消毒隔离程序

（2）半污染区：指有可能被病原微生物污染的区 域。如医护办公室，病区内走廊，检验室等。
（3）污染区：指被病原微生物污染的区域。如病 房，病人洗手间，病区外走廊。
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隔离区域的清洁消毒
隔离的基础知识
1、清洁区：对可能被污染的物品，必须先消毒 处理。
2、半污染区：应经常消毒保持清洁。
3、污染区：此区域要做好随时及终末消毒工作 。
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医疗物品分类及消毒、灭菌的方法
2、中度危险性物品 是直接或间接与黏膜 相接触，而不进人无菌的组织内器材。例 如，呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、 结肠镜、麻醉机管道、避孕环、压舌板、 喉镜、体温表（口温／肛温计）、肛门直 肠压力测量导管等。中度危险性物品，应 达到中水平消毒以上效果的消毒方法。
医务人员用肥皂（皂液）涂满手部，对其表面进行强而有力的短暂揉 搓，然后用流动水冲洗，去除手部污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
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重大医院感染暴发事件回顾 3
河南新安县人民医院患者透析感染丙肝事件
2011年8月，河南新安县人民医院血液透 析致多人感染丙肝，目前已确认６位患者是在该院 进行透析治疗时感染丙肝，另有８位抗体阳性患者 正在做进一步的流行病学调查确认。原因：新安县 人民医院未严格执行《医疗机构血液透析室管理规 范》。处理：该院院长被停职，业务副院长被免职， 其他责任人也受到相应处理。新安县作出决定，对 所有血液透析相关的丙肝患者进行免费治疗，并按 相关规定予以补偿，但这些患者遭受的精神和身体 损害已再难弥补。
消毒隔离知识培训
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重大医院感染暴发事件回顾1
安徽宿洲市立医院“眼球事件”
2005年12月，该 院白内障超声乳化 手术10例患者发生 医院感染（绿脓杆 菌），致9名患者单 眼球摘除，1名患者 玻璃晶体切除。原 因：医院与不具有 服务资质的器械厂 家违规合作，医院 感染管理混乱。
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重大医院感染暴发事件回顾2
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常用的化学消毒剂
根据消毒的效力: 1、高效：戊二醛，福尔马林，环氧乙
烷，过氧乙酸，过氧化氢，含氯消毒剂 。 2、中效：乙醇，碘酊，碘伏，安尔碘 。 3、低效：氯已定（洗必泰），新洁尔 灭。
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医疗物品分类及消毒、灭菌的方法
1、高度危险性物品 是进入正常无菌组织 、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过 ，一旦被微生物污染将导致极高感染危险 的器材。例如：注射针、穿刺针、针灸针 、外科手术器械、植入物、输血器材、输 液器材、血液和血制品、注射的药物和液 体、透析器、气管插管、导尿管、膀胱镜 、腹腔镜、移植器官、心脏导管、非一次 性的阴道窥器等。高度危险性物品，应采 用灭菌方法处理。
3、飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（ ＞5um），在空气中短距离（1m内）移 动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导 致的传播。
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隔离的基础知识
相关疾病的传播途径
经接触传播——肠道感染、多重耐药菌感染、 皮肤感染等。 经飞沫传播——百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、 流行性脑脊髓灰质炎、冠状病毒相关的SARS等 疾病。 经空气传播——肺结核、水痘、麻疹。
2、用过的医疗器械和物品，应先去污染，彻底 清洗干净，再消毒灭菌；其中感染病人用过的医 疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消 毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或 灭菌处理。
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消毒的基本知识
3、根据物品的性能选用物理和化学方法进行消毒 灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术 器械及物品等首选压力蒸汽灭菌法。油剂、粉剂、 膏剂等首选干热灭菌。不耐热物品以及精密仪器等 可选用环氧乙烷或低温消毒或化学灭菌法。（消毒 首选物理方法，不能用物理方法的方选化学方法）
传播； ▪ 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防
止疾病从医务人员传至病人； ▪ 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，。
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1.针对患者？？ 2.针对医务工作者？？
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消毒隔离概念
医院消毒：杀灭或清除医院环境中和媒介 物上污染的病原微生物的过程。
媒介物：指人们生活和工作环境中污染了 病原微生物的固体、气体和液体物质，也 包括污染的人体体表和表浅体腔。
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1.针对患者？？ 2.针对医务工作者？？
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医院感染的控制对策
