血液学一般检查PPT课件
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2．血液分析仪法 方法精确，且操作简便、快速，已广泛应用。
14
15
质量控制
❖ 1．分析前 （1）患者准备：生理因素影响，运动、精神紧张、 体位、药物等 （2）标本采集部位：末梢比静脉高 （3）温度：室温、4℃可温定3天
❖ 2．分析中（手工法） （1）采血部位不当 （2）操作规范 ：稀释倍数不当、充池、稀释血液 未混匀、血液凝固等等
40
(4)红细胞大小不均： 指同一患者的红细胞 之间直径相差一倍以 上。常见于严重的增 生性贫血，巨幼细胞 性贫血时尤为明显
24
（二）血红蛋白的种类
❖ 氧合血红蛋白（HbO2） 还原血红蛋白(HHb)
❖ 碳氧血红蛋白(HbCO)
高铁血红蛋白(Hi)
❖ 硫化血红蛋白(SHb)
(三)血红蛋白的代谢
血红蛋白
铁
血红素
铁代谢库
氨基酸组分
珠蛋白
蛋白质、多肽
26
方法学评价
❖ Hb测定方法大致分为4大类： ①全血铁法 ②比重法、折射仪法 ③血气分析法 ④光谱法（定量）
❖ ②中度贫血＜90g/L； ❖ ③重度贫血＜60g/L； ❖ ④极度贫血＜30g/L。
35
三、红细胞 形态检查
双凹圆盘形，大小相似，平均直径7.2μm，血红蛋白充盈良好，
中央1/3生理淡染区，胞质内无异常结构
36
❖ 染色原理 瑞氏染色
细胞对酸性及碱性染料的结合能力不同从而 呈现出各自的特点
❖ 质量控制
1.选择细胞分布均匀的区域 2.注意完整的检查顺序
临床意义 ❖ 1.红细胞大小不一 (1)小红细胞：指直径＜ 6μm的红细胞.提示Hb合成
障碍，见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。
38
(2)大红细胞：指直径大于l0μm的红细胞常见于巨幼 细胞性贫血，也可见于溶血性贫血、恶性贫血等。
39
(3)巨红细胞：指直径大于15μm的红细胞。最常见于 巨幼细胞性贫血 。
16
（3）注意白细胞影响 （4）固有误差 ❖ 3.分析后
注意结合临床资料 ❖ 仪器法 严格按照操作规程 、定期进行室内和室间质控
17
临床意义
1．生理性变化
(1)年龄与性别的差异 (2)精神因素 (3)剧烈体力运动和劳动 (4)气压降低 (5)妊娠中、后期
18
2．病理性变化
(1)红细胞和血红蛋 白量减少
5
（一）血液的组成
血液
中性粒细胞
红细胞 嗜酸性粒细胞
血细胞 白细胞
（45%）
有形成分
血小板
嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
血尘
纤维蛋白原 血浆蛋白 清蛋白
血浆 （55%）
固体成分
球蛋白
（8 ～ 9%） 非蛋白氨、葡萄糖、脂类等
水
无机盐
全血
血浆 血清
㈡血液的主要理化性质
1.颜色
2.红细胞在血浆中
的悬浮稳定性
3.粘滞性
4.比密和渗透浓度
5.pH值
7
❖ ㈢血液的功能 ❖ 作为呼吸载体携带氧气至全身各组织,并协
同维持酸碱平衡
8
9
一、红细胞计数
检测原理
1.手工显微镜法： 2.血液分析仪法：
10
11
12
计数原则： 数上不数下 数左不数右
13
方法学评价
1.手工显微镜法 ①血液分析仪的校正 ②白细胞减少时的对照核实。 ③血小板计数受小红细胞干扰时的校正
❖ 5.试剂：转化液保存在棕色玻璃瓶
参考液要符合标准
质控物
33
参考值
①成年：男性：120～160g／L 女性：llO～150g／L
②新生儿：170～200g／L ③老年(70岁以上)：男性：94～122g／L
女性：87～112g／L
34
临床意义
①轻度贫血，成年男性Hb＜120g/L， 成年女性＜100g/L；
操作简便、快速(5min)，结果稳 定可靠， 试剂容易保存，便于 质控，为参考方法
不用剧毒试剂、无公害，操作简 便，呈色稳定，准确度和精度高
①KCN有剧毒 ②高白细胞和高球蛋白可致浑浊。 ③HbCO转化慢
①SDS-Hb消光系数未确定 ②SDS质量差异性大。 ③SDS溶血活力大，不适于同时 进行自动化分析
27
检测原理
1．氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法 2．其他测定法
❖ 十二烷基硫酸钠血红蛋白（SDS-Hb）法 ❖ 叠氮高铁血红蛋白(HiN3)法 ❖ 碱羟血红蛋白法 ❖ 沙利(Sahli)酸化血红蛋白法 ❖ 溴代十六烷基三甲胺血红蛋白测定法（CTAB）等28
血红蛋白
ຫໍສະໝຸດ Baidu
高铁氰 化钾
540nm
高铁血 红蛋白
①高于6.8×l012/L，应采取相应
的治疗措施。
②低于3.5×1012/L为诊断贫血
的界限，应继续寻找原因。
③低于1.5×l012／L应考虑输血
21
二、血红蛋白测定
(一)血红蛋白分子结构及成分 (二)血红蛋白的种类 (三)血红蛋白的代谢
(四)血红蛋白测定原理
22
（一）血红蛋白分子结构
