洪脉
脉
位浮，脉大，势强，来盛去衰
宽
度
分
类
.
（五）常见病脉
➢ (6)细脉：脉道狭小，如按细线，应指明
6.
类
脉 流 利 度 分
➢(12)涩脉：形细，率迟，不畅，
力律不匀，如轻刀刮竹
.
（五）常见病脉
7.
类
脉 紧 张 度 分
➢(13)弦脉：直，长，硬/紧，如按琴弦
弦脉相类脉 ➢ 紧脉：紧，转，弹，长，有力
.
（五）常见病脉
8.
均
➢（14）结脉：迟、止、无定数。
匀
度
异
常
.
8.
（五）常见病脉
➢（15）代脉：缓、止、有定数、良久复来。 均 匀 度 异 常
.
（一）诊脉方法
5.
（1）医患侧坐，
指
左右交诊，
法
食中无名，
三指齐平，
略呈弓形。
.
（一）诊脉方法
（2）中指定关，随
5.
指
按尺寸，指目侯
法
脉，仔细探寻
.
（一）诊脉方法
（3）布指适宜，身高宜稀，矮胖则密
5.
指
要与患者手臂长短和医生的手指粗细相
法
适应。小儿寸口部位甚短，一般多用“一指
(拇指或食指)定关法”。
.
5.
（五）常见病脉
➢(9)实脉 形大，脉长，势强有力。 ➢(10)虚脉 三部九侯皆无力。 脉 力 度 分 类
.
（五）常见病脉
类
脉 流 利 度 分
6.
➢ (11)滑脉：往来流利，应指圆滑，如盘走
珠,有往来回旋之感。
滑脉相类脉： ➢ 动脉：动脉多见于关部，具有滑、数、短 三种脉象的特征。
.
（五）常见病脉
.
8.
（五）常见病脉
➢（16）促脉：数、止、无定数。 均 匀 度 异 常
.
（七）相兼脉
含义：凡由二种或以上的单因素脉同时 出现，复合构成的脉象，称为相兼脉，又 称复合脉。
分类：二（三/四/五）合脉 相兼原则：位数形势不矛盾 相兼脉意义：单因素脉主病相兼
.
（八）脉诊的临床运用
概念： 内容：
1.独异脉象主病 2.脉象主病辨析 3.脉症顺逆与从舍
.
1.独异脉象主病
概念：独异脉象是指病人独见某一种 异常脉象。
分类： 部位之独 脏气之独 脉体之独
.
1.独异脉象主病
独（
） 部 位 之
1
部位之独（提示病位）——某种异常脉
象仅见于寸关尺的某一部，主病多与该部所 属脏腑有关。
如： 左关脉独弦——肝郁 右寸脉独弱——肺虚 左尺脉独沉——肾病
.
1.独异脉象主病
独（
） 脏 气 之
2
脏气之独（提示病位）——五脏之中，
各有本脉，若两手六脉独见该脉者多为该脏 之病。
如： 洪脉——心之病脉 弦脉——肝之病脉 浮脉——肺之病脉 沉脉——肾之病脉 缓脉——脾之病脉
.
1.独异脉象主病
独（
） 脉 体 之
3
脉体之独（提示病性）——疾病中突出
表现某种脉象，所主病证明确。其意义与该
种脉象主病相关，如： 芤脉——失血，伤阴 伏脉——厥病，痛极 洪脉——阳热亢盛 细脉——气血两虚，湿证 滑脉——痰湿，食积
.
义（
） 熟 悉 脉 象 意
1
2.脉象主病辨析
浮脉主表——虚阳外越，亦可脉浮 沉脉主里——感寒过重，寒束皮
毛，表证可脉沉 迟脉主寒——胃肠实热，脉道壅
湖南中医药大学中医诊断研究所
.
内容提要
一、脉诊的基本内容 二、脉诊的模拟训练 三、脉诊的思考训练
.
一、寸口诊法基本内容
法（ 一 ） 诊 脉 方
➢1.诊脉时间 ➢2.诊脉部位 ➢3.体位 ➢4.平息 ➢5.指法
.
（一）诊脉方法
1.
