颅内动脉瘤栓塞术后护理PPT课件

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继发性出血 密切观察意识、瞳孔生命 体征变化，尤其需要注意 血压的变化。观察临床症 状的改变，如视听运动等 功能有逐渐下降趋势，提 示有脑水肿或再出血。避 免导致出血的诱因。遵医 嘱正确使用药物控制血压 及镇静。

健康教育
心 理 指 导
用 药 指 导
病 情 监 测
饮 食 指 导
就 诊 指 导
复 查
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体位护理 麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，
潜在并发症的护理

Baidu Nhomakorabea脑缺血及脑动脉痉挛
蛛网膜下腔出血、穿刺脑动 脉、注射造影剂、手术器械 接触动脉等均可诱发脑动脉 痉挛，动脉痉挛是动脉瘤破 裂出血后发生脑缺血的重要 原因。密切观察病情变化， 如患者出现头痛、失语、偏 瘫等表现，及时报告医生处 理。遵医嘱使用钙通道阻滞 药、升压、扩容、稀释血液、 控制性降血压等有效的方法， 防治脑血管痉挛和缺血。
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诱因大致为各种运动后、情绪激动、排便用力、分娩等。 动脉瘤破裂出血死亡率高，初次死亡率为15%，在此出 血死亡率为40%-65%，再次出血最常出现在7日之内。
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临床变现

局灶症状 小的动脉瘤可无症状， ① 较大的动脉瘤可压迫邻 ② 近结构出现相应的局灶 ③ 症状，如动眼神经麻痹， 变现为病侧上睑下垂、 ④ 瞳孔散大，眼球不能向 ⑤ 上、下、内转动，眼球 ⑥ 处于外下斜位，直接和 间接对光反应消失。
颅内动脉瘤栓塞术后的护理
神经外科：肖霞
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颅内动脉瘤的概念？ 临床变现 辅助检查 治疗原则 术前护理 术后护理 健康教育
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颅内动脉瘤的概念？

颅内动脉瘤是颅内动脉壁 的囊性膨出，多因动脉壁 局部薄弱和血流冲击而形 成，极易破裂出血，是蛛 网膜下腔出血最常见的原 因。仅次于脑血栓形成和 高血压脑出血。以40-60 岁人群多见。
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术前护理
3. 4.
饮食护理 给予清淡、低盐、富含纤维素饮食、保
证营养供给，预防便秘。术前禁食禁饮。
症状护理 密切观察患者神志、瞳孔生命体征变
化，观察患者有无呕吐及大小便是否通畅。观察有 无临床症状的改变，遵医嘱控制血压在一定范围及 正确使用脱水降颅内压药。
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术后护理
1. 2.
心理护理 饮食护理 术后当日禁食，次日及以后根据患者
情况给予合理饮食。能自主饮食者给予普食，以清 淡、营养丰富、富含纤维素的食物为主。意识障碍 及吞咽困难者要保证机体的营养需要，给予鼻饲饮 食。
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术后护理
3.
以防呕吐物吸入呼吸道。清醒后，血压平稳者，抬 高床头15-30度，以利于颅内静脉回流。 4. 症状护理 同术前护理。 5. 穿刺肢体的护理 予压迫器加压24小时，避免屈膝 和屈髋，制动伸直24小时。观察穿刺部位有无渗血， 周围皮肤有无瘀斑及皮下血肿。观察穿刺侧肢足背 动脉搏动、皮温、末梢血运情况。如出现肢端苍白， 小腿剧烈疼痛、麻木，皮肤温度下降，可能股动脉 血栓形成，及时通知医生处理。
动脉瘤破裂出血症状 头痛 呕吐 意识障碍 脑膜刺激征 脑动脉痉挛 脑出血及脑梗死
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辅助检查
① ② ③ ④
腰椎穿刺检查
腰椎穿刺可能诱发动脉瘤破裂出血，故 不再作为确诊SAH的首选。
CT检查 可明确有无蛛网膜下腔出血，是确诊SAH首选。 MRI检查 可初步了解动脉瘤的大小及位置。 脑血管造影 是确诊颅内动脉瘤的金标准，对判明动脉
瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方 案都十分重要。
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治疗原则


非手术治疗
主要是防止出血或再出 血，控制动脉痉挛。

1. 2.
手术治疗
开颅动脉瘤蒂夹闭术 颅内动脉瘤介入栓塞术
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术前护理
1. 2.
心理护理 体位护理 为防止动脉瘤破裂，指导并监督患者绝
对卧床休息。由于动脉瘤破裂出血造成肢体偏瘫的 患者，尽量避免患侧卧位，患肢摆放功能位，加放 床档并及时予以翻身，防止压疮形成。颅压增高患 者，呕吐时侧卧位或平卧位，头偏向一侧。