血红素和珠蛋白肽链组成的球形大分子化合物、 具有四级空间结构的四聚体。
红细胞生成障碍、 造血原料缺乏和利用 障碍、红细胞破坏过 多和失血等
(2)红细胞增多
1)原发性红细胞增多 2)继发性红细胞增多 3)相对性红细胞增多
19
参考值
成年：男性（4～5.5）×1012/L 女性（3.5～5.0）×1012/L
新生儿： （6.0～7.0）×1012/L
20
医学决定水平
指该项目结果如高 于或低于某一个值时 就应该采取一定的措 施，为患者处理起提 供依据的作用。
血液学一般检查
红细胞检查
1
2
目的
1. 贫血的初步诊断与形态学分类 2. 骨髓造血功能评价与疗效观察 3. 动态观察疾病的变化 4. 治疗监测与安全防护
3
主要内容
概述 红细胞计数 血红蛋白测定 红细胞形态检查 血细胞比容测定 红细胞平均指数 红细胞体积分布宽度
4
概述
㈠血液的组成 ㈡血液的主要理化性质 ㈢血液的功能 ㈣血液的生长发育
同HiCN法，不用剧毒试剂
不便于自动检测、氯化血红素纯度 达不到标准
准确度和精密度高，试剂毒性低 HbCO转化慢
溶血活力强，但不破坏白细胞， 精密度和准确性低 适合自动化分析
32
质量控制
❖ 1. 血标本：血清浊度增高可导致假阳性，如脂血
❖ 2.采血部位
❖ 3.方法：操作要准确
❖ 4.器材:仪器要校正
吸光度
CN-
氢化高铁 血红蛋白
血红蛋 白浓度
HiCN转化液：即文齐氏液 淡黄色透明液体变绿、变浑浊则不能使用
29
30
❖ 血红蛋白浓度计算公式：
Hb(g/L)=Aג540HiCN×64458/44000×251
367.7×
=A
31
方法
HiCN
SDS-Hb
AHD575 HiN3 CTAB
优点
缺点
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质量控制
❖ 1．分析前 （1）患者准备：生理因素影响，运动、精神紧张、 体位、药物等 （2）标本采集部位：末梢比静脉高 （3）温度：室温、4℃可温定3天
❖ 2．分析中（手工法） （1）采血部位不当 （2）操作规范 ：稀释倍数不当、充池、稀释血液 未混匀、血液凝固等等
40
(4)红细胞大小不均： 指同一患者的红细胞 之间直径相差一倍以 上。常见于严重的增 生性贫血，巨幼细胞 性贫血时尤为明显
24
（二）血红蛋白的种类
❖ 氧合血红蛋白（HbO2） 还原血红蛋白(HHb)
❖ 碳氧血红蛋白(HbCO)
高铁血红蛋白(Hi)
❖ 硫化血红蛋白(SHb)
(三)血红蛋白的代谢
血红蛋白
铁
血红素
铁代谢库
氨基酸组分
珠蛋白
蛋白质、多肽
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方法学评价
❖ Hb测定方法大致分为4大类： ①全血铁法 ②比重法、折射仪法 ③血气分析法 ④光谱法（定量）
❖ ②中度贫血＜90g/L； ❖ ③重度贫血＜60g/L； ❖ ④极度贫血＜30g/L。
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三、红细胞 形态检查
双凹圆盘形，大小相似，平均直径7.2μm，血红蛋白充盈良好，
中央1/3生理淡染区，胞质内无异常结构
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❖ 染色原理 瑞氏染色
细胞对酸性及碱性染料的结合能力不同从而 呈现出各自的特点
❖ 质量控制
1.选择细胞分布均匀的区域 2.注意完整的检查顺序
临床意义 ❖ 1.红细胞大小不一 (1)小红细胞：指直径＜ 6μm的红细胞.提示Hb合成
障碍，见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。
38
(2)大红细胞：指直径大于l0μm的红细胞常见于巨幼 细胞性贫血，也可见于溶血性贫血、恶性贫血等。
39
(3)巨红细胞：指直径大于15μm的红细胞。最常见于 巨幼细胞性贫血 。
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（3）注意白细胞影响 （4）固有误差 ❖ 3.分析后
注意结合临床资料 ❖ 仪器法 严格按照操作规程 、定期进行室内和室间质控
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临床意义
1．生理性变化
(1)年龄与性别的差异 (2)精神因素 (3)剧烈体力运动和劳动 (4)气压降低 (5)妊娠中、后期
18
2．病理性变化
(1)红细胞和血红蛋 白量减少
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（一）血液的组成
血液
中性粒细胞
红细胞 嗜酸性粒细胞
血细胞 白细胞
（45%）
有形成分
血小板
嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