——手卫生：洗手和手消毒；
注意：戴手套
不能替代洗手！
——戴手套：医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时
都必须戴手套；
——衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩；
——锐器的正确处理；
——被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理等。
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2003年非典
截至2014年8月26日，埃博拉已在塞拉 利昂、利比亚和几内亚造成1427人死亡 。这其中包括100多位医护人员，他们在 救治埃博拉感染病患者时被传染而殉职。
中东呼吸综合征、禽流感、甲流、乙流等
职业暴露
多重耐药菌
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反思： 1、为什么会有如此多的悲剧重复上演？ 2、有什么方法可以避免悲剧的发生？ 3、我应该怎么做来保护自己？
终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻 底消毒。例如医院内感染症病人出院、转 院或死亡后对其住过的病室及污染物品进 行的消毒。
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消毒隔离概念
预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的 物品场所进行消毒。
清洁：用清洁剂洗净物品上的一切污垢。 消毒：用物理或化学方法杀灭或消除病原微
生物和繁殖体。 灭菌：用物理或化学方法彻底杀灭物品上的
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接触隔离措施
1、蓝色隔离标识 2、患者应安置在单人隔离房间，无条件时同种病原体
感染的患者可安置于一室。隔离病室应有隔离标识，并 限制人员出入。 3、限制患者活动范围，减少转运；如需转运时应采取 有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污 染。 4 、医务人员接触管理患者的血液、体液、分泌物、排 泄物等物质时应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物 品后应摘除手套，洗手和手消毒。 5、医务人员进入管理病室从事可能污染工作服的操作 时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬 挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进 行处置。
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医院感染的控制对策
You've got the whole world in your hands...
10月15日为“全球洗手日”
研究证明： 洗手是控制医院感染的最简单, 最有效, 最方便, 最经济的方
法，严格实施正确的洗手规则可减少20-30％医院感染。
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医院感染的控制对策
3.1 洗手的概念：
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医院感染的控制对策
3.手卫生
我国每年有400万病人发生医 院感染，直接导致的经济损失达 到 160 亿 ---240 亿 。 如 何 有 效 地 控制医院感染已成为非常迫切和 重要的问题。由于经手接触传播 是导致病原微生物在医患之间交 叉感染的主要传播途径，而通过 正确的手部清洗可显著的减少手 上携带的潜在病原体，有效的控 制医院感染。手卫生已成为降低 医院感染最可行和最重要的措施。
隔离病室应有隔离标识并限制人员的出入。
传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人 隔离房间。（受限制的，至少同种病原体感 染的患者可安置于一室）。
.Байду номын сангаас
隔离的基础知识
疾病的主要传播途径
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1、接触传播：病原体通过手、媒介物直接 或间接导致的传播。
2、空气传播：带有病原微生物的微粒子（ ≤5um）通过空气流动导致的疾病传播。
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医院感染对医务人员的危害
▪ 诺尔曼·白求恩（Norman Bethune）（1890—1939）， 加拿大共产党员，国际共产主义 战士，著名胸外科医师。
▪ 1939年10月下旬，在涞源县摩 天岭战斗中抢救伤员时左手中指 被手术刀割破，后来给一个外科 伤员做手术时受感染，终因伤势 恶化，转为败血症，医治无效， 于11月12日凌晨在河北省唐县 黄石口村逝世。
西安交大医院8名新生儿死亡系院内感染事故
2008年9月，西安交大一附院新生儿科先后 有8名早产新生儿患者陆续死亡。联合专家组 调查认定，8名早产新生儿死亡系院内感染所 致。处理：医院被卫生部通报批评，院长行政 记过处分、主管医务的副院长行政警告处分。 新生儿科主任、护士长被撤职；医务部部长、 控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主 任、护理部主任、护理部副主任、总护士长等 责任人均被免职。新生儿科死亡患儿主治以上 主管医生，主管责任护士暂停工作。
一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞。
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消毒目的
在医疗机构通过消毒、灭菌方法杀灭或清 除外环境中的病原微生物，切断医院感染 传播途径，预防与控制医院感染的发生。
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感染链
