基层医院发展微创神经外科的思考

基层医院发展微创神经外科的思考

摘要】对微创神经外科的狭义理解是微创技术手段的应用，广义理解是微创理

念的应用。神经外科的发展史是不断贯彻微创理念、追求微创技术的过程。目前，微创神经外科在应用微创理念和技术方面，已经取得了一些成就，但仍存在很多

问题。本文首先分析了微创神经外科现状，其次，提出了微创神经外科的发展情况。

【关键词】基层医院发展微创神经外科思考

【中图分类号】R319 【文献标识码】A 【文章

编号】2095-1752（2014）02-0387-02

1992年，Helliwig和Bauer提出“微创神经外科”的概念，狭义上的微创是指

较少解剖损伤和生理干扰，以达到良好的疗效，广义上的微创是指用最低的生物

负担和社会负担获得最佳的健康生活。[1]现代神经外科发展的方向是微创化，既

努力减少治疗带来的副损伤，促进功能迅速恢复。目前，微创理念在神经外科已

深入人心，微创技术也取得了一些成就，但仍存在一些问题，亟待改进。

一、微创神经外科现状

微创神经外科学包括显微神经外科、血管内介入治疗、神经导航手术、放射

外科、神经内镜、微骨孔入路、基因治疗及神经干细胞研究应用等技术，这些技

术在神经外科的广泛应用,已经取得了一些效果，但仍需完善和发展。

（一）显微神经外科技术的应用

20世纪60年代末,Yasargil首次将显微镜应用于脑血管吻合手术中，从此结束了用肉眼做脑手术的历史。显微镜的应用，使神经外科手术更加安全和精确，有

效较少了脑组织的损伤，有利于术后功能的恢复，是神经外科发展史上的一个历

史性突破。目前，显微镜技术已广泛应用于神经外科手术中，但对于显微镜在手

术中的最佳使用时机问题，却存在不同的观点。

（二）血管内介入治疗技术的应用

血管内介入治疗属于微创治疗手段的一种，已广泛应用于脑血管病的治疗。

比较典型的是颈内动脉海绵窦瘘的治疗，传统的治疗方法风险高、成功率低，效

果不佳，Serbinenko1974年首次采用血管内可脱性球囊栓塞进行治疗，实现了微创，收到了很好地效果，目前，该方法已成为治疗颈内动脉海绵窦瘘的首选方法。随着技术的进步和介入材料的改进，血管内介入治疗技术还会进一步向微创化方

向发展。[2]

（三）神经导航技术的应用

1986年，神经导航技术设计制造成功，该技术利用定位装置帮助医生设计理想的手术入路，在手术中，医生利用导航系统观察病患脑深部小的病变，有效降

低了盲目探查造成的脑组织损伤，此外，还可利用计算机处理患者的影像资料,真

正实现了微创治疗。

二、微创神经外科的发展

微创神经外科的应用，减轻了病患的痛苦，加快了术后的恢复，是神经外科

的发展方向。我们在树立微创理念的同时，也要清楚的认识到，目前的微创技术

还不够完善，还不能解决外科的所有问题，需要进一步发展改进。[3] （一）微创神经外科的发展存在不平衡

一方面，国内各地区间的微创神经外科发展存在不平衡，部分基层医院受条

件限制，设备及人才匮乏，微创手术难以展开；另一方面，微创技术在神经外科

各亚专业之间的发展也存在不平衡，目前，在脑血管和神经肿瘤等疾病的治疗中，微创技术得到重视，并广泛应用，而在颅脑创伤救治中的应用却存在严重不足。

部分医生认为颅脑创伤治疗缺乏技术含量，不注重在治疗过程中使用微创技术。

（二）微创神经外科与循证医学

循证医学本义为遵循证据的医学，是指准确、慎重的应用研究依据，结合个

人临床经验和专业技能，综合考虑患者的愿望和价值，制定出患者的治疗方案。

在神经外科的临床实践中，医生用非系统的临床研究结果、动物实验得出的推理

及自己的临床经验，指导自己的临床诊断和治疗。

（三）微创理念应贯穿于神经外科疾病的整个诊治过程

在神经外科的诊治过程中，医生往往仅重视手术中的微创治疗，而术前诊断、术后恢复往往忽视微创手段，这样的微创神经外科是片面的、割裂的、不完整的。即使手术做得再成功，微创技术再先进，如果不重视术后的治疗和管理，同样影

响患者的健康恢复。因此，微创理念应贯穿于神经外科疾病的整个诊治过程，从

对患者做出正确诊断、制定合理的治疗方案、手术到术后治疗，每一个环节都应

体现微创理念。

四、结论

综上所述，微创是神经外科的发展方向，微创神经外科医生要牢固树立微创

意识，掌握微创技术，将微创理念贯穿于神经外科疾病的整个诊治过程，并根据

研究依据，结合个人临床经验和专业技能，做出合理的临床决策，降低手术对患

者的损伤，使患者快速恢复健康。

参考文献

[1] 董福慧.“微创”骨伤科技术的制高点[J].中国骨伤,2006,19(1):1-2.

[2] 王永光,何兴图,常大麟,等.微创体系中人文思想的探索[J].医学与哲

学,2004,25(1):28-31.

[3] 杜治政.医学人性的复归:微创医学与全人医疗[J].医学与哲学,2004,25 (11):8-10.