老年骨质疏松症的临床护理

老年骨质疏松症的临床护理

目的分析探讨骨质疏松症原因改善预后，减轻患者及社会负担。方法本文对我院自2009～2013年在我院住院老年骨质疏松患者从心理护理、日常护理、预防并发症等方面实施精心护理，并取得了良好效果情况加以阐述。结论骨质疏松已随着人口平均寿命的提高和社会老龄化的进程，其发病率呈上升趋势，逐渐成为中老年人骨痛骨折及因骨折致残、致死的主要原因之一，成为危害人类健康的严重公共卫生问题，通过分析总结找出完善的护理方法，指导临床工作。

标签：老年；骨质疏松；护理

骨质疏松症是一类伴随衰老或医学原因引起的，以骨量丢失、骨组织显微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折危险频度增大，以骨痛、骨密度降低、易于发生骨折为主要临床特征的代谢性、全身性骨骼疾病。随着社会老龄化的到来，骨质疏松症已成为人类重要的健康问题之一[1] 。目前我国60岁以上老年人口已达10%，且老年人口剧烈递增，标志着我国进入了一个老龄化的时代。据统计，2000年中国的骨质疏松患者约为8 390万人，发生率占全国总人口数的6.6% 每年因骨质疏松并发骨折者为11.3%，女性的患病率高于男性，约占54.9%。骨质疏松已成为一个不容忽视的影响老年人生活质量的公共卫生问题[2]。现结合我院2009～2013年我院住院明确诊断为骨质疏松60岁以上患者配合药物治疗进行护理情况分析讨论。

1 护理

1.1日常护理

1.1.1加强用药教育给患者补充适当钙制剂，强调用药须在医生指导下服用，讲解用药的方法、益处及可能出现的不良反应，告知服药的注意事项。适量维生素D的摄入对钙的吸收很重要，不能充分得到日照的老人每日应补充维生素D。

1.1.2增加营养摄入老年患者因年龄大、体弱、肥胖或合并有内科疾病，常不能正常进食，容易造成营养不良及骨质疏松。对此，对患者进行耐心、细心的说服工作，使之积极配合食疗，为了配合骨质疏松的治疗，食物中应多加牛奶、鱼虾、豆制品等含钙高的食物，另外注意加用蛋黄、鱼肝油等含维生素D丰富的食物。

1.1.3运动护理生命在于运动，预防衰老的首要问题是改善循环，老年人要合理运动，应根据自身情况循序渐进，调节运动量，促进骨形成，减少骨量的流失，可减慢骨质疏松的进展。适度的负重运动能增加骨量，改善骨的质量。但要注意不能做引起肌肉过度疼痛的运动，防止外伤、摔倒，加强关节的保护。特别强调要定期进行户外负重运动，多接触阳光。

1.2心理护理根据各人不同原因的心理反应，给予及时疏导，排解心理问题。骨质疏松患者往往都有因疼痛、活动受限而导致心情沮丧、喜静不活动等问题。而老年人更容易表现为或沉默寡言、或悲伤、哭泣或倔强易怒、或顺从依赖、或是诉说不休等[3]。这就要求护士态度和蔼可亲，语言亲切通俗，帮助患者消除顾虑，取得患者信任，建立良好的护患关系，帮助老年患者建立积极乐观的科学生活态度，使患者保持良好的心理状态，积极配合治疗。

1.3家属指导为使老年人的健康护理最终达到切实有效的目的，家属的指导也是举足轻重的，医务人员应与家庭成员密切配合，给予患者必要的干预，改变其不良的生活方式，如家庭合理用药，简单的压疮按摩，口腔清洁、老年人意外伤害等等。我们制定的健康处方包括骨质疏松症饮食调养、骨质疏松症运动及饮食处方、骨质疏松症情绪调解。我们通过健康教育以及个体指导，让患者认识多样和均衡的饮食对于建立和维持健康的骨骼非常重要，并根据体质不同制定推荐食疗方案。我们制定规范化运动处方，锻炼更易为患者掌握。鼓励患者树立正确的人生观，保持心情舒畅、乐观，既不要忽视本病的发生、发展，也不要对疾病过分担心而焦虑不安，要正确对待疾病，未病先防，已病防变。