易感宿主 感染源
传播途径
预防和控制医院感染必须切实做到：
控制感染源，切断传播途径，保护易感宿主
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消毒
消毒的基本知识
是指用物理和化学的方法杀灭或清除传播媒介上 的病原微生物，使其达到无害化的处理。
重要性：是切断传播途径的重要措施
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消毒的基本知识
消毒的方法分类：
◆物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法，光照消毒法 ，电离辐射灭菌法，微波消毒灭菌法，机械除菌 。
◆化学消毒灭菌法：浸泡法，擦拭法，喷雾法，干 粉法。
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消毒的基本知识
根据医院消毒管理规范要求：
1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体 组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌；接触皮肤 黏膜的器具和用品必须消毒。
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医疗物品分类及消毒、灭菌的方法
3、低度危险性物品 是仅与完整皮肤接触， 而不与黏膜接触的器材。虽有微生物污染， 但一般情况下无害。只有当受到一定量病原 菌污染时才造成危害的物品。例如血压计袖 带、听诊器、止血带、腋表、痰盂（杯）、 便器、病床围栏、床面以及床头柜、被褥、 墙面、地面、固定电话等。低度危险性物品 ，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。
不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后 物品；与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用 防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护镜 或防护面罩，穿隔离衣或防护服；当接触患者及其血液、 体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。
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空气隔离措施
1、隔离标识黄色 2 、应将患者安置在负压病房。没有负压病房时
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隔离要求：
隔离的基础知识
污染区的物品未经消毒处理，不得带到他 处；工作人员进入污染区时，必须穿隔离 衣，戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离 开前脱离衣鞋，并消毒双手。
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隔离原则
隔离的基础知识
在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径 ，结合医院的实际情况，制定相应的隔离和 预防措施。
一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准 预防的基础上，采取相应的隔离与预防措施 。
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标准预防（standard precaution） 标准预防的定义： 针对所有病人的预防性措施，视所 有病人的血液、体液、分泌物、损伤的 皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具 有潜在感染而采取的标准水平的消毒、 隔离等预防措施。
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标准预防的特点： ▪ 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的
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隔离的基础知识
隔离
是指将病人或病原携带者妥善的安排在指 定的隔离区域，暂时与人群隔离，积极进行治疗、 护理，并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等 进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗 措施。
重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要 措施。
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隔离的基础知识
隔离区域的划分
（1）清洁区：指未被病原菌生物污染的区域。如 治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等场所 及病区以外的地区，如食堂，药房，营养室等。
，隔离病房室内两病床之间距离不少于1.1米， 单间隔离，，严格空气消毒，各区配备符合手卫 生要求的手卫生设施。 3、无条件收治时，应尽快转到有条件收治呼吸 道传染病的医疗机构，并注意转运过程中医务人 员的防护。 4、当患者的病情容许时，应戴外科口罩，并限 制活动范围。 5、医务人员应严格执行区域流程，在不同的区 域，穿戴不同的防护用品，戴防护口罩，离开时 按要求摘脱，并正确处理使用后物品。
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飞沫隔离措施
1、粉色的隔离标识 2、患者或可疑者安置在单人隔离病房，无条件时，相同
病原体感染的患者可安置于一室。 3、应限制患者活动范围，减少转运；当需要转运时，医
务人员应注意防护；患者病情允许时，应戴外科口罩。 4、可能的情况下，患者之间、患者与探视者之间相隔距
离应保持在1m以上。 5、加强通风。 6、医务人员应严格执行区域流程，在不同的区域，穿戴