社区卫生服务-PPT课件

1971 年 美 国 家 庭 医 师 学 会 定 名 American Academy of Family
Physician(AAFP) 1993年中华医学会全科医学分会成立， 标志着我国全科医学学科的诞生。
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世界家庭医生组织/学会
（WONCA）72年于墨尔本成立
globalfamilydoctor
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社区卫生服务服务模式及特点
生物
心理
社会
基层保健 综合性 持续性 协调性 可及性
优质、高效(果/率)的基层卫生服务
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2、综合性服务 （comprehensive care） 全方位－立体性
对象：不分年龄、性别和疾患类型
内容：医疗、预防、康复、健康促进 层面：生理、心理、社会
社区卫生服务
广州医学院预防医学系
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一、社区卫生服务的Fra Baidu bibliotek念(community
health care)
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是 在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以 基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用 社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为 单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、 老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主 要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预 防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术 指导等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续 的基层卫生服务。 预防医学教研室
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（二）以病人为中心、体现全科医学特性
的服务 1、人性化照顾(personalized care)
注重人胜于病
注重伦理胜于病理
注重生命的质量胜于数量
注重预防胜于治病 把握情感 －生命－ 疾患三者平衡关系
“守门人” : 1）医疗保健（健康保障） 2）医疗保险（费用控制）
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全科医学：是一门面向社区与家庭，整合
了临床医学、预防医学、康复医学以及人文
社会学科相关内容于一体的新型临床二级学
科。是以人为中心，以维护和促进健康为目 标，向个人、家庭与社区提供连续、综合的
初级卫生保健服务的新型临床医学学科。
包括病人住院出院、会诊、转诊等
3）对各种健康问题的连续性责任
任医生－居民－社区共同维护健康网络
无论新旧、
急慢性问题，无论处于何时何地，都负有连续性责
4）服务过程
接诊、出诊、转诊和会诊服务。
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连续性服务实现途径：
a. 合同，固定医患关系。 b. 预约，保证下次见面。
c. 长期随访，不失控。 d. 急诊或夜间电话值班。
是WHO在社区卫生方面的工作伙伴
发展趋势：
至05年有88个国家拥有国 家级全科医生学术组织和 全科医师培训项目
世界家庭医生学会
World Organization WONCA现有正式成员组织 of Family Doctors 105个,代表着世界上15万 预防医学教研室 多名GPs
2019年12月召开的全国卫生工作大会和
中共中央、国务院《关于卫生改革与发展 的决定》均明确指出：要加快发展全科医
学，大力培养全科医生。
中国医师协会全科医师分会于2019年 11月成立并召开了“第四届全国全科医学 与社区卫生服务学术研讨会”。
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WHO和世界全科医师（家庭医师）学会 （WONCA）在2019年批准的一份合作文件中 明确要求：“所有国家的医疗保健制度都应 转向以全科医师（家庭医师）为主”。
人
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医
预
疗
防
健康促进
个人－家庭－社区
3、连续性服务（continuity of care）
1）对人生各个阶段 病管理→临终关怀 生命的孕育-诞生-生长发育 生 死全过程服务，
围生期保健→分娩、婴幼儿、中老年保健、慢
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2）对健康-疾病-康复发展的各个阶段
危险因素监测→功能失调、疾病发生发展各阶段，
e. 建立完整的健康档案（病历）。
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4. 协调性服务
- 家庭资源
- 社区资源
(coordinated care)
全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:
- 各种医疗资源
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5、可及性服务
地理上：接近 使用上：方便
关系上：亲切
结果上：有效
价格上：便宜（可接受）
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以全科医师为骨干的社区卫生服务，集：
预防
医疗
保健
康复
健康教育
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计划生育技术服务
二、社区卫生服务的原则和内容
（一）属于初级卫生保健服务

以门诊为主的初级卫生保健，是第一线 医疗照顾，也称首诊服务，是整个卫生服务 体系的门户和基础。以相对简便、便宜、有 效手段解决社区居民大部分的健康问题。
（三）以家庭为单位的服务
- 家庭结构/功能 家庭成员健康 - 家庭生活周期中 的健康问题管理 - 家庭干预
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（四）以社区为范围
社区调查、社区诊断、社区问题评估 个体-群体结合的照顾：思维方式；把众
机构定位:是社区建设的重要组成部分，是公共卫 生体系的网底和医疗服务体系的基础。 机构与人员的主体:基层卫生机构为主体，全科医 师为骨干 重点人群：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残 疾人及贫困人口等弱势群体。 服务特点:以人的健康为中心、家庭为单位、社区 为范围、需求为导向，有效、经济、方便、综合、 连续的基层卫生服务。 服务内容：“六位一体”
范围：个人、家庭、社区
手段：现代医学、传统医学
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社区卫生服务主要目标是提高人群健康水平，
非单纯治疗疾病，是一种以预防为主综合性服务。
服务对象：所有的人（不分性别和年龄，既包括 病人，也包括非病人）； 服务内容：防治保康教一体化
服务层面： 社 生物－心理－社会 家 区 个 服务单位： 庭
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强调以人为中心、以家庭为单位、 以整体健康的维护与促进为方向的长期
负责式照顾，并将预防、医疗、康复与
健康促进有机结合，将个体保健和群体 (社区)保健融为一体。为社区中的个人
与家庭提供连续性、综合性、协调性、
个体化和人性化的医疗保健服务。
里程碑：1969年美国家庭医疗委员会被
批准为美国第20个医学专业委员会。