伤寒病人的护理82308

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精选课件
二、护 理 评 估
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流行病学资料
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身体状况
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心理-社会状况
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辅助检查
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治疗要点
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(一)流行病学资料
传 染 源:人及带菌者。 传播途径:经粪-口传播。
人群易感性:普遍易感,病后可获持久性免疫力。
流行特征:常年发病,但多流行于夏、秋季,散 发为主。
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(二)身体状况
分期
临床表现
(五)治疗要点
首选第三代喹诺酮类药物治疗。 严重毒血症状者,抗生素+肾上腺皮质激素。 烦躁、高热者用镇静、降温等。 防治并发症。
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三、护理诊断及合作性问题
体温过高 与伤寒杆菌感染、释放大量内源性致 热原有关。
营养失调:低于机体需要量 与消耗过多而营养 摄入不足有关。
潜在并发症:肠出血、肠穿孔。
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(二)病情观察
观察热型、生命征、面色、便秘、腹泻、腹胀。 观察大便颜色、性状以及有无大便隐血及腹痛、
腹肌紧张等并发症表现。
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(三)对症护理
发热期:必须卧床休息至热退后1周,
随时监测体温、体温的升降特点,
降温措施擦浴时,避免腹部加压。
腹胀者:给少糖低脂食物,补充钾盐。
禁用新斯的明:避免诱发肠道并发症。
肠穿孔病人:遵医嘱禁食,胃肠减压,静脉输 液,加用对肠道敏感的抗生素,监测生命体征的 同时,积极手术治疗。
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(六)心理护理
病人多有抑郁、孤独、恐惧等心理反应。 不理解病程中需限制活动、限制饮食的意义,
病人常出现不配合和急躁情绪。 做好解释工作,消除病人的不良心理。
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(七)健康指导
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(七)健康指导
疾病预防指导 开展预防伤寒发生或流行的宣传教育。 加强公共卫生的管理和水源的保护。 注意个人卫生,消灭苍蝇、蟑螂。
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小结
❖ 1.致病菌?传染源?传播途径? ❖ 2.主要临床表现? ❖ 3.最严重的并发症? ❖ 4.最常见的并发症? ❖ 5.最常用的确诊方法? ❖ 6.首选药物?其中最常用的是? ❖ 7.腹痛、腹肌紧张是哪种并发症的先兆? ❖ 9.粪便隐血试验阳性提示哪种并发症的发生? ❖ 10.灌肠时用低压灌肠还是高压灌肠?
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(四)辅助检查
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血常规
中性粒细胞可 Biblioteka Baidu少,嗜酸性 粒细胞可减少 或消失
细菌学检查 血培养 :是本病 最常用的确诊方法
骨髓培养与涂片 粪便培养 尿培养
肥达反应 抗体在病后1周左 右出现,第3~4周 阳性率最高 O” 抗体出现较早, 消失快;“H” 抗 体出现迟,持续时 间长
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初期(病程第1周)
发热(最早) 呈阶梯形上升(3940°c),伴有头痛、四肢酸痛
多呈稽留型;腹胀,大多便秘,少数 腹泻;出现伤寒面容,中毒性脑病; 极期(病程第2~3周) 相对缓脉,重脉;肝脾肿大;出现特 征性玫瑰疹
缓解期(病程第3~4周) 症状、体征好转;最易肠穿孔、肠出血
恢复期(病程第5周) 疾病康复
疾病知识及生活指导 ➢ 病人的呕吐物、粪便及污染品应进行严格消毒; ➢ 病人必须隔离治疗至体温正常后15日或每隔5~7日粪便
培养1次,连续2次阴性后方可解除隔离; ➢ 密切接触者应医学观察2~3周; ➢ 出院后继续治疗1~2周,逐渐增加活动量和工作量; ➢ 恢复期应避免粗纤维、多渣饮食; ➢ 定期复查,随时就诊。
❖ 复发和再燃
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(二)身体状况
❖并发症:
肠出血:最常见,发生于病程第2~4周。 肠穿孔:最严重,多见于病程第2~4周。
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集合淋巴 小结
孤立淋巴
小结
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髓样肿 胀期
溃疡期
溃疡 穿孔
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坏死期 伤寒脾
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伤寒病程图
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(三)心理-社会状况
有否抑郁、悲观、孤独、焦虑、恐惧等反应。 对住院隔离治疗的认识及适应情况。 对家庭、工作、生活的影响。 家庭及亲友对病人的态度。 社会支持系统的作用等。
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四、护 理 措 施
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一般护理
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病情观察
3
对症护理
4
用药护理
5
并发症护理
6
心理护理
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健康指导
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(一)一般护理
休息与活动 发热期病人必须绝对卧床休息至退 热后1周后逐渐增加活动量。
饮食护理 发热期间给营养丰富、清淡的流质饮 食,少量多餐,多饮水;退热期间给易消化的高 热量无渣或少渣、少纤维素、不易产生肠胀气的 流质或半流质饮食;恢复期病人食欲好转,可进 软饭,切忌暴饮暴食或进食生冷、粗糙、不消化 的食物。
便秘者:用开塞露或温盐水低压灌肠,忌用泻药。
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(四)用药护理
遵医嘱使用喹诺酮类药物可影响骨骼发育, 故儿童、孕妇、哺乳期妇女应慎用。
氯霉素使用时注意对其骨髓的毒性作用,监测 血象变化。
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(五)并发症护理
肠出血病人:迅速安置其静卧,暂禁食或给少 量流质,遵医嘱使用镇静剂及止血剂,严密观察 其面色、血压、脉搏、意识及便血情况。
第九节 伤寒病人的护理
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1
主要内容
概 述
2
护 理
护合 理作 诊性
护 理

断问


及题

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一、概 述
概 念:伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染 病,临床特征为持续高热、相对缓脉、神经系统 中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。 肠出血和肠穿孔为主要的严重并发症。
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精选课件
伤寒杆菌的周身鞭毛
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