急性心肌梗死的心电图观察及护理

急性心肌梗死的心电图观察及护
理
内容摘要：目的探讨急性心肌梗死心电图观察及护理。

方法严密观察病情，及时、准确发现心电图变化，对患者进行有效地护理，防止病情恶化，改善预后。

结果90例患者中，痊愈88例，死亡2例。

结论通过对急性心肌梗死患者实行全面、系统的心电图观察及护理，提高了患者的生存率，降低了死亡率。

心肌梗死急性心电图护理
心肌梗死（AM）：是指由于冠状动脉阻塞，血流中断，使相应心肌发生严重而持久的急性缺血所致的心肌坏死。

临床上表现为胸痛、急性循环功能障碍，以及心电图反映心肌急性损伤和坏死的一系列特征性演变。

1资料与方法
1.1临床资料我院收治的急性心肌梗死患者90例，男性59例，女性31例，年龄42-78岁。

1.2方法急性心肌梗死患者进入CCU病房进行心电、血氧、血压监测，密切观察病情变化，给予吸氧、止痛、饮食等细致有效地护理。

2心电图观察
2.1缺血型T波改变正常T波前肢长，后肢短，顶部圆钝，基底较宽。

在急性心肌梗塞早期，缺血型T波高耸，双肢对称，波形变窄。

在V1～V6导联，高耸的T波可高于QRS波。

超急性期呈高尖T波或原为倒置的T波突然变为直立(伪改善)。

2.2损伤型ST段移位正常ST段位于基线水平。

急性心肌梗塞时，随着T波的增高，R波减低，S-T段失去正面向上的凹面形态变直，并很快呈弓背向上（凸面向上）型抬高，与直立的T波连接，形成单向曲线[1]。

有时亦表现为严重的ST段压低，见于心内膜下心肌梗塞。

ST段升高不等，同时伴有对侧面ST段下降。

损伤型ST段移位是急性心肌梗塞最重要的心电图特征。

2.3坏死型Q波正常Q波深度不超过同一导联R波的1/4，宽度≤0.03秒，形态完整。

冠状动脉某一支发生闭塞后，心肌细胞迅速坏死，QRS波群呈现QS波和或为Q波，Q波深度大于同一导联R波的1/4，宽度≥0.04秒[2]。

3护理
3.1病情观察观察患者神色、心率、心律、血压、呼吸及其他血液动力学检测。

3.2绝对卧床休息发病后第一周应绝对卧床休息，无并发症第二周可坐起在床上活动，第三周可离床站立，并逐渐开始室内行走，自己大小便，第四周准备出院。

3.3饮食护理AMI病人的饮食，应给予高维生素，适量纤维素，足量蛋白质，低脂，低盐，清淡，易消化的饮食，忌食刺激性食物，同时鼓励病人多饮水，多吃水果，食用适量的蜂蜜，并强制戒烟。

饮食宜少量多餐，切忌过饱，以免增加心脏负担[3]。

3.4吸氧、止痛吸氧可改善心肌缺氧状态，用鼻导管持续高流量吸氧3～5d，流量为4～6L/min，以后间歇吸氧，流量为1～2L/min。

吸氧是心肌梗死治疗中重要措施，氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，早期足量的吸氧可缩小梗死的面积的扩大，因此及时通畅有效吸氧是至关重要
的。

剧烈疼痛、烦燥不安可增加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭，心律失常和休克，所以疼痛时要尽快止痛，可给予杜冷丁或吗啡止痛。

同时密切观察呼吸、面色的变化，以防止药物对呼吸循环的抑制。

有效的止痛镇静措施不可忽视的。