产后访视PPT课件

产后访视观察注意事项
• 1、观察要细心； • 2、观察与工作有关的情况
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检查内容之一（产妇）
•
1、测体温、血压；
•
2、检查乳头有无皲裂、凹凸现象、乳汁是
否通畅、乳房有无红肿及硬块、宫底高度及有
无压痛（子宫10—14天降入盆腔，若恶露持续
不干净，子宫大而软，伴腰痛、下腹坠胀感，
提示子宫复旧不良）、腹部或会阴切口有无感
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心理咨询
• 1、心理障碍的概念：由于妊娠、分娩引起的 心理、生理应激和压力以及母亲角色的转换带来 的心理和情感危机。
• 2、常见的类型：产后忧郁、产后抑郁、产后 精神病。
• 3、产后抑郁的临床表现：通常在产后2周出现 症状，表现为易激惹、恐惧、焦虑、沮丧和对自 身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料 婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态，它 不仅危害产妇，而且也严重危及孩子和家庭。
wk.baidu.com• 4、产后抑郁的原因：
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产后抑郁的6原因：
• （1）内分泌变化的影响 • 妊娠后期，孕妇体内雌激素黄体酮，皮质激
素、甲状腺素也不同程度增高，孕妇会产生幸福 愉悦的感觉，但是孩子出生后，这些激素迅速下 降，造成体内内分泌发生变化，从而产生抑郁症 状。（不良情绪会使产妇体内公泌系统功能失调， 影响其新陈代谢，造成肥胖等疾病。产后要保持 乐观的情绪，避免烦躁、生气、忧愁、愤怒等不 良情绪的刺激）。
宝应县妇幼保健院 黄玉明
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一、产后访视工作目的
• 产后访视是妇女、儿童保健工作的重要 组成部分，产褥期是妇女的一段特殊生理 时期，产褥期的妇女和新生儿都属于脆弱 或高危人群，存在大量的健康问题。所以， 产后访视工作的主要目的是保证产褥期母 亲和新生儿的健康，促进母乳喂养，防止 产后感染，产后忧郁症等危险因素的发生。
讲解一些相关知识，提供一些相关的信息，减轻
焦虑、恐惧、紧张心理）。
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产后抑郁的6原因：
• （3）家人的压力 • 丈夫或其他亲属对孩子的性别不满意，以及
丈夫的不良表现容易给产妇的情绪带来压力和委 屈。（对产妇家人进行有效宣教，使他们树立正 确的生育观，摒弃旧观念和封建思想，树立男女 平等观点，从生活上给予产妇细心照料、体贴、 关心，保证充分休息，防止疲劳。使她们树立信 心，消除不良情感和心情，减轻产妇的心理压 力）。
•
1、观察新生儿一般情况：新生儿在
安静状况下，每分钟呼吸次数（20—40
次/每分钟，以腹式呼吸为主）、全身及
面部皮肤的颜色（在自然光线下观察）；
•
2、观察居室的卫生状况：包括室温、
湿度、通风状况、室内用具是否清洁卫生、
新生儿的衣被及尿布是否合乎卫生要求等；
•
3、观察母亲哺乳姿势和新生儿的吸
奶能力。
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四、产后访视内容和方法
• 产后访视的工作内容归纳为： 母婴体格检查、心理咨询护理、 营养指导、卫生指导、健康宣 教、母乳喂养技术等六个方面。
• 产后访视具体方法包括：询 问、观察、检查和指导，但每 次访视内容都有不同的侧重点。
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第一次访视
又称初访，最好能在产 妇出院后2—3天内尽早访视。 （每次上门文明敲门，说明 来意，出示工号牌，征得同 意进门，穿上鞋套，每访一 家要洗手，感冒时戴口罩， 给人以规范服务的印象）
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二、访视对象
• 1、出生到28天内的新生儿； • 2、母亲在本地区产后休养，包括常住户
口、临时户口或暂住户口等所有的产妇， 均为访视对象
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三、产后访视的时间及次数
• （正常情况下） 顺产
剖宫产
• 第一次
产后第七天
产后第十四天
• 第二次 天
产后第十四天 产后第二十八
• 第三次
产后第二十八天
• 如有异常，根据需要增加访视次数。
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询问注意事项
• 1、询问前，先了解孕产妇保健卡 上所提供的内容。遇有新生儿畸形、 先天性缺陷等情况，询问时避免伤心 问题，以免影响产妇情绪。
• 2、询问时，面带微笑，给人以温 暖的感觉，营造良好的氛围，拉近双 方距离，不宜提对方不懂的问题，不 宜打破沙锅问到底。
• 3、避免连续性询问。
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观察内容
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第一次产后访视内容
• 1、询问 • 2、观察 • 3、检查（包括产妇和新生儿） • 4、指导
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询问的内容
• （1）询问产妇一般状况：精神、睡眠、 饮食、大小便、母乳喂养等情况；
• （2）询问新生儿生活情况：包括喂养、 大小便、睡眠、哭声等情况。
• （3）了解新生儿预防接种情况：包括卡 介苗、乙肝疫苗等；
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产后抑郁的6原因：
• （2）产妇和新生儿生病
•
研究表明，疾病导致的极度紧张也会诱发抑
郁症。早产、产褥期的疾病或合并症给产妇带来
极大压力，容易诱发产后抑郁。她们一方面担心
早产宝贝今后的健康问题，另一方面自己心理上
也没有完全做好做妈妈的准备。（与产妇及家属
进行交流、沟通，了解其心理，根据不同的病情
染（会阴愈合不良，伴水肿，可用95%酒精湿
敷，会阴有切口取健侧卧位，1：5000PP粉坐
浴，每天两次）、观察恶露（量、色、气味，
如恶露量多，超过平时月经量，或有臭味，应
立即去医院诊治）。
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检查内容之二（新生儿）
• （1）测体温、称体重。 • （2）检查头部有无血肿、口腔是否
正常、面容是否红润、皮肤黄疸是否 消退、脐带有无脱落、出血、分泌物 渗出、有无红臀、身体各部位有无畸 形及四肢活动情况等；
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检查时注意事项：
1、先向产妇解释，取得积极配合， 查前先洗手，再检查；
2、先查新生儿后查产妇，新生儿 检查时应特别注意脐部有无渗液、渗血 或感染；皮肤皱褶处如：颈部、腋窝、 腹股沟及臀部等处皮肤有无糜烂等情况；
3、检查产妇宫底高度时，应注意 查前先排小便。
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产后访视指导
• 指导是访视的主要内容，包括五个方面： （一）心理咨询； （二）营养指导； （三）卫生指导； （四）健康宣教； （五）母乳喂养技术指导
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初访的重点
• 初访的重点是进行全面的检查和指导，发 现高危产妇，注意监测产妇的血压、子宫 复旧情况、预防产褥感染，高危新生儿， 注意新生儿的各种特殊生理状态，如生理 性黄疸（生后第2—3天出现，第4—5天达 高峰，第7—14天消失，早产儿第10—20 天消失）、乳腺增大（男、女皆可发生）、 假月经（母体雌激素对胎儿的影响）、口 腔黏膜上皮珠：俗称“马牙”（上皮细胞 堆积所致）等。