心电图机标准化

导联排序
电极的部位
胸前导联的电极放置部位示意图
V1：胸骨右缘第四肋间；V2：胸骨左缘第四肋间； V3：V2与V4连线的中点；V4：左锁骨中线第五肋间； V5：左腋前线V4水平；V6：左腋中线V4水平； V7：左腋后线V4水平；V8：左肩胛角线V4水平； V9：脊椎左缘V4水平；V3R：V1与V4R连线的中点； V4R：右锁骨中线第五肋间；V5R：右腋前线V4R水平。
2.40mV
Biblioteka Baidu
0%
B GE Mac5000（数字） C D E
0.16~20Hz 0.16~40Hz 0.16~100Hz 0.16~150Hz
2.35mV 2.55mV 2.60mV 2.75mV
-2.08% 6.25% 8.33% 14.58%
模拟心电图机和不同频响的数字心电图机记录的心电图，A为患者用 日本光电6511型模拟心电图机描记心电图，BCDE为患者(相同的电极 位置)用美国GE的Mac5000型数字心电图机在不同的频率响应范围分 别描记心电图，所有心电图定标电压10mm/ mV ，描记速度25mm/s
• 计算机化心电图机——Based PC ECG • 12导联 • 数字采样，500点/秒以上
心电信号
体表QRS波群的基本频率约为10Hz。 在成年人中绝大多数的诊断信息都被包含在 100Hz以下。 婴儿的QRS波群中包含的重要成分的频率常常可 以高达250Hz。 T波的基本频率接近1～2Hz。 P波的基本频率接近0.5～2Hz。 在带宽0.1～40Hz间进行心电信号滤波，可以产 生一个基本上无干扰的稳定心电图，但这个滤波 带宽不适合用于诊断性记录。
摘要 本声明阐述静息心电图与其技术之间的 关系，旨在促进对心电图起源的了解，确立 能够在临床实践中提高心电图的准确度及实 用性的标准；讨论了心电图的典型波形及其 测量方法；特别强调了能够自动测量、自动 生成诊断报告的数字信号采集及计算机信号 处理技术；重申了导联位置、记录的方法及 波形表现。整个声明中，在涉及到心电图技 术进展的临床意义的上下文中对心电图标准 加以讨论。
correlation)
(cross
4. Average
update)
(see median or incremental
Median or Average
5. Detect QRS onset / offset 6. Measure ST
频响对心电信号的影响
• 高频信号决定心电信号变化最迅速的部分，如QRS波顶 点，切迹等 • 低频信号决定心电信号变化缓慢的部分，如P/T波和ST 段 • 滤波会使高、低频信号成分都产生失真 • 低频信号响应不足会导致复极严重失真（ST-T）
心电信号采集
将毫伏级的心电信号通过体表采集需要经过放大电路进 行，放大的心电信号波形通过导联展现出来，形成心电 图。 影响采集信号的参数有采样率，分辨率，滤波与频响。
采样率≥500HZ
分辨率≥12BIT
心电图机
心电图
频率响应
R波振幅（V5导联）
改变的百分比
光电6511型（模拟）
A
0.1~40Hz
信号采集参数提高的意义
• 采样率增加（256Hz→500Hz）
– 描记的波形误差减小，质量提高
• 分辨率增加（8bit→12bit）
– 测量振幅的精确度提高
• 频响范围扩大（0.1~40Hz→0.01~150Hz)
–记录波形的失真度变小
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心电信号处理技术
• • • • • 低频滤波0.01，0.05，0.1，0.5Hz 高频滤波75、100、150Hz 梳妆滤波50Hz，60Hz交流电 最好心电图机滤波范围0.01-150Hz 最大频响0.01-150Hz，多数为0.05-100Hz
干扰处理MUSCLE ARTIFACT
Raw Signal
1. Low pass filter低通滤波器 2. Detect QRS’s (bandpass带宽 &
threshold)
Signal = random noise & underlying signal
3. Align using shape
心电图机标准
• 心电信号 • 心电信号采集
–AD转换，采样率500点/秒，分辨率12bit
• 心电信号处理
–低频滤波技术，高频滤波技术，心电数据传输 技术 –标准XML
• 心电数据存储技术 • 导联排列
心电图机种类
• 传统心电图机——Box-ECG • 单导联，3导联，12导联， 15导联，18导联 • 模拟采样和数字采样，500 点/秒以下
谢谢
心电图应用技术标准化培训 ——心电图机标准化
中国医师协会心电学培训专家 山东省心功能协会理事 济南市第五人民医院 杨锡芳
内容
• 心电图机标准化 • 心电图导联标准化 • 心电图操作技术标准化 • 心电网络发展与应用
心电图标准化与解析建议 （AHA/ACC/HRS2009） 北京大学人民 医院 作者：王立群
–低频响应0.01和0.1Hz，哪个响应最好？
• 高频信号响应不足会导致振幅的严重失真(QRS)
–高频响应100和150Hz，哪个响应最好？
滤波前
滤波后
心电图存储标准化
• 以500点/秒采样计算，10秒的单导联数字 化心电图记录大约需要10kB内存，因此， 10秒未压缩的12导联心电图按照推荐标准 数字化后需要约占用80~100kB内存，另外 模版波群和个人基本资料也需要内存。 • 数据压缩对心电图高频成分的影响程度较 低频成分大 • AHA报告建议还原压缩数据的真实性应当与 对应的采样数据相差在10μV之内
不同心电图信号的采集与传输
服务器
多功能心电数据传输装置
独创性设计的心电图数据传输车，开创了不同厂商心电图机 联网的先河，填补了国内心电信息系统自主创新的空白
导联的数量
• 12导联同步采集I, II, V1 – V6 ， III, aVR, aVL, aVF • 15导联同步采集12导联+ V7 V8 V9 • 18导联同步采集12导联+ V7 V8 V9 +V3RV4RV5R