诊
息匀宁静，脉五十动
脉
时
➢ “平旦”——在比较安静的环境中和
间
比较平静时诊脉。 ➢ “五十动”——50次脉动以上，约1～
（二）诊脉的注意事项
脉 与 心 平
.
（二）诊脉的注意事项
不 可 压 迫 手 臂
.
（二）诊脉的注意事项
不 要 带 手 表
.
脉枕位置太前
.
脉枕位置太后
.
（三）构成脉象的八个要素
脉位 脉数 脉形 脉势
1. 深度：指脉位的浅深。 2. 速度：指脉搏的频率。 3. 均匀度：节律、脉力是否均匀。 4. 长度：指脉搏轴向范围的长短。 5. 宽度：指脉搏径向范围的粗细。 6. 力度：指脉搏力量的强弱。 7. 流利度：指脉搏来势的流利通畅程度。 8. 紧张度：指脉管的紧急或弛缓程度。
3.
显，但势软无力。
脉
细脉相类脉
宽 ➢ 濡脉：位浮、形细、势软。 度 ➢ 弱脉：位沉、形细、势软。 分 ➢ 微脉：脉形极细，脉势极软，似有似无。
类
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4.
（五）常见病脉
➢(7)长脉：脉动应指的范围超过寸、关、
尺三部，脉体较长。
脉 ➢(8)短脉：脉动应指不满三部，或只见关 长 部，尺部或寸部不显。 度 分 类
.
（四）正常脉象
脉位：不浮不沉
1.
沉取不绝
平
脉数：息四五至
脉
节律一致
的
脉形：三部有脉
特
不大不小 脉势：从容和缓
点
流畅有力
古人谓之：有胃、 有神、有根
总之“三部有脉， 和缓有力”
.
（五）常见病脉
一般认为，常见病脉28脉。浮、沉、 迟、数、虚、实六种脉象称六纲脉，分 别在脉位、脉数、脉势诸方面统领诸脉， 而其他各脉亦是分属于各纲之下发生变 化。
.
（一）诊脉方法
5.
（4）举轻按重，中取为 寻，三指总按，一指
指 单诊 法
总按
浮中沉取脉示意
.
单诊
（二）诊脉的注意事项
（1）脉诊时间：平旦诊脉，保证时间，适当延长 （2）脉诊环境：安静舒适，调节室温 （3）脉诊体位：正坐仰卧，医患侧坐，
脉与心平，左右交诊 （4）患者情绪：平心静气，自然放松 （5）医生情志：调匀呼吸，清心凝神 （6）减少刺激：暖手诊脉，不留指甲
2分钟，必要时可延长。
.
（一）诊脉方法
2.
高骨为关，
诊 前寸后尺
尺
脉
部 腕后桡动脉，分三部，
位
即寸、关、尺，腕后 高骨（桡骨茎突）内
侧为关，关前为寸，
关后为尺。
关
寸
.
3.
（一）诊脉方法
➢正坐或仰卧，直腕仰掌，脉与心平。 体 位
坐位诊脉
.
卧位诊脉
4.
（一）诊脉方法
平 ➢医息调匀 息 ➢清心宁神
➢以息计脉
.
1.
（五）常见病脉
脉 ➢(1)浮脉：浅脉 位 轻按即得，重按反减； 分 举之有余，按之不足。 类 “如水漂木”
.
1.
（五）常见病脉
➢(2)沉脉：深脉 脉 轻取不应，重按始得； 位 举之不足，按之有余。 分 “如石投水” 类
.
（五）常见病脉
➢(3)迟脉：脉来缓慢，息不足四
2.
(一分钟不满60次)。
脉
率
迟脉相类脉
分 ➢ 缓脉：脉来和缓，一息四至
类
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（五）常见病脉
2.
➢(4)数脉：脉来急促，息五六至
(相当于90～130次/分 )。
脉
数脉相类脉
Leabharlann Baidu
率
➢ 疾脉：一息七至以上为疾脉。
分
相当于130～160次/分
类
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（五）常见病脉
3.
➢(5)洪脉
脉
位浮，脉大，势强，来盛去衰
宽
度
分
类
.
（五）常见病脉
➢ (6)细脉：脉道狭小，如按细线，应指明
6.