血尘
纤维蛋白原 血浆蛋白 清蛋白
血浆 （55%）
固体成分
球蛋白
（8 ～ 9%） 非蛋白氨、葡萄糖、脂类等
水
无机盐
全血
血浆 血清
㈡血液的主要理化性质
1.颜色
2.红细胞在血浆中
的悬浮稳定性
3.粘滞性
4.比密和渗透浓度
5.pH值
7
❖ ㈢血液的功能 ❖ 作为呼吸载体携带氧气至全身各组织,并协
同维持酸碱平衡
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一、红细胞计数
检测原理
1.手工显微镜法： 2.血液分析仪法：
10
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12
计数原则： 数上不数下 数左不数右
13
方法学评价
1.手工显微镜法 ①血液分析仪的校正 ②白细胞减少时的对照核实。 ③血小板计数受小红细胞干扰时的校正
❖ 5.试剂：转化液保存在棕色玻璃瓶
参考液要符合标准
质控物
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参考值
①成年：男性：120～160g／L 女性：llO～150g／L
②新生儿：170～200g／L ③老年(70岁以上)：男性：94～122g／L
女性：87～112g／L
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临床意义
①轻度贫血，成年男性Hb＜120g/L， 成年女性＜100g/L；
操作简便、快速(5min)，结果稳 定可靠， 试剂容易保存，便于 质控，为参考方法
不用剧毒试剂、无公害，操作简 便，呈色稳定，准确度和精度高
①KCN有剧毒 ②高白细胞和高球蛋白可致浑浊。 ③HbCO转化慢
①SDS-Hb消光系数未确定 ②SDS质量差异性大。 ③SDS溶血活力大，不适于同时 进行自动化分析
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检测原理
1．氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法 2．其他测定法
❖ 十二烷基硫酸钠血红蛋白（SDS-Hb）法 ❖ 叠氮高铁血红蛋白(HiN3)法 ❖ 碱羟血红蛋白法 ❖ 沙利(Sahli)酸化血红蛋白法 ❖ 溴代十六烷基三甲胺血红蛋白测定法（CTAB）等28
血红蛋白
ຫໍສະໝຸດ Baidu
高铁氰 化钾
540nm
高铁血 红蛋白
①高于6.8×l012/L，应采取相应
的治疗措施。
②低于3.5×1012/L为诊断贫血
的界限，应继续寻找原因。
③低于1.5×l012／L应考虑输血
21
二、血红蛋白测定
(一)血红蛋白分子结构及成分 (二)血红蛋白的种类 (三)血红蛋白的代谢
(四)血红蛋白测定原理
22
（一）血红蛋白分子结构
血红素和珠蛋白肽链组成的球形大分子化合物、 具有四级空间结构的四聚体。
红细胞生成障碍、 造血原料缺乏和利用 障碍、红细胞破坏过 多和失血等
(2)红细胞增多
1)原发性红细胞增多 2)继发性红细胞增多 3)相对性红细胞增多
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参考值
成年：男性（4～5.5）×1012/L 女性（3.5～5.0）×1012/L
新生儿： （6.0～7.0）×1012/L
20
医学决定水平
指该项目结果如高 于或低于某一个值时 就应该采取一定的措 施，为患者处理起提 供依据的作用。
血液学一般检查
红细胞检查
1
2
目的
1. 贫血的初步诊断与形态学分类 2. 骨髓造血功能评价与疗效观察 3. 动态观察疾病的变化 4. 治疗监测与安全防护
3
主要内容
概述 红细胞计数 血红蛋白测定 红细胞形态检查 血细胞比容测定 红细胞平均指数 红细胞体积分布宽度
4
概述
㈠血液的组成 ㈡血液的主要理化性质 ㈢血液的功能 ㈣血液的生长发育
同HiCN法，不用剧毒试剂
不便于自动检测、氯化血红素纯度 达不到标准
准确度和精密度高，试剂毒性低 HbCO转化慢
溶血活力强，但不破坏白细胞， 精密度和准确性低 适合自动化分析
32
质量控制
❖ 1. 血标本：血清浊度增高可导致假阳性，如脂血
❖ 2.采血部位
❖ 3.方法：操作要准确
❖ 4.器材:仪器要校正
吸光度
CN-
氢化高铁 血红蛋白
血红蛋 白浓度
HiCN转化液：即文齐氏液 淡黄色透明液体变绿、变浑浊则不能使用
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❖ 血红蛋白浓度计算公式：
Hb(g/L)=Aג540HiCN×64458/44000×251
367.7×
=A
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方法
HiCN
SDS-Hb
AHD575 HiN3 CTAB
优点
缺点