胸部X线诊断 ppt课件

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右 中 叶 肺 ppt课件 炎
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（一）大叶性肺炎
右下叶肺炎
下叶大叶肺炎正 位观肺下部密度 均匀增加，向上 渐淡，直至肺门 上方。
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（一）大叶性肺炎
左下叶肺炎
下叶大叶肺炎正位 观肺下部密度均匀 增加，向上渐淡， 直至肺门上方。
左肺上叶大叶肺炎其X线表现相当右肺 上叶加中叶肺炎的征象
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。
正常胸部 ( 注意 肺纹理 ppt课件 肺野 肺门)
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（一）大叶性肺炎
右上叶肺炎
右肺上叶大叶肺 炎正位观水平裂 以上肺野呈均匀 密度增大，下界 清楚，密度自下 向上渐淡。
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大叶性肺炎
右上叶实变
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（一）大叶性肺炎
右中叶肺炎
右肺中叶大叶肺炎正 位观水平裂以下肺野 有大片致密影，上界 清楚，下界模糊，病 变内界与右心缘分不 清楚，肋膈角清楚。
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（二）支气管肺炎
X线表现：
3. 局限性肺气肿，具有诊断意义。尤其在肺炎早 期。可仅见下野肺纹增加或有较明显的局限性肺 气肿。 4.空洞：由金葡菌、链球菌引起者较多见。 5.少数为大叶性实变
6.小儿患者常见肺门影增大模糊。
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支气管肺炎(纹pp影t课件与肺气肿改变)
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（四）金葡菌肺炎（化脓性肺炎） X线表现： • 炎性浸润病灶：病变发展迅速，短期内可由正常肺部发展为小片 状炎性浸润病灶，以两侧广泛性分布为多见，易融合成大片，少数 呈节段性或大叶性浸润。常在较短的时间里出现肺脓肿，表现为浸 润性病灶中有空洞及液平。 • 肺气囊：为金葡菌肺炎的特征性表现。不同部位出现大小不等的 类圆形薄壁空腔，即肺气囊。一般肺气囊内无液面，但也可有少量 液体。肺气囊变化快，一日之内大小变化明显，尤以婴幼儿出现较 多。 • 胸腔积液：出现早，往往可在病人初诊时就发现。随病情进展可 产生脓胸或脓气胸，婴幼儿发生较多。 • 并发症：胸膜炎、心包炎、支气管胸膜瘘、纵隔气肿、脓胸、脓 气胸
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（二）支气管肺炎 临床：亦称小叶性肺炎，多发生在幼儿、
老年及极度衰弱患者，或为手术后的并发 症。常见致病菌为链球菌、葡萄球菌和肺 炎双球菌。
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（二）支气管肺炎
X线表现：
1. 肺纹理增强 2. 两肺下部内中带肺纹 分布的不规则的小片状 或斑片状边缘模糊的致 密影，可以融合成大片 状影，但其密度不均匀。 病变广泛可累及多个肺 叶。
多叶蔓延、多腔相通、多支引流：通过支气管造影 可显示
伴有胸膜肥厚
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肺 脓肿
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肺 脓肿
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呼吸系统常见病X线诊断（肺肿瘤）
肺肿瘤（pulmonary tumors） 有原发性与转移性之别。
原发性：又分为良性及恶性 良性:少见,但种类甚多，以错构瘤为多，其次如平 滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等 恶性:绝大部分为肺癌,很少一部分为肺肉瘤、淋巴瘤 等
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金葡菌肺炎（化脓性肺炎）
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肺脓肿Ｘ线表现（急性）： 大片密度致密影：在急性化 脓性炎症阶段，肺内出现， 密度较均匀，边缘模糊，可 侵及一个肺段或一叶的大部。 厚壁空洞：当病变中心肺组 织发生坏死液化后，则在致 密的实变中出现含有液面的 空洞，空洞四周有较厚的炎 症浸润，其内壁略不规整。 引流支气管瓣性阻塞时，空 洞可迅速增大。
转移性：几乎全身各部位的恶性肿瘤都可以通过血 液循环或者淋巴路转移到肺部，以血行转移为多。 所有肺肿瘤中以肺癌和转移瘤为常见
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呼吸系统常见病X线诊断（肺肿瘤）
原发性支气管肺癌
原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma of
▪ lung）亦称支气管原癌。起源于支气管上皮、腺体或细支气 管及肺泡上皮。
▪ 肺癌多发生在40～60岁，约占70～80％。50～60岁发病率 最高，30岁以下少发，偶见20岁以下者。男性多于女性，约 为4∶1。
▪ 肺癌在两肺的分布，右肺多于左肺，约为6∶4，上叶多于下 叶，以右肺上叶的发生率最高。肺癌发生于主支气管和叶支 气管，约占60－70％；发生于段支气管和段以下的各级支气 管约占30－40％。组织学上可分为鳞癌、未分化癌、腺癌及 细支气管肺泡癌。各类型的肺癌都有其发病特点，与X线特 征之间有一定关系。
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肺脓肿Ｘ线表现（慢性）
不规则形空洞：周围浸润大部分消散，故成为炎性 浸润少，纤维组织增厚的空洞，且洞壁密度较高， 空洞内可有或无气液面，可有分隔或为多房
纤维结缔组织增生：周围炎症部分吸收，而纤维结 缔组织增生。X 线表现为密度不均排列紊乱的索 条状及斑片状影，
支气管扩张：慢性肺脓肿附近的支气管多发生支气 管扩张，
4、肩胛骨不应重叠于肺野；
5、两侧胸锁关节对称，与正中线等距；
6、上四胸椎及间隙清楚，下部胸椎隐约可见；
7、膈肌轮廓清晰；
8、锁骨 、肋骨骨质结构清晰；
9、肺纹理清晰；
10、心脏轮廓清晰。
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(二)正常X线表现 1 胸廓:由软组织与骨骼构成 2 纵隔:位于胸骨之后,胸椎之前,界于两肺之间。 3膈 4 胸膜 5 气管、支气管 6肺
胸部常见病的X线诊断
兰州市第二人民医院
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检查方法----常用影像检查技术
▪ 常规X线：透视、 X线摄影（平片） ▪ CT ▪ MRI ▪ 心血管造影及DSA ▪ 超声（超声心动图、彩超、B超） ▪ 核素显像
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呼吸系统X线检查
▪ X线:呼吸系统包括：
气管 支气管 肺
胸膜 纵隔
膈肌
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呼吸系统常见病X线诊断（肺肿瘤）
原发性支气管肺癌
分型
较为复杂,X线诊断常用的分型法是依肿瘤发生
的部位及生长的方式将肺癌分为以下几型： 中心型肺癌：发生于段以上支气管 周围型肺癌：发生于段以下支气管 细支气管肺泡癌
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呼吸系统常Biblioteka Baidu病X线诊断（肺肿瘤）
▪ 具有良好的自然对比
▪ X线检查是诊断肺部病变的主要方法，可以 清楚显示病灶部位、形状、大小及密度，对 诊断、随访、普查必不可少。
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拍片
体位：最常采用后前位及侧 位，必要时其他体位
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(一)良好胸片的要求：
1、对比良好，标志清楚；
2、组织阴影无放大；
3、包括下颈部及两侧肋膈角；