急性胰腺炎护理查房优秀课件

Cullen征
Grey-Turner征
并发症
（一）局部并发症
脓肿 假性囊肿 坏死感染
并发症
（二）全身并发症 败血症 消化道出血 ARDS 急性肾衰（ARF） 心律失常与心 衰 胰性脑病 糖尿病 凝血异常 血栓形成、DIC 水电解质、酸碱平衡紊乱 MODS
辅助检查
实验室检查（血、尿淀粉酶、血清钙）;影像学 检查（腹部彩超、腹部X线平片、腹部CT等）
护理评估
1.意识、生命体征、腹部症状体征 2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 3.心里社会支持状况 4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感
染等 5.营养状况 6.并发症情况 7.管道引流情况
相关护理问题
1、疼痛 2、营养失调：低于机体需要量 3、体温过高:与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 4、舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀 5、体液不足 5、焦虑、恐惧：与腹痛剧烈及病情进展急骤有
临床表现
轻症急性胰腺炎（MAP）
腹痛 多在暴饮暴食后起病
普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻
恶心、呕吐 发热 黄疸
临床表现
重症急性胰腺炎（SAP）
腹痛持续、剧烈 弛张高热 低血压与休克 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）
☆临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP）
病因
常见病因： 酗酒、暴饮暴食 高脂血症 特发性 胆石症（包括胆道微结石）
病因
少见病因：
代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症
手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后
乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻
自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎
诊断及治疗
诊断：1、急性胰腺炎 2、2型糖尿病3、高脂血 症
治疗：禁食水、抗炎、解痉止痛（禁用吗啡） 、 抑酸护胃、抑制胰液分泌、营养支持等对症治 疗；定期复查生化、血、尿淀粉酶。
疾病介绍
☆概念：急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰 腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、 出血甚至坏死的炎症反应。
辅助检查
实验室及其他辅助检查：12月26号 14:06生化提 示血淀粉酶156u/l，血糖12.86mmol/l。 12月27号10:22生化示甘油三酯9.09mmol/l，高密 度脂蛋白0.70mmol/l，低密度脂蛋白0.82mmol/l， 载脂蛋白-A0.99g/l。10:26生化示糖化血红蛋白比 值10.4%。 12月29号10:30生化示血糖7.75mmol/l,12：42生化 示血淀粉酶73u/l，尿淀粉酶288mmol/l。 2015年1月2号9:30生化示血糖5.96mmol/l,甘油三酯 2.03mmol/l，高密度脂蛋白0.62mmol/l，低密度 脂蛋白2.74mmol/l，载脂蛋白-A0.96g/l。
急性胰腺炎护理查房优秀课件
内容介绍
1 病史回顾
2 疾病介绍
3 护理问题 4 护理措施
5结
果
病史
10床患者，孙XX，男，48岁，已婚。糖尿病病史4 年，高脂血症病史4年。
因“突发上腹部疼痛不适半天”入院。 现病史：患者自诉昨晚夜间进食油腻食物后，今晨 七时许开始出现上腹部疼痛不适，呈持续性疼痛伴阵 发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无畏 寒、发热，感腹胀、无腹泻，经适当禁食及休息后症 状无缓解，为求治前来我院，追问病史患者8个月前 曾因胰腺炎在我院住院保守治疗后出院，我科门诊拟 以“1.腹痛待查--急性胰腺炎”2.2型糖尿病3.高脂血 症收住院。
体检
神清，精神差，痛苦貌，T 36.8℃; P 86次/分；R 20次/分；BP 130/80mmHg，全身浅表淋巴结未及 肿大，皮肤粘膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径约 2mm，光反射灵敏，颈软，颈静脉无怒张，心肺 未见明显异常；腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，未见 肠型及蠕动波，上腹部腹肌紧张，呈带状压痛，尤 以剑突下及左上腹部压痛明显，反跳痛不明显，肝 脾肋下未及，未触及胀大胆囊，墨菲氏征阴性，两 肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音弱。
中性粒细胞弹力酶 溶酶体水解酶 氧代谢产物
肠管屏障 功能失常
胰腺坏死炎症
重症胰腺炎的发病过程
肠管屏障功能失调
肠菌移位
感染、内毒素释出 再激活巨噬细胞及中性粒细胞
高细胞因子血症
第二次打击
全身性炎症反应（SIRS）
中性粒细胞在主要器官内堆积
多器官功能失常 （MODS）
器官衰竭 （MOF）
重症胰腺炎多器官功能失常和衰竭的发生机制
卵磷 脂
脂 肪 酶
血 尿 血管损害
胰腺坏死 脂
酶 出血、扩
增 加
张
溶血
肪
坏
腹膜炎
死
休克、疼
痛
多脏器损害
腺泡细胞损伤
巨噬细胞、中性 粒细胞激活、迁
移入组织
释放细胞因子IL-1、IL6、IL-8、TNF-α、PAF
胰酶受激 活释出
内皮细胞 损伤
分解细胞外 基质
补体 激活
凝血-纤溶系统
微循环障碍缺血 血管通透性增加
感染
柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV
药物
磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素
其他
胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
发病机制
化胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少
胰酶激活
胰腺自身消化
Biblioteka Baidu
病因 胰蛋白酶激活
胰酶活化释放
淀 激肽 弹力
粉 酶
释放 酶
蛋白 酶
卵磷 脂
磷脂酶A
溶血
血、尿淀粉酶的测定
血淀粉酶（S-Am + p-Am）
6h后升高，48h下降，持续3~5d >正常5倍（Somogyi法） 胰型淀粉酶 与病情无关
尿淀粉酶（Winslow法）
12h后升高，高于血淀粉酶，持续1~2w
腹水淀粉酶
治疗原则
禁食水、胃肠减压、吸氧；抗炎、解痉止痛 （禁用吗啡）、抑酸护胃、抑制胰液分泌、营 养支持等对症治疗；定期复查生化、血、尿淀 粉酶等。
关
6、睡眠型态紊乱 7、知识缺乏：缺乏有关本病的病因和预防知识 8、潜在并发症：感染、急性呼吸窘迫综合征（
MODS)、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败 血症
9、皮肤完整性受损
护理措施
plo 1．P 疼痛 腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻、
水肿或出血坏死有关。
I （1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，协助病人