肝child分级及常见指标

先天性凝血因子缺乏、继发性/原发性纤维蛋白溶解 功能亢进等原因亦可导致PT延长
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谷氨酰转肽酶
谷氨酰转肽酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬 化失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此 酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在 肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚 至达正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明显升高， 有助于诊断酒精性肝病。
10 力增高，锥体束征阳性。脑电图常出现异常的慢波。
腹水的分度
1度腹水是指只有通过超声检查才能被发现的腹水 2度或中度腹水是指患者常有中度腹胀和对称性腹部
隆起 3度腹水是指患者有大量腹水，并伴有明显的腹胀。
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溶血，肝细胞异常，新生儿等可使游离胆红素上升 ；堵塞，溶血等可使结合胆红素上升。
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白蛋白 球蛋白
白蛋白减少原因 1营养不良 2肝脏疾病 3肾脏疾病 白球比 某些肝脏疾病可使白球比降低
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碱性磷酸酶
广泛分布于肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝 脏向胆外排出的一种酶。
青少年生理性升高 骨骼疾病病理升高 肝胆疾病病理升高 甲状旁腺机能亢进等病理升高 重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血病理降
重型肝炎肝功能衰竭由于肝细胞大量坏死，正常肝
细胞数量少，转氨酶的生成、释放少，而血清胆红
素则显著升高，出现"胆-酶分离"的现象，提示凶险
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。
胆红素
血红蛋白被单核巨噬细胞吞噬破坏后分解为胆绿素 ，再还原成胆红素进入血中，与血浆白蛋白结合而 被转运，称为游离胆红素。
游离胆红素在肝细胞内转化与葡萄糖醛酸结合形成 结合胆红素。
Child-Pugh分级 （人类）
A级：5－6分 B级：7－9分 C级：>10分(包括10分）
ALT与AST
ALT主要分布在肝细胞浆，在肝细胞轻度损伤时释放 。
AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中，在肝 细胞重度损伤时释放。
肝脏损伤时ALT与AST升高，ALT/AST可反映肝损伤类 型。
Ⅱ期：又叫昏迷前期。以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行 为异常为主要表现。定向力和理解力减低，如对人员的姓名、 年龄、自己居住何处、当时是什么时间概念模糊；不能完成简 单的智力动作，如1+1等于几？此物是什么形状？语言不清， 书写障碍，举止反常如寻衣摸床、手舞足蹈；有时幻觉、狂躁 ，类似轻微精神病表现。常出现扑翼震颤，腱反射亢进，肌张
阻塞性黄疸时CA/CDCA比值大于1.0。 肝实质细胞损伤时，CA/CDCA比值小于1.0。 鹅脱氧胆酸(CDCA)增高见于急慢性病毒性肝炎、胆 9 汁瘀滞、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆
肝性脑病分期
Ⅰ期：又叫前驱期。轻度性格改变，举止反常。如有的病人寡 言不语，有的多语；平时非常稳重，突然出现幼稚轻率的动作 ，或衣冠不整，或随地吐痰，随处大小便、脱衣服等；反应和 回答问题尚正确，但有时吐字不清，动作缓慢等。此期一般无 神经体征，多无扑翼震颤。脑电图无明显异常，波的频率可减 少。
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凝血酶原时间
在抗凝血中，加入足够量的组织凝血活酶（组织因 子,TF）和适量的钙离子，满足外源性凝血条件，从 加入钙离子到血浆凝固所需的时间即为PT
肝脏是凝血因子形成的主要场所，当肝功受损时凝 血因子不能正常合成，导致凝血酶原时间偏高延长 。凝血酶原时间高于正常值时会表现一系列的症状 ，如体表容易出血，出血后不容易止血。如牙龈出 血、创伤出血等现象。
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总胆汁酸
总胆汁酸（TBA）>10μmol/L提示肝细胞发生病变， 血液中胆汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活动性肝 炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬 化、肝癌时总胆汁酸的升高率>（95%），也大于丙 氨酸转氨基酶（ALT）20%。
当肝脏实质损害时，肝细胞对胆酸合成降低，鹅脱 氧胆酸的合成绝对升高。
低Hale Waihona Puke Baidu
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乳酸脱氢酶
乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶存在于机 体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。
急性肝炎，肝细胞损伤或坏死后，向血流释入大量 的LDH4和LDH5，致使血中LDH5/LDH4比值升高，故 LDH5/LDH4>1可做为肝细胞损伤的指标。急性肝炎以 LDH5明显升高，LDH4不增，LDH5/LDH4>1为特征;若 血清LDH5持续升高或下降后再度升高，则可认为是 慢性肝炎;肝昏迷病人的血清LDH5.LDH4活性极高时 ，常示预后不良;原发性肝癌以血清LDH4>LDH5较为 常见。