类
脉 流 利 度 分
➢(12)涩脉：形细，率迟，不畅，
力律不匀，如轻刀刮竹
.
（五）常见病脉
7.
类
脉 紧 张 度 分
➢(13)弦脉：直，长，硬/紧，如按琴弦
弦脉相类脉 ➢ 紧脉：紧，转，弹，长，有力
.
（五）常见病脉
8.
均
➢（14）结脉：迟、止、无定数。
匀
度
异
常
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8.
（五）常见病脉
➢（15）代脉：缓、止、有定数、良久复来。 均 匀 度 异 常
.
（一）诊脉方法
5.
（1）医患侧坐，
指
左右交诊，
法
食中无名，
三指齐平，
略呈弓形。
.
（一）诊脉方法
（2）中指定关，随
5.
指
按尺寸，指目侯
法
脉，仔细探寻
.
（一）诊脉方法
（3）布指适宜，身高宜稀，矮胖则密
5.
指
要与患者手臂长短和医生的手指粗细相
法
适应。小儿寸口部位甚短，一般多用“一指
(拇指或食指)定关法”。
.
5.
（五）常见病脉
➢(9)实脉 形大，脉长，势强有力。 ➢(10)虚脉 三部九侯皆无力。 脉 力 度 分 类
.
（五）常见病脉
类
脉 流 利 度 分
6.
➢ (11)滑脉：往来流利，应指圆滑，如盘走
珠,有往来回旋之感。
滑脉相类脉： ➢ 动脉：动脉多见于关部，具有滑、数、短 三种脉象的特征。
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（五）常见病脉
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8.
（五）常见病脉
➢（16）促脉：数、止、无定数。 均 匀 度 异 常
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（七）相兼脉
含义：凡由二种或以上的单因素脉同时 出现，复合构成的脉象，称为相兼脉，又 称复合脉。
分类：二（三/四/五）合脉 相兼原则：位数形势不矛盾 相兼脉意义：单因素脉主病相兼
.
（八）脉诊的临床运用
概念： 内容：
1.独异脉象主病 2.脉象主病辨析 3.脉症顺逆与从舍
.
1.独异脉象主病
概念：独异脉象是指病人独见某一种 异常脉象。
分类： 部位之独 脏气之独 脉体之独
.
1.独异脉象主病
独（
） 部 位 之
1
部位之独（提示病位）——某种异常脉
象仅见于寸关尺的某一部，主病多与该部所 属脏腑有关。
如： 左关脉独弦——肝郁 右寸脉独弱——肺虚 左尺脉独沉——肾病
.
1.独异脉象主病
独（
） 脏 气 之
2
脏气之独（提示病位）——五脏之中，
各有本脉，若两手六脉独见该脉者多为该脏 之病。
如： 洪脉——心之病脉 弦脉——肝之病脉 浮脉——肺之病脉 沉脉——肾之病脉 缓脉——脾之病脉
.
1.独异脉象主病
独（
） 脉 体 之
3
脉体之独（提示病性）——疾病中突出
表现某种脉象，所主病证明确。其意义与该
种脉象主病相关，如： 芤脉——失血，伤阴 伏脉——厥病，痛极 洪脉——阳热亢盛 细脉——气血两虚，湿证 滑脉——痰湿，食积
.
义（
） 熟 悉 脉 象 意
1
2.脉象主病辨析
浮脉主表——虚阳外越，亦可脉浮 沉脉主里——感寒过重，寒束皮
毛，表证可脉沉 迟脉主寒——胃肠实热，脉道壅
湖南中医药大学中医诊断研究所
.
内容提要
一、脉诊的基本内容 二、脉诊的模拟训练 三、脉诊的思考训练
.
一、寸口诊法基本内容
法（ 一 ） 诊 脉 方
➢1.诊脉时间 ➢2.诊脉部位 ➢3.体位 ➢4.平息 ➢5.指法
.
（一）诊脉方法
1.
诊
息匀宁静，脉五十动
脉
时
➢ “平旦”——在比较安静的环境中和
间
比较平静时诊脉。 ➢ “五十动”——50次脉动以上，约1～