1.4预防并发症老年患者常有循环、呼吸、神经、内分泌等系统疾病合并症存在，在日常工作中需护士对上述疾病进行相关护理工作，完成相应治疗，护士加强巡视，如：勤翻身，预防压疮；指导患者做深呼吸和扩胸运动，翻身叩背，防止肺部感染；预防尿路感染，预防便秘发生等等。

2 讨论

骨质疏松症是一种全身性的骨代谢性的疾病，表现为骨矿物质的含量减少，骨的微细结构变化，骨的强度明显降低，轻微外伤可发生腕部，髋部，腰椎等部位骨折，导致生活质量明显下降。骨质疏松（OP）是以骨脆性增加及骨折危险性升高为特征的全身骨量和骨组织形态改变的老年性疾病，严重威胁老年人身心健康，随着人均寿命的延长，发病率逐年增加，严重影响着中老年人的生活质量。也是最常见的老年性疾病之一，是一个与衰老密切相关的现象，骨质疏松骨折的高发病率、高死亡率以及高致残率严重影响着老年人的生活质量，并由此带来巨大的经济和社会负担。在上海地区，40 岁以上男性与女性的骨质疏松症患病率分别为14.2%和21%[2]。从1998年开始，世界卫生组织开始参与由国际骨质疏松基金会资助和组织的骨质疏松防治活动，并规定每年的10月20日为世界骨质疏松日。然而迄今为止，尚无绝对安全、有效的方法使老年人已经疏松的骨质完全恢复到正常高质量的骨骼[4]。因此，加强骨质疏松的护理，是增强老年人生活质量，减少并发症的有效手段。长期缺乏活动可能导致骨质疏松，短期内不活动可能引起快速骨丢失。运动可通过内分泌调节，使局部和全身的骨含量增加，同时，使绝经后女性血液中雌激素浓度轻微增加，来调节甲状旁腺素、降钙素、维生素D等发挥骨代谢的调节作用，降低血中胰岛素水平。文献报道患者可通过锻炼使被压缩的椎体明显增高，可见X线片骨密度明显增加，这说明腰背肌锻炼对骨质疏松压缩骨折患者有良好的治疗作用[5]。由于我国人口众多，老龄化程度逐渐加剧，老年人骨质疏松患者也呈逐年上升趋势。而当前国际上有关骨质疏松的护理并无统一标准，文献报道关于老年人骨质疏松护理的現状也均存在

很大缺陷[6]。因此，亟须提高各级医院、社区医院、疗养院等机构针对老年骨质疏松患者的护理水平。对于骨质疏松症的防治是长期而又艰巨的任务，老年人的健康状况是社会经济发展水平、医疗卫生状况改善等方面在老年人身上的综合反映，随着全球经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，人类平均寿命日益增长，人口老龄化是当今社会发展的必然现象[1]。目前全球大约有2亿人患有骨质疏松，发病率随着世界人口老龄化逐年上升，现已跃居世界常见病的第7位。我国亦已逐渐步入老龄化社会，随着老年人比例的升高，且身体机能退化严重，且常合并长期的心肺疾病，机体耐受性大大减弱，无法承受血压心率的波动。成为中老年人骨痛骨折及因骨折致残、致死的主要原因之一，目前已成为危害人类健康的严重公共卫生问题。通过我院近几年对老年骨质疏松患者临床护理积累了一定经验，为社区提供了一个”简、便、廉、效”的护理骨质疏松症的手段，在药物预防、治疗基础上，加强社区及家庭护理更能为患者接受，为提高社区居民生活质量带来福音，适于社区推广应用。

参考文献：

[1]吴争鸣，夏立平，包国祥.国家基本公共卫生服务知识与技能[M].2011版.北京：军事医学科学出版社，2011.

[2]薛延.骨质疏松症-骨质疏松症的流行病学概况[J].新医学，2007，38（1）：7-8.

[3]张泽鸿，孙平，洪曼杰，等. 老年骨质疏松的健康教育[J].中国骨质疏松杂志，2011，17（8）：753-755 .

[4]高翠玲，范兴爱，朱瑞霞，等.西宁地区老年人骨质疏松伴股骨上端骨折患者的护理[J]. 青海医药杂志，2010，40（8）：45-46.

[5]中华医学会骨科学分会. 骨质疏松骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2008，28（10）：875-878.

[6]王润兰.老年骨质疏松护理[J].中国保健，2009，17（20）：914 .